王瑤　陸奎英　張俊　周愛國

[摘要] 目的 分析血漿超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）與糖尿病之間的關(guān)系。 方法 選擇該院2016年1月—2017年12月接診的糖尿病患者70例作為研究對象，根據(jù)有無并發(fā)癥分為糖尿病1組（無并發(fā)癥，30例）與糖尿病2組（有并發(fā)癥，40例），同時(shí)將同期接待的健康體檢者50名作為對照組，3組對象均接受全自動(dòng)生化分析儀檢測與免疫分析儀檢測，測定血漿hs-CRP、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、Hcy，記錄前述指標(biāo)，并實(shí)施組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 糖尿病1組與糖尿病2組在hs-CRP、TG、CHOL、Hcy明顯比對照組更高（P<0.05），同時(shí)hs-CRP、Hcy上糖尿病2組患者顯著高于糖尿病1組患者（P<0.05），但兩組TG、CHOL比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血漿超敏C反應(yīng)蛋白與同型半胱氨酸在糖尿病體內(nèi)呈升高趨勢，相比健康體檢者更高，而且有并發(fā)癥患者要高于無并發(fā)癥患者，可見能反應(yīng)糖尿病嚴(yán)重程度，值得重視。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；血漿超敏C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸；關(guān)系

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0048-02

糖尿病屬于比較常見的一種慢性疾病，其發(fā)病率、致殘率均較高，且近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢。糖尿病患者在老年人群中較多，隨著數(shù)目增多，給家庭、社會(huì)及國家?guī)淼慕?jīng)濟(jì)壓力增大，而罹患糖尿病后，對工作、生活等都會(huì)造成嚴(yán)重影響，影響了生存質(zhì)量[1]。糖尿病以2型糖尿病為主，其病因與病機(jī)至今未能明確。近期有研究指出糖尿病屬于自然免疫與低度炎性反應(yīng)疾病，比如C反應(yīng)蛋白（CRP）可作為其發(fā)病的最強(qiáng)預(yù)測因子之一，而糖尿病合并心臟病、腎病、腦血管病更容易造成患者死亡[2-3]。同型半胱氨酸（Hcy）屬于蛋氨酸代謝物，體內(nèi)水平升高可能會(huì)誘發(fā)內(nèi)皮損傷與功能異常，或破壞機(jī)體的凝血與纖溶平衡，或影響脂代謝，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化[4]。為了進(jìn)一步探討血漿超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸與糖尿病之間的關(guān)系，2016年1月—2017年12月該文就收治的70例糖尿病患者與50名健康體檢者實(shí)施了如下研究與報(bào)道，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接診的糖尿病患者70例作為研究對象，根據(jù)有無并發(fā)癥分為糖尿病1組（無并發(fā)癥，30例）與糖尿病2組（有并發(fā)癥，40例），同時(shí)將同期接待的健康體檢者50名作為對照組。入組對象愿意配合研究，糖尿病患者確診滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。糖尿病1組：男性18例、女性12例；年齡40～76歲，平均（55.9±10.6）歲；病程1～19年，均值（7.8±2.3年。糖尿病2組：男性24例、女性16例；年齡43～78歲，平均（55.4±10.1）歲；病程1～18年，均值（7.4±2.5）年；合并癥包括高血壓10例、冠心病8例、腦血管病變6例、視網(wǎng)膜病變8例、腎病8例。對照組：男性29名、女性21名；年齡年齡40～72歲（54.9±9.4歲）。在年齡與性別上3組調(diào)查對象比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

所有對象均進(jìn)行≥12 h禁食，收集其靜脈血，用肝素鋰抗凝后分離血漿，保存于-20℃待檢，測定血漿hs-CRP、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、Hcy。試劑選用：①TG與CHOL選用國產(chǎn)中山標(biāo)佳。②hs-CRP選用國產(chǎn)中生北控。③Hcy選用美國Abbott公司95349M200批次。3組對象分別接受全自動(dòng)生化分析儀（美國Beckman公司AU5800型）與免疫分析儀（美國雅培公司的AXSYM型）檢測，其中TG與CHOL采取酶法測定，而Hcy采取熒光偏振免疫分析處理，hs-CRP采取免疫透射比濁法處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄3組對象血漿hs-CRP、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、Hcy，并實(shí)施組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，hs-CRP、TG、CHOL、Hcy以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病1組與糖尿病2組在hs-CRP、TG、CHOL、Hcy明顯比對照組更高（P<0.05），同時(shí)hs-CRP、Hcy上糖尿病2組患者顯著高于糖尿病1組患者（P<0.05），但兩組TG、CHOL比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病屬于威脅人類身體健康比較常見的一種慢性疾病，也是全球危害比較嚴(yán)重的疾病之一，成為公共衛(wèi)生問題。近幾年，糖尿病發(fā)病逐漸趨于年輕化，加上血管病變幾率高，致殘率與致死率也較高，成為慢性病治療與管理的重難點(diǎn)之一。糖尿病以2型糖尿病為主，若未能及時(shí)治療，容易發(fā)生各類并發(fā)癥，其中動(dòng)脈粥樣硬化比較嚴(yán)重，因?yàn)槿硇难装Y在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展中扮演了重要的作用[6]。CRP屬于比較常見的炎性指標(biāo)，近期研究表明CRP也是粥樣硬化血管疾病危險(xiǎn)因子之一[7]。同型半胱氨酸作為體內(nèi)蛋氨酸代謝物，在體內(nèi)升高可能是內(nèi)皮損傷或功能異常、機(jī)體凝血與纖溶平衡破壞等所致。二者是否對糖尿病的發(fā)生與發(fā)展有影響，成為研究熱點(diǎn)課題。在一些研究中指出糖尿病患者體內(nèi)CRP顯著升高，揭示CRP與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有關(guān)，可作為重要的預(yù)測因子[8-9]。但是關(guān)于Hcy與糖尿病的相關(guān)性的研究國內(nèi)還比較缺乏，該次展開了研究。

在該次研究中將接診的糖尿病患者70例作為研究對象，根據(jù)有無并發(fā)癥分為糖尿病1組（無并發(fā)癥）與糖尿病2組（有并發(fā)癥），同時(shí)將同期接待的健康體檢者50例作為對照組，3組對象均測定血漿hs-CRP、甘油三酯、膽固醇、Hcy，結(jié)果顯示糖尿病1組與糖尿病2組在hs-CRP、TG、CHOL、Hcy明顯比對照組更高（P<0.05），同時(shí)hs-CRP、Hcy上糖尿病2組患者顯著高于糖尿病1組患者（P<0.05），但兩組TG、CHOL比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。糖尿病患者體內(nèi)CRP升高的機(jī)制可能在于胰島素抵抗、體內(nèi)激素改變、胰島素分泌減少等，同時(shí)糖尿病患者若情緒應(yīng)激反應(yīng)、中心性肥胖及慢性感染等都可能導(dǎo)致糖尿病患者體內(nèi)CRP升高。隨著相關(guān)研究增多，甚至指出2型糖尿病血糖達(dá)標(biāo)可顯著延緩微血管病變，但在大血管并發(fā)癥中作用不佳，可能在于血漿hs-CRP較高，同時(shí)和動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，直接影響預(yù)后效果。Hcy屬于動(dòng)脈粥樣硬化高危因子，在糖尿病合并癥患者中呈現(xiàn)高水平，說明對糖尿病發(fā)生與發(fā)展均有促進(jìn)作用，但其誘發(fā)高Hcy的機(jī)制至今未能明確，部分學(xué)者認(rèn)為是糖代謝異常后導(dǎo)致維生素代謝出現(xiàn)紊亂，誘發(fā)維生素B12、葉酸等缺乏所致[10]。

綜上，血漿超敏C反應(yīng)蛋白與同型半胱氨酸在糖尿病體內(nèi)呈升高趨勢，相比健康體檢者更高，而且有并發(fā)癥患者要高于無并發(fā)癥患者，可見能反應(yīng)糖尿病嚴(yán)重程度，值得重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳文靜，朱志揚(yáng)，范書英，等.超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013， 16（15）：1705-1707.

[2] 尹代嬋，宋俊華，何霞，等.血漿超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸水平與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（19）：64-66.

[3] 葉潤清，吳曉蔓.同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白檢測在糖尿病合并腦梗死中的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：3226-3227.

[4] 唐云芳.血漿同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白、血脂與2型糖尿病發(fā)生冠心病的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011， 21（4）：648-650.

[5] 施慶君，代麗麗.糖尿病合并亞臨床甲減同型半胱氨酸與超敏C-反應(yīng)蛋白水平的變化及意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（2）：135-137.

[6] 李宗鋒，張晶.老年2型糖尿病患者血漿 NGAL、Hcy 及 hs-CRP與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥，2015， 13（26）：60-61.

[7] 尹代嬋，陳敏，王星娜，等.糖尿病治療儀聯(lián)合甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變 Hs-CRP、Hcy的影響及療效[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，18（4）：21-24.

[8] 許庭松，孫奕.超敏C反應(yīng)蛋白、胱抑素C和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎損害中的診斷價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（4）：553-554.

[9] 李琳，涂歡，朱武，等.糖尿病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的臨床意義[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（6）：148-149，152.

[10] 郭芳，謝瑜，楊志剛，等.糖尿病大血管病變痰瘀互結(jié)證患者凝血功能、同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白水平分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：71-72，90.

（收稿日期：2018-01-16）