王靜飛　王征　馬鳴

[摘要] 目的 觀察前列地爾治療糖尿病伴下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的臨床療效。 方法 在2014年1月—2017年1月入選的 59例2型糖尿病伴下肢動脈粥樣硬化閉塞癥臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為觀察組30例常規(guī)治療聯(lián)合前列地爾；對照組29例常規(guī)治療聯(lián)合疏血通。結(jié)果 觀察組患者治療后的踝肱指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治療總有效率為96.77%，明顯高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 前列地爾治療2型糖尿病伴下肢動脈粥樣硬化閉塞癥能夠有效改善患者下肢動脈的血液微循環(huán)，提高臨床療效，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；動脈粥樣硬化閉塞；前列地爾

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0009-02

Observation on Curative Effect of Alprostadil Injection in Treatment of Diabetes with Arteriosclerosis Obliterans of the Lower Extremities

WANG Jing-fei， WANG Zheng， MA Ming

Endocrine Department， Mentougou Hospital of TCM， Beijing， 102300 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of alprostadil injection in treatment of diabetes with arteriosclerosis obliterans of the lower extremities. Methods 59 cases of patients with type 2 diabetes with arteriosclerosis obliterans of the lower extremities admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected and divided into two groups according to different treatment ways， the observation group with 30 cases used the routine therapy combined with alprostadil， while the control group with 29 cases used the routine therapy combined with shuxuetong. Results The ankle brachial index in the observation group after treatment was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the difference was statistically significant， and the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（96.77% vs 72.41%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The alprostadil injection in treatment of type 2 diabetes with arteriosclerosis obliterans of the lower extremities can effectively improve the blood microcirculation and improve the clinical curative effect， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes； Arteriosclerosis obliterans； Alprostadil

為探索2型糖尿病伴下肢動脈粥樣硬化閉塞癥合理治療方案問題[1-3]，該研究選取2014年1月—2017年1月于該院診治的2型糖尿病伴下肢動脈粥樣硬化閉塞癥患者59例進(jìn)行隨機(jī)分組對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～75歲；住院的59例患者均符合2型糖尿病伴下肢動脈粥樣硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者或家屬簽署知情同意書；經(jīng)該院道德倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心腦血管疾??；有肝腎功能障礙或有出血傾向或出血疾??；有膿毒血癥或糖尿病足壞疽；有藥物依賴或精神疾病者。觀察組30例，年齡40～75歲，平均（58.2±10）歲，男26例，女4例；28例單側(cè)下肢血管發(fā)病，2例雙側(cè)下肢血管發(fā)病，糖尿病病史>5年28例，體重指數(shù)<19 kg/m2 4例，19～28 kg/m2 20例，>28 kg/m2 6例，合并高脂血癥26例，合并高血壓21例，吸煙史22例；對照組29例，年齡40～75歲，平均（56.4±11）歲，男26例，女3例；28例單側(cè)下肢血管發(fā)病，1例雙側(cè)下肢血管發(fā)病，糖尿病史>5年26例，體重指數(shù)<19 kg/m2 5例，19～28 kg/m2 20例，>28 kg/m2 4例。合并高脂血癥24例，合并高血壓22例，吸煙史20例。兩組患者在性別、年齡、體重指數(shù)、患肢踝/肱指數(shù)，吸煙史、并發(fā)高脂血癥、高血壓等并發(fā)癥基本相似差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組都常規(guī)的進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療加口服二甲雙胍等藥物控制血糖，加阿司匹林，西洛他唑抗血小板聚集，阿托伐他汀調(diào)脂治療。觀察組給予前列地爾10 μg入壺，療程14 d；對照組給予疏血通6 mL靜滴，療程14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后的踝肱指數(shù)比較情況。②觀察兩組患者的治療效果情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效：患者的下肢疼痛癥狀明顯緩解或消失，皮膚顏色轉(zhuǎn)變?yōu)檎?，皮膚溫度轉(zhuǎn)變正?；蛴休^大回升。B超提示下肢動脈閉塞情況明顯減輕；有效：患者的下肢疼痛癥狀稍有緩解，皮膚的顏色、溫度有改善。B超顯示閉塞的下肢動脈血流情況有一定緩解；無效：患者感覺下肢疼痛無改善，皮膚顏色和溫度無變化。B超顯示閉塞的下肢動脈血流情況無緩解[4]?？傆行剩海@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比分析。其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示， 應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的踝肱指數(shù)比較

觀察組患者治療前的踝肱指數(shù)為（0.56±0.12）， 對照組為（0.56±0.13）， 兩組患者治療前的踝肱指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性 ；觀察組患者治療后的踝肱指數(shù)為（0.88±0.21）， 對照組為（0.65±0.17）， 觀察組患者治療后的踝肱指數(shù)明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組：顯效22例（73.3%），有效7 例（23.3%）， 無效1例（3.3%），總有效率為96.77%；對照組：顯效14例（48.28%），有效7例（24.14%），無效8例（27.59%）， 總有效率為72.41%。觀察組患者的治療效果總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

動脈粥樣硬化閉塞癥是2型糖尿病是比較常見的并發(fā)癥， 糖尿病患者該病的發(fā)病率是非糖尿病患者的10倍， 閉塞性下肢動脈粥樣硬化癥會使患者的下肢動脈循環(huán)阻塞， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)麻木、下肢疼痛、皮溫下降以及間歇性跛行等癥狀， 甚至?xí)霈F(xiàn)潰瘍和壞疽， 最終導(dǎo)致患者面臨截肢的風(fēng)險，使患者的身心健康及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[5-8]。臨床治療該病的主要目的是改善下肢動脈的缺血現(xiàn)象，以求其能恢復(fù)到正常的供血狀態(tài)。前列地爾作為一種活性較高的藥物，具有舒張血管、抑制血小板聚集以及使血小板高反應(yīng)與血栓素的A2水平降低等功能，還能夠激活蛋白酶以及促進(jìn)甘油三酯水解，從而達(dá)到降低血脂、血液粘度的目的[9-10]。應(yīng)用該藥治療2型糖尿病伴下肢動脈粥樣硬化閉塞癥，能夠提高血液的流動性，改善下肢動脈的血液微循環(huán)。該研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療后的踝肱指數(shù)明顯高于對照組， 以及觀察組患者治療效果的總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。

綜上所述， 采用前列地爾治療2型糖尿病伴下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的患者，能夠使患者下肢動脈的血液微循環(huán)得到有效改善，提高臨床療效，使患者得到良好預(yù)后保障，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-10）