吳亞萍

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

在臨床上，甲亢性心臟病屬于甲狀腺功能亢進(jìn)病癥并發(fā)癥，病死率較高[1]。甲亢性心臟病的臨床癥狀還主要表現(xiàn)為：房性期前收縮、心律失常以及心力衰竭等，對(duì)患者健康危害極大。目前，在甲亢性心臟病的臨床治療中主要采用藥物治療的方式[2]，本次研究收集我院收治的甲亢性心臟病患者70例作為研究對(duì)象，研究分析了放射性碘（131I）聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月～2017年6月我院收治的甲亢性心臟病患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將其均分為兩組；對(duì)照組35例年齡為49～76歲；男19例，女16例；研究組35例年齡為48～78歲；男20例，女15例；兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受小劑量甲巰咪唑治療，給予患者甲巰咪唑口服，初始劑量為5 mg/d，根據(jù)患者病情變化適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，最大劑量必須小于30 mg/d；持續(xù)治療6個(gè)月。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合放射碘（131I）治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者3.0 MBq放射碘口服，1次/1d，用藥時(shí)間為早晨，患者需空腹服藥，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。以顯效、有效、無(wú)效判定患者臨床治療療效，顯效：患者接受治療后心電圖檢查顯示臨床癥狀基本恢復(fù)正常，體征好轉(zhuǎn)明顯。有效：患者接受治療后心電圖檢查顯示臨床癥狀明顯恢復(fù)，體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者接受治療后心電圖檢查顯示臨床癥狀無(wú)明顯改善，體征好轉(zhuǎn)不明顯，甚至病情進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組35例患者中共有2例患者（5.71%）出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組35例患者中共有6例患者（17.14%）出現(xiàn)不良反應(yīng)；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

臨床研究表明，甲亢性心臟病對(duì)人體正常功能影響非常大，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常以及心絞痛等癥狀[3]。在甲亢性心臟病的臨床治療中，最關(guān)鍵的就是控制患者的甲狀腺功能亢。

目前，在臨床上主要選擇抗甲狀腺類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，甲狀腺類藥物能夠有效抑制甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸的合成。但臨床研究表明：抗甲狀腺類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)增大不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。這樣就會(huì)影響治療效果，同時(shí)還會(huì)進(jìn)一步加重患者身體負(fù)擔(dān)。因此需要控制這類藥物的用藥劑量，采用小劑量甲巰咪唑治療。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，放射碘逐漸應(yīng)用于甲亢性心臟病的臨床治療中。放射碘能夠有效的降低甲狀腺激素合成量，從而降低甲狀腺組織的被破壞程度。另外，據(jù)報(bào)道稱，常規(guī)劑量的放射碘安全性較高?？傊派湫缘猓?31I）與小劑量甲巰咪唑聯(lián)合治療效果理想。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組；研究組的患者中共有2例患者（5.71%）出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組的5例患者中共有6例患者（17.14%）出現(xiàn)不良反應(yīng)；兩組數(shù)據(jù)差異明顯。根據(jù)研究結(jié)果可知，放射性碘（131I）聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療效果理想。

綜上所述，放射性碘（131I）聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床效果顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用。