周英華　劉小惠

[摘要] 目的 探討心理行為干預(yù)對2型糖尿病初診患者治療依從性的影響。方法 選擇2015年4月—2017年4月這一時間段某院收治的60例2型糖尿病初診患者為分析對象，隨機(jī)分為2組，對照組（n=30）給予使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組（n=30）在對照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予使用心理行為干預(yù)方式，觀察兩種護(hù)理模式對患者治療依從性的影響。 結(jié)果 ①兩組患者護(hù)理前治療依從性相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。②兩組患者護(hù)理前血糖控制情況相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者血糖控制情況相比較于對照組顯著下降（P<0.05）。③觀察組護(hù)理滿意度為96.67%；對照組護(hù)理滿意度為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理行為干預(yù)對2型糖尿病初診患者治療依從性有著良好的影響，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 心理行為干預(yù)；2型糖尿病；初診；依從性

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0114-03

Effect of Mental Behavior Intervention on the Treatment Compliance of Patients Initially Diagnosed with Type 2 Diabetes

ZHOU Ying-hua， LIU Xiao-hui

Medical School of Jiaying College， Meizhou， Guangdong Province， 514031 China

[Abstract] Objective To study the effect of mental behavior intervention on the treatment compliance of patients initially diagnosed with type 2 diabetes. Methods 60 cases of patients initially diagnosed with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group used the routine nursing method， while the observation group used the mental behavior interventional way on the basis of the control group， and the effect on the treatment compliance was observed. Results The difference in the treatment compliance between the two groups was not obvious， before nursing（P>0.05）， after nursing， the treatment compliance in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the difference in the blood glucose control situation between the two groups before nursing was not obvious（P>0.05）， and the blood glucose control situation in the observation group after nursing obviously decreased compared with that in the control group（P<0.05）， and the difference in the nursing satisfactory degree between the observation group and the control group was statistically significant（96.67% vs 70.00%）（P<0.05）. Conclusion The mental behavior intervention has a good effect on the treatment compliance of patients initially diagnosed with type 2 diabetes， which is worth promotion.

[Key words] Mental behavior intervention； Type 2 diabetes； Initial diagnosis； Compliance

糖尿病屬于一種慢性、終身性心身疾病，與高血壓、高血脂這兩種疾病并稱為臨床三種進(jìn)行性慢性疾病[1]。伴隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式以及飲食習(xí)慣有了很大的改變，一些疾病也隨之而來，糖尿病就是其中一種，而且最近幾年的發(fā)病率在不斷上升[2]。2型糖尿病初診患者大多數(shù)不具備豐富的糖尿病知識，且缺乏自我管理意識，對于血糖的控制情況不是很樂觀[3]。糖尿病既然是一種終身性疾病，這也就決定了該疾病需要進(jìn)行長期的治療，要求患者有良好的治療依從性方能有效控制血糖，提高治療效果。良好的護(hù)理模式不僅能提高患者的護(hù)理滿意度，還能提高患者對于糖尿病的認(rèn)識，增強(qiáng)其對于疾病治療的信心，從而有效提升其治療的依從性[4]。為了研究心理行為干預(yù)對2型糖尿病初診患者治療依從性的影響，筆者通過選取某院2015年4月—2017年4月這一時間段收治的2型糖尿病初診患者60例展開研究，將其分為2組，分別選擇常規(guī)護(hù)理方法以及心理行為干預(yù)兩組模式，將兩種護(hù)理方法對患者治療依從性的影響進(jìn)行對比，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院段收治的2型糖尿病初診患者60例，回顧性分析這些患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組30例和觀察組30例。觀察組有17例為男性患者，13例為女性患者；年齡43～74歲，中間值（58.3±7.6）歲；接受教育時間8～19年，平均接受教育時間（15.3±5.3）年；該組患者給予實施常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理。對照組有16例為男性患者，14例為女性患者；年齡44～75歲，中間值（57.1±7.7）歲；接受教育時間7～21年，平均接受教育時間（16.7±5.8）年；該組患者給予實施心理行為干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。此次調(diào)查的全部研究對象均同意參與此次研究，且已經(jīng)簽署相關(guān)知情書。對對照組患者與觀察組患者的年齡、性別等相關(guān)資料實施比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床上可以用來實施比較。

1.2 研究方法

對照組與觀察組患者均給予胰島素等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式：患者在治療的過程中，護(hù)理人員對患者進(jìn)行病情詢問、健康宣傳、了解糖尿病的基礎(chǔ)知識、囑咐其準(zhǔn)確用藥以及體育鍛煉、飲食護(hù)理以及血糖的自我監(jiān)測等[5]。在對照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上再給予觀察組患者實施心理行為干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：①創(chuàng)建相互信任、友好和諧的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員在接待患者入院時，要以友好熱情的態(tài)度、面帶微笑向患者及其家屬介紹病區(qū)環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。結(jié)合患者的實際具體病情、興趣愛好以及生活習(xí)慣等等，為其安排適合、舒適的病房[6]。通過良好有效的溝通技巧，增強(qiáng)患者對其信任感，有效創(chuàng)建相互信任、友好和諧的護(hù)患關(guān)系，保證護(hù)理工作能順利開展。②支持性心理護(hù)理：患者如遇到困難，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡心盡力幫助患者解決，使用各種宣教方式為患者講解糖尿病的相關(guān)知識，包括治療方法、治療效果以及注意事項等等[7]。要時常與患者進(jìn)行良好的溝通，了解患者心理需求及問題，及時幫助患者開導(dǎo)，使患者能積極配合治療。③行為護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要積極培養(yǎng)患者的自我管理能力。矯正患者飲酒、吸煙以及生活作息不規(guī)律等不良行為，讓患者識別自身非理性的應(yīng)付方式和行為方式，將不健康的行為改正。堅持讓患者參加各類娛樂活動，例如唱歌、跳舞、打球、下棋等等，使患者能夠積極參與社交活動中，增強(qiáng)患者與患者、患者與家屬之間的情感交流，減少其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生。④溝通性心理護(hù)理：用簡單易懂的語言向患者講解糖尿病，使患者正確認(rèn)識糖尿病，對于患者的不正確糖尿病觀念進(jìn)行糾正[8]。時刻關(guān)注患者的心理情況，針對患者的心理行為，采取相應(yīng)的支持性心方案進(jìn)行治療，如安慰、傾聽、鼓勵、疏導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩種護(hù)理模式對患者治療依從性的影響，可自行設(shè)計依從性行為調(diào)查表，內(nèi)容包括藥物療法、飲食控制、運動療法以及自我監(jiān)測這幾個方面。每一個項目都包含十個題目，每一個題目的分值均為1分，4個項目共40分。其評分標(biāo)準(zhǔn)為：大于32分則為完全依從，16～32分則為部分依從，小于16分則為不依從。由專人統(tǒng)一分發(fā)并回收問卷，一名患者一份問卷，發(fā)放人員要向調(diào)查對象詳細(xì)說明問卷調(diào)查的目的，并對調(diào)查對象自行填寫問卷給予相應(yīng)的指導(dǎo)。②觀察并記錄兩組患者的血糖控制情況，包括空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）的檢測。③統(tǒng)計兩組患者滿意度情況，護(hù)理滿意度主要采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，分為滿意、一般滿意、不滿意3項，護(hù)理滿意度= （滿意+一般滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

全部的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理統(tǒng)計，將問卷調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組治療依從性情況比對

兩組患者護(hù)理前治療依從性相比較差無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者治療依從性相比較于對照組顯著要優(yōu)，比較可見明顯性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 觀察組與對照組患者血糖控制情況比對

兩組患者護(hù)理前血糖控制情況相比較沒有顯著性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者血糖控制情況相比較于對照組顯著要優(yōu)，比較可見明顯性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)心理行為干預(yù)后，觀察組患者30例患者中滿意18例，一般滿意11例，不滿意1例，總滿意度為96.67%；對照組30例患者中滿意7例，一般滿意14例，不滿意9例，總滿意度為70.00%；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病屬于一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，是高發(fā)的慢性疾病之一[9]。目前，糖尿病沒有辦法完全根治，患上該病的患者需要長期使用胰島素來控制血糖，實施正確治療方案[10]。這種長期治療容易對患者原來的生活習(xí)慣造成影響，使其發(fā)生改變，致使其心理需要承受巨大的壓力，使得患者治療依從性大大降低，以至于導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近年來，我國各醫(yī)院已經(jīng)逐漸重視對糖尿病患者的治療，目的是減少糖尿病發(fā)病率。然而對2型糖尿病初診患者實施療治的同時，醫(yī)護(hù)人員需要采取有效的護(hù)理方式，才能有效減輕患者負(fù)性情緒，從而提高其治療依從性。

隨著人們對生活水平的提高，加以醫(yī)學(xué)管理的不斷進(jìn)步，醫(yī)院對護(hù)理方式的要求也變得越來越高。心理行為干預(yù)是眾多護(hù)理方式中的一種，其方法簡單、效果高，便于患者接受[11]。心理行為干預(yù)主要以患者為主體，真正為患者服務(wù)，以其優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理方法，提高護(hù)理效果，取得廣大患者的滿意。在對2型糖尿病初診患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，與其創(chuàng)建相互信任、友好和諧的護(hù)患關(guān)系，對其實施支持性心理護(hù)理、行為護(hù)理干預(yù)以及溝通性心理護(hù)理等全方面的護(hù)理措施，讓患者在護(hù)理的過程中感受到護(hù)理人員的關(guān)懷和理解，使患者積極主動配合治療，從而提高治療依從性。在該次研究中，對患者實施心理行為干預(yù)之后，觀察組患者治療依從性優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組患者血糖控制情況比對照組要好，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度96.67%顯著高于對照組的70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果與戴曉嵐等人[12]研究結(jié)果相符，由此可見，心理行為干預(yù)對糖尿病患者的身體康復(fù)效果具有十分重要的意義。

綜上所述，心理行為干預(yù)對2型糖尿病初診患者治療依從性有著良好的影響，心理行為干預(yù)可有效改善患者的生活質(zhì)量，降低糖尿病病情的發(fā)展，提高其治療依從性，同時體現(xiàn)出心理行為干預(yù)在糖尿病患者治療中的重要性，其屬于一種理想的護(hù)理手段，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王穎. 認(rèn)知行為干預(yù)對糖尿?。―M）患者治療依從性的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：61-62.

[2] 李菁，謝鋒，譚美娟，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2015，12（8）：25-26.

[3] Zhao Xiaoli.Combine traditional Chinese and western medic ine nursing intervention was to type 2 diabetes treatment according to the medical behavior and the effect of blood sugar control[J].Journal of new traditional Chinese medicine， 2015，47（11）： 220-221.

[4] 宋金玲. 正念認(rèn)知干預(yù)對糖尿病初診患者治療依從性及血糖控制的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，10（1）：106-108.

[5] 王文萍. 綜合性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（6）：126-128.

[6] 劉慧明，李國紅，趙列賓，等.電子監(jiān)測與量表評估2型糖尿病患者服藥依從性的研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，36（06）：901-905.

[7] 鄔琴，平潔. 心理行為護(hù)理對2型糖尿病患者服藥依從性和心理情緒的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，30（5）：421-422.

[8] Yin chunxian. The effect of community intervention on adherence to diabetes treatment[J].Chinese community physi- cians， 2016，32（5）：169，171.

[9] 馬偉軍，董萍.心理干預(yù)對2型糖尿病患者焦慮水平及療效影響的觀察[J]. 人民軍醫(yī)，2016，59（10）：1043-1044.

[10] Shi chunfeng. The effect of nursing intervention on the beh avior of patients with type 2 diabetes in the community [J]. Journal of clinical medicine literature，2010，3（41）：8206-8207.

[11] 張曉義，顧海云，黃燕華，等. 跨理論模式干預(yù)對老年2型糖尿病患者飲食控制依從性的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（34）：4252-4257.

[12] 戴曉嵐，溫文華. 協(xié)同護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（2）：309-312.

（收稿日期：2017-11-11）