新型敷料在壓力性損傷患者中的護理體系

耿雅楠

【中圖分類號】R243 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

一、資料與方法

1.一般資料。選取2017年1月至2018年1月我科ICU收治的壓力性損傷患者100例作為研究對象， 其中男性73例，女性27例；年齡65—88歲，平均（73±3）歲。根據患者壓力性損傷程度分期：Ⅰ期50例，Ⅱ期42例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。將這100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，其中各組有Ⅰ期25例，Ⅱ期21例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。觀察組患者給予新型傷口敷料治療，對照組患者給予常規(guī)治療，對比觀察組和對照組患者換藥次數、愈合時間、疼痛情況、舒適度。兩組中均未見不明確分期的壓力性損傷，所有患者壓力性損傷發(fā)生部位均為骶尾部。兩組患者一般資料的差異不明顯，P>0.5，無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

2.方法。對照組采用常規(guī)換藥方式，Ⅰ、Ⅱ期壓力性損傷患者使用生理鹽水對壓力性損傷部位進行清洗，待干燥后涂碘伏紗布覆蓋。Ⅲ、Ⅳ期壓力性損傷患者行無菌換藥，如傷口有膿則可用3%雙氧水對傷口進行清洗，之后再用生理鹽水沖洗，待干燥后采用凡士林紗布覆蓋，每天換藥一次。

觀察組采用康惠爾水膠體敷料換藥方式，Ⅰ期壓力性損傷患者首先要對受影響的皮膚采用生理鹽水進行清潔，待干燥后用康惠爾水膠體敷料覆蓋受影響的皮膚，覆蓋范圍應在受影響部位2厘米以上，5天左右更換一次。Ⅱ期壓力性損傷患者應用生理鹽水對受影響皮膚進行沖洗，待干燥后察看其滲出情況，選擇康惠爾水膠體敷料。如有大水皰則劃開傷口進行引流，之后再覆蓋康惠爾水膠體敷料，如水皰較小則可用注射器將水泡內積液抽出，之后再覆蓋康惠爾水膠體敷料，5天左右更換一次。Ⅲ、Ⅳ期壓力性損傷患者首先需用生理鹽水沖洗受影響的皮膚，并使其干燥，如有加厚痂皮則先在傷口涂清創(chuàng)膠，1—2天痂皮會被軟化，在換藥時先去除壞死組織；如有黃色壞死組織的傷口，在清創(chuàng)之后可用拜耳坦銀離子藻酸鹽敷料進行填充處理，并用紗布將其覆蓋。每隔48小時更換一次敷料。用拜耳坦銀離子藻酸鹽敷料對壞死組織的傷口進行填充處理，之后再用康惠爾水膠體敷料或紗布覆蓋。所有患者如出現敷料粘貼不牢時需及時更換敷料。2組均使用同一品牌的衛(wèi)生紙、濕巾和尿墊，家屬均支持積極治療原發(fā)病。

3.觀察指標及判定標準。對觀察組和對照組患者換藥次數、愈合時間、疼痛程度、舒適度進行對比分析。應用WHO疼痛標準，根據WHO疼痛分級標準，0級：無疼痛；Ⅰ級：有疼痛但可以忍受，睡眠不受干擾；Ⅱ級：疼痛明顯不能忍受，睡眠受干擾；Ⅲ級：疼痛劇烈不能忍受，睡眠嚴重受干擾。依據患者自身感受可將舒適度分為舒適、比較舒適、不舒適三類，舒適度=（舒適+比較舒適）÷總例數×100%。

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2 檢驗。

二、總結

對比觀察組和對照組患者換藥次數和愈合時間，觀察組患者換藥次數和愈合時間與對照組相比具有顯著差異，P<0.05

三、討論

康惠爾水膠體可以有效地保護壓力損傷患者皮膚?？祷轄査z體敷料主要成分是一種親水力非常強的水膠體—羚性，可以選擇性清楚壞死組織，形成低氧張力，刺激釋放巨噬細胞及白細胞介素，并有一定抗感染能力，促進局部血液循環(huán)，加速炎性反應的修復，并具有良好的吸收性和透氣性，能防水及防止細菌通過，避免細菌感染，且該膜防水，防摩擦?？祷轄査z體彈性好，有很強的順應性，敷料不易變形、脫落，減少了皮膚與床單的摩擦。

壓力性損傷是因局部持續(xù)缺血缺氧和血液循環(huán)障礙所致，多發(fā)于骶尾部、坐骨結節(jié)、股骨大轉子等部位，根據嚴重程度可分為1、2、3、4期壓力性損傷和不明確分期的壓力性損傷，其臨床表現稍有區(qū)別，一般會伴有水腫、疼痛、水皰、潰瘍等癥狀，嚴重降低患者生活質量。常規(guī)的傷口敷料換藥較為頻繁，愈合效果不理想，緩解疼痛的作用不佳，患者舒適感差，已逐漸被新型的傷口敷料所取代，新型的傷口敷料能為傷口進行密封處理，能保留傷口滲液，愈合效果比較理想。在臨床治療時要根據患者的病情選擇合適的新型傷口敷料，常用的新型傷口敷料有拜耳坦銀離子藻酸鹽敷料、拜耳坦泡沫敷料、康惠爾水膠體敷料等，每種敷料各有優(yōu)點，使用的壓力性損傷類型也略有不同。本次研究表明，新型敷料相對于傳統(tǒng)的傷口敷料對治療壓力性損傷具有更理想的效果，能有效促進傷口愈合，減少換藥次數，提升患者舒適度，減輕疼痛感，且兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

參考文獻

新型敷料在壓瘡護理中的應用進展[J]中華 現代護理雜志，2012，18（27）：3342-3345