張金玉

【中圖分類號(hào)】R739 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

本文研究資料是2016年2月至2017年11月本院收入和開展診治的10例局部晚期食管癌患者，評(píng)價(jià)將微創(chuàng)胃造瘺術(shù)用在局部晚期食管癌患者同步放化療中的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本文數(shù)據(jù)源自于2016年2月至2017年11月本院收入和開展診治的10例局部晚期食管癌患者，參考患者的臨床治療方法不同開展分組，一組收入5例，參照組女：男是1：4，年齡最高57歲到79，（61.52±2.58）歲是其年齡平均值；實(shí)驗(yàn)組女：男是2：3，年齡最高55歲到76，（61.57±2.56）歲是其年齡平均值。比較實(shí)驗(yàn)組和參照組局部晚期食管癌患者一般資料，P>0.05，沒有表明顯著差異。局部晚期食管癌患者及家屬都簽訂知情同意書，得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)批準(zhǔn)和準(zhǔn)許。

1.2 方法

單純同步放化療實(shí)行于參照組局部晚期食管癌患者。同步放化療聯(lián)合微創(chuàng)胃造瘺術(shù)實(shí)行于實(shí)驗(yàn)組局部晚期食管癌患者，予以同步放化療的同時(shí)予以微創(chuàng)胃造瘺術(shù)，微創(chuàng)胃造瘺術(shù)的具體方法如下，第一，予以患者胃擴(kuò)張：通過患者的鼻飼管對(duì)其胃腔中將氣體注入，或是通過患者的口腔對(duì)其胃腔中將導(dǎo)管引入，通過導(dǎo)管將氣體注入，將胃壁和腹膜保持貼緊，使經(jīng)皮胃的穿刺得以成功。第二，予以患者胃穿刺：于患者肋弓之下的左上腹直肌鞘的外側(cè)予以穿刺，成功之后，將適量造影劑注入，若呈現(xiàn)出胃黏膜，則表明已處于胃腔中。第三，予以患者胃壁固定：于穿刺點(diǎn)的附近將T形胃壁固定器插到患者的胃腔中，使胃壁和腹壁開展固定。第四，予以患者置入飼管：予以局麻，于患者的固定點(diǎn)中間行手術(shù)切口，將穿刺針置入，將導(dǎo)絲插入之后拔掉穿刺針，然后沿著導(dǎo)絲將胃飼管置入，插到患者的胃腔中之后，對(duì)飼管開展固定。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察并比對(duì)參照組及實(shí)驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)不良統(tǒng)計(jì)率、放化療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率、一年內(nèi)死亡統(tǒng)計(jì)率、平均生存期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0版本）予以檢驗(yàn)，營(yíng)養(yǎng)不良統(tǒng)計(jì)率、放化療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率、一年內(nèi)死亡統(tǒng)計(jì)率表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展卡方檢驗(yàn)，平均生存期表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式，開展t檢驗(yàn)，P<0.05，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者治療后4例存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，營(yíng)養(yǎng)不良統(tǒng)計(jì)率是80.00%，5例患者均出現(xiàn)放化療不良反應(yīng)，放化療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率是100.00%，4例患者一年內(nèi)死亡，一年內(nèi)死亡統(tǒng)計(jì)率是80.00%，患者的平均生存期是（6.23±1.15）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者治療后2例存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，營(yíng)養(yǎng)不良統(tǒng)計(jì)率是40.00%，4例患者均出現(xiàn)放化療不良反應(yīng)，放化療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率是80.00%，3例患者一年內(nèi)死亡，一年內(nèi)死亡統(tǒng)計(jì)率是60.00%，患者的平均生存期是（9.58±2.19）個(gè)月，參照組患者的營(yíng)養(yǎng)不良統(tǒng)計(jì)率、放化療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率、一年內(nèi)死亡統(tǒng)計(jì)率、平均生存期和實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)對(duì)比，卡方=33.3333、22.2222、9.5238，P=0.0000、0.0000、0.0020，t=3.0283，P=0.0164，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

局部晚期食管癌患者常常無(wú)法采取外科手術(shù)或是放化療而治愈，大多數(shù)局部晚期食管癌患者不能進(jìn)食而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，最終引發(fā)死亡[1]。微創(chuàng)胃造瘺術(shù)可以為局部晚期食管癌患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，將患者的生存期明顯延長(zhǎng)[2-3]。此文數(shù)據(jù)展示，參照組患者的營(yíng)養(yǎng)不良統(tǒng)計(jì)率、放化療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率、一年內(nèi)死亡統(tǒng)計(jì)率、平均生存期對(duì)比于實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)，展示出數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)局部晚期食管癌患者實(shí)施同步放化療以及微創(chuàng)胃造瘺術(shù)呈現(xiàn)良好應(yīng)用效果，展現(xiàn)臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

鐘永鋒，范利好，歐結(jié)弟等.經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)與食管支架在晚期食管癌患者的應(yīng)用比較[J].母嬰世界，2015（12）：18-19.

車建輝，徐麗秀，錢陽(yáng)等.總結(jié)三孔法完全腹腔鏡胃/空腸造瘺術(shù)的初步經(jīng)驗(yàn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（31）：25-26.

金希冬，劉大治，田光書等.晚期食管癌食管支架置入術(shù)并發(fā)癥分析及防范[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016（8）：79-80.