蔡賽君

浙江省寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧波 315000

本研究采用自擬理氣活血消癭湯治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇我院2017年1月～2017年11月收治的160例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組各80例。研究組男27例，女53例；平均年齡50.68±7.49歲；病程3～34個(gè)月，平均17.48±4.26個(gè)月。對(duì)照組男25例，女55例；平均年齡50.16±7.83歲；病程4～36個(gè)月，平均17.62±4.17個(gè)月。兩組一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組給予左甲狀腺素鈉片（德國(guó)Merck KGaA生產(chǎn)，批號(hào)H20140052，規(guī)格：50μg）治療，早餐前半小時(shí)口服，50～100μg/次，1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上采用自擬理氣活血消癭湯：夏枯草、浙貝母、白花蛇舌草各15g，桃仁、王不留行各12g，柴胡、郁金、川楝子、枳殼、莪術(shù)各10g，土鱉蟲、水蛭各6g，蜈蚣3g。每日早、晚分服。療程3個(gè)月。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組患者的臨床療效比較：研究組患者治療臨床總有效率為85.00%，顯著高于對(duì)照組的63.75%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3.2 兩組治療前后甲狀腺功能指標(biāo)血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）水平比較：見表2。

表2 治療前后兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 治療前后兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù)治療后18.14±4.22 17.93±3.75 80 80治療后4.83±0.75 4.72±0.82 FT3（pmol/L）治療前4.64±0.72 4.58±0.85FT4（pmol/L）治療前17.56±3.65 17.27±3.68研究組對(duì)照組TSH（mIU/L）治療前2.48±0.82 2.52±0.80治療后0.82±0.29ab 1.56±0.47a

3.3 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分及甲狀腺結(jié)節(jié)直徑比較：見表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分及甲狀腺結(jié)節(jié)直徑比較（±s）

表3 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分及甲狀腺結(jié)節(jié)直徑比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別研究組對(duì)照組中醫(yī)癥狀積分（分） 甲狀腺結(jié)節(jié)直徑（cm）治療后0.69±0.33ab 1.23±0.52a

3.4 兩組不良反應(yīng)比較：研究組1例口干，2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%；對(duì)照組3例惡心嘔吐，1例腹瀉，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4 體會(huì)

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫歸屬中醫(yī)學(xué)“癭病”“癭瘤”范疇。主要病機(jī)為氣機(jī)郁滯，痰濕內(nèi)生，痰氣搏結(jié)，導(dǎo)致瘀血阻滯脈絡(luò)，日久而痰、氣、瘀三者合而為患[1]。故應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、消癭散結(jié)為原則進(jìn)行治療。自擬理氣活血消癭湯中，夏枯草清痰火、散郁結(jié)、舒暢氣機(jī)；白花蛇舌草清熱解毒，散結(jié)消腫；柴胡、郁金、川楝子疏肝理氣，抑制肝火；土鱉蟲、蜈蚣、水蛭3種蟲藥活血散瘀，消癭化結(jié)；枳殼質(zhì)輕上行，理氣散結(jié)；莪術(shù)破氣活血散結(jié)；浙貝母消炎散結(jié)，化痰軟堅(jiān)；王不留行活血通絡(luò)，消腫止痛；桃仁活血祛痰，潤(rùn)腸通便。諸藥合用，共奏理氣散結(jié)、活血化瘀之功。