王慧　俞全英　郭棟梁　費文霞

摘要：【目的】了解上海市南翔鎮(zhèn)近5年手足口病流行的基本特征，為手足口病防治提供參考。

【方法】對2012—2016年南翔鎮(zhèn)手足口病疫情資料進行分析，描述手足口病的時間、地點和人群分布特征。

【結果】2012—2016年共報告手足口病例2.663例，年均發(fā)病率為335.24/10萬。4～7月為高發(fā)月份，轄區(qū)8個村、24個居委均有病例報告。男女發(fā)病性別比例為1.50∶1；以 1～4歲嬰幼兒為主，占總發(fā)病數(shù)的79.80%；職業(yè)分布構成前三位為散居兒童、幼托兒童和學生，分別占66.43%、28.20%和5.00%。

【結論】發(fā)病呈現(xiàn)隔年流行強度增強的特點，4～7 月為高發(fā)月份，以1～4歲嬰幼兒為主。

關鍵詞：手足口?。涣餍刑卣?；防控策略

中圖分類號：R183.7 文獻標志碼：A

手足口?。╤and，foot and mouth disease，HFMD）是一種由腸道病毒引起的傳染病，能夠引起手足口病的病毒有20多種，以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為低熱，手、足、口腔、臀等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，多數(shù)患兒一周左右自愈，小部分可引起肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥[1]。個別重癥患兒病情發(fā)展快，甚至導致死亡。自2008年被納入丙類傳染病以來，手足口病在我國的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)一直居丙類傳染病之首位，疾病負擔嚴重。目前尚缺乏有效的疫苗和特異性的治療措施。南翔鎮(zhèn)位于上海西北部，屬亞熱帶季風性氣候，環(huán)境溫和濕潤，且人口密度大，腸道病毒傳染病長期呈多發(fā)態(tài)勢[2]。本文分析南翔鎮(zhèn)手足口病流行特征，對于提供科學防控措施具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2012—2016年手足口病病例資料來源于中國疾病預防控制系統(tǒng)，資料包括患者的性別、年齡、現(xiàn)住詳細地址、發(fā)病日期等基本信息。人口資料由嘉定區(qū)統(tǒng)計局提供。

1.2 統(tǒng)計學分析

利用描述性流行病學方法對上海市南翔鎮(zhèn)2012—2016年手足口病疫情概況、發(fā)病水平（發(fā)病數(shù)、發(fā)病率）等進三間分布描述。應用Excel 2013軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)。

2 結果

2.1 流行情況

2012—2016年南翔鎮(zhèn)手足口病5年累計報告2.663例，[JP3]無死亡病例。年平均發(fā)病率335.24/10萬，其中2016年發(fā)病率最高，為485.68/10萬，2013年發(fā)病率最低，為223.09/10萬。南翔鎮(zhèn)手足口病呈現(xiàn)隔年流行強度增強的趨勢。

2.2 人群分布

2012—2016年南翔鎮(zhèn)報告的2.663例手足口病中，男性1.597例，女性1.066例，男女發(fā)病性別比例為1.50∶1。發(fā)病以 1～4歲嬰幼兒為主，該年齡段發(fā)病數(shù)為2.125例，占總發(fā)病數(shù)的79.80%。該鎮(zhèn)戶籍人口中，各年份均為1～5歲年齡組的發(fā)病率最高，見表1。散居兒童1.769例，占66.43%；幼托兒童751例，占 28.20%；學生133例，占5.0%；其他人群所占比例較低。

2.3 時間分布

由圖1可見，2012—2016年南翔鎮(zhèn)手足口病發(fā)病有明顯季節(jié)性。2012年到2015年發(fā)病主要集中在春夏季（春季：3—5月份，夏季：6—8月份），2016年發(fā)病主要集中在夏秋季（秋季：9—11月份），各年4—7月為發(fā)病高峰，2016年7月達到極點，其中2015年發(fā)病峰值在12月份。

2.4 地區(qū)分布

南翔鎮(zhèn)是江南水鄉(xiāng)、中國歷史文化名鎮(zhèn)，位于上海西北部，為嘉定區(qū)南大門，其鎮(zhèn)域東與寶山區(qū)、普陀區(qū)為界，南連江橋鎮(zhèn)，西接安亭鎮(zhèn)，北鄰馬陸鎮(zhèn)。轄區(qū)8個村、24個居委均有病例報告。

3 討論

本次研究顯示，2012—2016年，南翔鎮(zhèn)手足口病呈現(xiàn)隔年流行強度增強的趨勢，可能與人群易感性升高或降低有關。手足口病發(fā)病人群主要是嬰幼兒，在手足口病非流行期間出生的新生兒對腸道病毒缺乏足夠抵抗力，易感者逐漸累積，人群易感性增加；當年感染過手足口病的嬰幼兒獲得免疫力，來年不易感染[3]。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，4～7 月份發(fā)病率最高，南翔鎮(zhèn)地處亞熱帶，此段時間正值春夏季交換梅雨季節(jié)，天氣濕熱，易于腸道病毒生存和傳播[4-5]。發(fā)病以1～4歲散居兒童為主，可能原因為該人群抗體水平較低，日常接觸各種致病因子的機會較多，由老年人帶養(yǎng)居多，老年人就診意識不強，衛(wèi)生習慣和防病意識較差[6-8]。因此，根據(jù)本地區(qū)手足口病流行特點，今后應加強對嬰幼兒家長或看護人手足口病防治知識的宣傳教育；加大對幼托機構衛(wèi)生消毒監(jiān)測力度，做好晨檢；培養(yǎng)兒童良好的個人行為和衛(wèi)生習慣，力求有效控制手足口病的發(fā)生和流行。

參考文獻

[1]WHO.A guide to clinical management and public health response for hand，foot and mouth disease （HFMD）[M].Geneva：WHO，2011.

[2]《南翔鎮(zhèn)志》編纂委員會.南翔鎮(zhèn)志（1988—2011）[M].上海：學林出版社，2016：49-57.

[3]孟祥鵬，張愛華，陰珊珊，等.幼兒園手足口病暴發(fā)疫情特點及影響因素[J].中國感染控制雜志，2016，15（12）：956-960.

[4]韓裕樂，王梅君.上海市浦東新區(qū)手足口病發(fā)病特征與氣象因素的關聯(lián)[J].上海預防醫(yī)學，2018，30（1）：55-58.

[5]周芳芳，于永.2011—2014年南京市棲霞區(qū)手足口病發(fā)病與氣候因素的關系[J].醫(yī)學與社會，2016，29（8）：54-56.

[6]邱叢，張增美.寧德市手足口危險因素的病例對照研究[J].實用預防醫(yī)學，2015，22（1）：66-68.

[7]田杰，周燕萍，沈佩芳，等.2012—2014年杭州市蕭山地區(qū)兒童手足口病流行特征及危險因素分析[J].實用預防醫(yī)學，2015，22（6）：705-707.

[8]張超.2008—2015年廣西手足口病流行特征及影響因素分析[D].南寧：廣西醫(yī)科大學，2016.

（收稿日期：2017-07-06 ）