胡倫婧 張強(qiáng)

摘要：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題已成為我國(guó)在養(yǎng)老事業(yè)上的重要問題之一。文章基于上海市多個(gè)社區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，利用相關(guān)定量模型，實(shí)證分析上海市老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求、滿意度及相關(guān)影響因素。研究發(fā)現(xiàn)：國(guó)家和社會(huì)力量主體應(yīng)該立足社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)際需要，對(duì)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)力量主體進(jìn)行研究，分析政府、企業(yè)、社會(huì)組織、志愿者、家庭等各種社會(huì)力量自身的特性，最大化的使不同社會(huì)力量結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，通過不同路徑，滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不同需要達(dá)到最優(yōu)，解決社區(qū)養(yǎng)老中存在的效率低下、職能交叉、供給不足、專業(yè)化水平低等問題。

關(guān)鍵詞：老年人口，社區(qū)養(yǎng)老，社會(huì)力量

1. 引言

根據(jù)1956年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時(shí)，則意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會(huì)，確定60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入嚴(yán)重老齡化。到2013年底，上海市60歲以上的戶籍老齡人口387.62萬，占上海市總?cè)丝诘?7.1%，65歲以上老年人口也遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。從國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)來看，上海市已進(jìn)入老齡型社會(huì)。隨著家庭功能的弱化和人口及社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷，以高齡化、失能化、空巢化為顯著特征的老齡化進(jìn)程日趨嚴(yán)重，社會(huì)的養(yǎng)老需求因而迅速增加。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要方面。

2. 文獻(xiàn)回顧與問題提出

近年來，黨和政府大力支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，致力于調(diào)動(dòng)多方力量共同參與應(yīng)對(duì)人口老齡化問題，支持社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，在2018年的《實(shí)施意見》中明確提出“明確為居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展提供政策支持，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)；加大推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合力度，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，倡導(dǎo)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；要求工青婦等群團(tuán)組織和基層黨組織、社會(huì)組織經(jīng)常性開展生活照料、醫(yī)療保健等為老志愿服務(wù)活動(dòng)?！币韵聦W(xué)者觀點(diǎn)具有代表性：張良禮（2006）認(rèn)為社會(huì)化的養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)老功能從家庭向社會(huì)的部分轉(zhuǎn)移，其主要載體包括社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，它反映的是政府、市場(chǎng)、家庭和個(gè)人在養(yǎng)老問題上的一種分工和契約。鄧國(guó)勝（2001）認(rèn)為我國(guó)計(jì)劃時(shí)期的養(yǎng)老供養(yǎng)體系是完全依賴政府和家庭，而現(xiàn)在已逐步形成政府、社會(huì)組織、市場(chǎng)組織、家

庭共同參與的格局。魚潔（2011）認(rèn)為要實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給，就應(yīng)形成以政府為主導(dǎo)、社會(huì)組織為實(shí)施主體、市場(chǎng)組織為補(bǔ)充的多元化供給體系。

上述學(xué)者關(guān)于我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究為我們提供了重要的參考的意見，本文在與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元主體的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新研究老齡人口對(duì)于各社會(huì)力量主體之間的差異的需求以及差異化對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的影響。

3.模型與實(shí)證分析

本調(diào)研以上海市18個(gè)區(qū)，即：徐匯、嘉定、金山、靜安、長(zhǎng)寧、閔行、浦東、虹口、黃浦、閘北、松江、奉賢、方松、楊浦、寶山、普陀、青浦、崇明為研究地點(diǎn)，從中選取相關(guān)街道社區(qū)的老年人口作為樣本發(fā)放“社會(huì)力量參與社區(qū)老年人口健康服務(wù)機(jī)制研究調(diào)查問卷”1000份，由團(tuán)隊(duì)成員分別前往各區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，共收回問卷1000份，其中有效問卷929份，有效率為92.9%。調(diào)查的個(gè)人基本信息數(shù)據(jù)情況如下：男士463人，所占比例約為49.84%，女士466人，所占比例為50.16%。因?yàn)楸敬握{(diào)研針對(duì)上海市社區(qū)老年人口群體，所以被調(diào)查對(duì)象的年齡層次集中在60-81歲，其中60-65歲的有342人，66-70歲的有347人，71-75歲的有189人，76-80歲的41人，81歲及以上的10人。

為了更清楚的反映老年人口對(duì)待社會(huì)力量主體的態(tài)度，我們將三個(gè)主體放在一起進(jìn)行比較。從圖1可以看到，總體來說，絕大多數(shù)人是支持社會(huì)會(huì)力量參與老年健康服務(wù)的，只有少部分人選擇了不太支持和不支持，這為社會(huì)力量參與到老年健康服務(wù)提供了依據(jù)。分開來看，支持政府的人數(shù)最多，其次是家庭，再其次是企業(yè)，可見，民眾在養(yǎng)老事業(yè)上對(duì)政府和家庭的依賴是大于企業(yè)的，這正說明我國(guó)的社會(huì)力量在老年健康服務(wù)領(lǐng)域有待加強(qiáng)，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮企業(yè)和社會(huì)組織的作用。通過研究我們知道，我國(guó)現(xiàn)在大力提倡的是“政府引導(dǎo)，社會(huì)參與，市場(chǎng)化運(yùn)作”的社區(qū)老年人口健康服務(wù)機(jī)制。然而老年人口卻大多數(shù)選擇了還是由政府來提供，說明我國(guó)的社會(huì)力量在老年人口健康服務(wù)中還存在很大缺陷，影響力不夠，服務(wù)水平不高。

對(duì)于小區(qū)老年健康服務(wù)或健康資源是由誰來提供以及對(duì)本小區(qū)提供的老年健康服務(wù)或健康資源是否滿意，通過表1可以看出，滿意度最高的是政府，共有335人選擇了很滿意和比較滿意，其次是企業(yè)，244人選擇了很滿意和比較滿意；但是選擇感到很滿意最多的主體是企業(yè)，企業(yè)的健康服務(wù)更加專業(yè)化，也更加靈活多樣。最后是社會(huì)組織滿意度為79，社會(huì)組織大多數(shù)感到一般，我國(guó)社會(huì)組織在這方面的確在逐漸發(fā)展過程中，但其專業(yè)化和服務(wù)水平還有待提。

從表2中可以看到，關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容配對(duì)情況，最高的還是選擇政府提供經(jīng)濟(jì)部助和法律維權(quán)，可見如果進(jìn)行差異化的提供服務(wù)是能得到老年人的理解甚至更加贊同的。

4.結(jié)論與對(duì)策建議

十九大報(bào)告提出我國(guó)在養(yǎng)老方面的要求是“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，隨著家庭功能的弱化和人口及社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷，以高齡化、失能化、空巢化為顯著特征的老齡化進(jìn)程日趨嚴(yán)重，社會(huì)的養(yǎng)老需求因而迅速增加。國(guó)家和社會(huì)力量主體應(yīng)該立足社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)際需要，對(duì)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)力量主體進(jìn)行研究，分析政府、企業(yè)、社會(huì)組織、志愿者、家庭等各種社會(huì)力量自身的特性，最大化的使不同社會(huì)力量結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，通過不同路徑，滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不同需要達(dá)到最優(yōu)，解決社區(qū)養(yǎng)老中存在的效率低下、職能交叉、供給不足、專業(yè)化水平低等問題.

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