慢性肺源性心臟病急性加重期患者h(yuǎn)s-CRP、BNP水平分析

陳東兵 陳毅

慢性肺源性心臟病是一種常見的、多發(fā)性呼吸疾病,多發(fā)生在40歲以上年齡段［1］。由于社會老齡化、環(huán)境污染加劇和不良習(xí)慣等多因素影響,其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,是全球性健康問題之一,科研工作者越來越關(guān)注肺源性心臟病的診治。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)研究表明,慢性阻塞性肺疾病或在2020年左右成為全球各疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位,因此導(dǎo)致的慢性肺源性心臟疾病亦將大幅增長［2,3］。該病作為一種常見疾病,及時(shí)預(yù)防、診斷和治療是顯著降低患者死亡率、提高患者生活質(zhì)量的最佳途徑。所以選擇有效的監(jiān)測指標(biāo)用于臨床診斷十分重要,是學(xué)術(shù)界的研究重點(diǎn)之一,本文就于2017年2月～2018年1月于本院確診為慢性肺源性心臟病急性加重期患者的hs-CRP、BNP水平進(jìn)行分析,研究二者在慢性肺源性心臟病急性加重期患者的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月于本院就診并確診為慢性肺源性心臟病急性加重期患者72例作為實(shí)驗(yàn)組,診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2007版《慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,其中男39例,女33例；年齡38～82歲,平均年齡(63.00±8.95)歲；患者于本院就診前1周均未服用血管活性藥物、利尿劑等。根據(jù)患者的肺心功能將其分為A組(肺、心功能代償期患者,32例)和B組(肺、心功能失代償期患者,40例)。另選取同期在本院體檢的35例健康志愿者作為對照組,其中男18例,女17例；年齡40～78歲,平均年齡(62.00±7.82)歲；無冠心病、高血壓和嚴(yán)重肝、腎等其他疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者；急性冠脈綜合征；急性心肌梗死；急慢性左心功能不全者；同時(shí)患有心血管疾病或慢性呼吸疾病等。實(shí)驗(yàn)組和對照組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 檢測三組的hs-CRP、BNP水平,并在此基礎(chǔ)上對A組、B兩組根據(jù)病情變化分別給予止咳、化痰、抗炎、利尿劑利尿等對診治療2周,并在治療2周后再次檢測兩組患者的hs-CRP、BNP水平,比較A、B、C三組研究對象的血清hs-CRP、BNP濃度。檢測方法：對研究對象靜脈采血3 ml,離心,分離得血清于-20℃冰箱保存。利用抗原-抗體反應(yīng),使用廣州萬孚hs-CRP試劑盒,采用免疫層析法檢測血清hs-CRP濃度；使用人腦肽Slisa試劑盒,采用雙抗體夾心法檢測血清BNP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前的血清hs-CRP和BNP水平比較 治療前A組和B組患者的血清hs-CRP和BNP水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組患者的血清hs-CRP和BNP水平均高于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組治療前的血清hs-CRP和BNP水平比較(±s)

表1 三組治療前的血清hs-CRP和BNP水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與B組比較,bP＜0.05

A組 32 22.05±3.74ab 479.08±81.58ab B 組 40 40.97±5.98a 1571.09±228.01a對照組 35 1.72±0.69 64.98±8.69

2.2 A組和B組患者治療前后血清hs-CRP和BNP水平比較 A組和B組患者治療后血清hs-CRP和BNP水平均低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者治療后血清hs-CRP和BNP水平均低于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 A組和B組患者治療前后血清hs-CRP和BNP水平比較(±s)

表2 A組和B組患者治療前后血清hs-CRP和BNP水平比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與B組治療后比較,bP＜0.05

A 組 32 22.05±3.74 479.08±81.58 7.04±1.69ab 304.42±44.07ab B 組 40 40.97±5.98 1571.09±228.01 12.85±1.59a 505.23±56.79a

3 討論

慢性肺源性心臟疾病加重期是指患者在穩(wěn)定或者緩解狀態(tài)下幾天內(nèi)或者突發(fā)病情急性加重,多表現(xiàn)為咳嗽次數(shù)增加,咳痰量曾多,喘息程度和次數(shù)加重,或伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增加等癥狀。本病引起心肺功能下降,極易發(fā)生呼吸和心肺功能衰竭,且老年患者因高齡、免疫力低下等多種因素影響而使得病情更難以控制,極易使各器官間的相互協(xié)調(diào)功能喪失,嚴(yán)重影響患者的生命健康,目前心肺血管疾病已經(jīng)成為危害全球公共衛(wèi)生的主要問題之一,該病臨床癥狀復(fù)雜,存活率較低,因此其早期識別和診治顯得十分重要。

本研究表明,慢性肺源性心臟病急性加重期患者的hs-CRP水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與文獻(xiàn)報(bào)道一致［5-8］。失代償組患者的hs-CRP濃度顯著高于代償組患者濃度,兩組患者治療后均明顯下降,表明心功能不全程度加重則hs-CRP濃度增高,提示感染加重,心功能損傷程度加重,與文獻(xiàn)報(bào)道一致［9-12］,表明hs-CRP濃度越高提示心力衰竭越嚴(yán)重,可作為判定肺源性心臟病預(yù)后情況和心功能損傷嚴(yán)重程度的觀察指標(biāo)。

本研究的治療前A組和B組患者的血清hs-CRP和BNP水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；表明BNP參與了肺源性心臟病慢性病理生理的過程。A組和B組患者治療后血清hs-CRP和BNP水平均低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；表明BNP水平與患者心力衰竭程度具有密切關(guān)系,心力衰竭程度越嚴(yán)重,BNP水平越高,說明BNP高低可作為判斷慢性肺源性心臟病病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一［13-15］,因此BNP水平的高低可用于臨床評估抗心力衰竭治療效果,此外患者血清BNP為何升高,其有多種可能原因引起,其升高的具體機(jī)制值得進(jìn)一步研究。

綜上所述,慢性肺源性心臟病急性加重期患者的血清hs-CRP和BNP濃度升高,說明患者機(jī)體存在炎癥感染和心肌損傷,因此監(jiān)測血清hs-CRP和BNP水平變化可用于判斷慢性肺源性心臟病患病的嚴(yán)重程度和心功能變化,可作為臨床評估慢性肺源性心臟病患者的病情程度、治療效果和預(yù)后判斷的評價(jià)指標(biāo)之一。