中孕引產(chǎn)口服米索前列醇及陰道給藥米索前列醇臨床比較

吳羽雷 張淑儀 李慶

在孕期孕檢中,如發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)出現(xiàn)胎盤著位問題(胎死宮內(nèi)、胎兒先天畸形、胎兒染色體異常等),臨床會予以引產(chǎn)［1］。子宮是女性生殖系統(tǒng)重要的器官,如引產(chǎn)不當,輕者會引起婦女月經(jīng)不規(guī)律、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能低下、激素調(diào)節(jié)紊亂等,重者會使婦女出現(xiàn)子宮破裂、大出血、不孕不育等嚴重后果［2］。本次研究中比較口服米索前列醇及陰道給藥米索前列醇對中孕引產(chǎn)婦女的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月在本院中孕引產(chǎn)的120例婦女,本次所有參與研究的婦女都具有一定的文化基礎,并且沒有語言以及認知方面的障礙,將其以隨機分組的方式分為對照組和觀察組,各60例。觀察組年齡24～37 歲 ,平均年齡 (26.7±3.6)歲 ,孕期 13～26 周 ,平均孕期(20.0±2.1)周；對照組年齡23～38歲,平均年齡(26.8±3.5)歲,孕期14～27周,平均孕期(20.0±2.3)周。兩組在孕期、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施口服米索前列醇方法：口服米非司酮片(廣州朗圣藥業(yè)有限公司,國藥準字H20113480),100 mg/d,連續(xù)2 d,第3天口服米索前列醇片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H200084598),0.4～0.6 mg/次,每2小時1次,1～3次(根據(jù)孕周大小及出胎與否調(diào)整藥量)進行引產(chǎn)。

1.2.2 觀察組 實施陰道給藥米索前列醇方法：口服米非司酮片,100 mg/d,連續(xù)2 d,第3天陰道后穹隆塞入米索前列醇片,0.2～0.4 mg/次,每6小時1次,1～2次(根據(jù)孕周大小及出胎與否調(diào)整藥量)進行引產(chǎn)。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 引產(chǎn)效果 比較兩組婦女的引產(chǎn)成功率、出血量。

1.3.2 疼痛率 根據(jù)各項生命體征及面部表情特征比較兩組婦女的判斷疼痛情況。重度疼痛：疼痛評分在≥7分為重度疼痛；中度疼痛：疼痛評分4～6分為中度疼痛；輕度疼痛：疼痛評分0～3分為輕度疼痛。疼痛率=(重度疼痛+中度疼痛)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組引產(chǎn)效果比較 觀察組引產(chǎn)成功率為95.00%,高于對照組的83.33%,觀察組出血量為(48±10)ml,少于對照組的(93±23)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種引產(chǎn)方法的引產(chǎn)效果比較［n(%),±s］

表1 兩種引產(chǎn)方法的引產(chǎn)效果比較［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

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2.2 兩組疼痛率比較 觀察組引產(chǎn)中疼痛率為71.67%,低于對照組的90.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組婦女引產(chǎn)中疼痛率比較［n(%),%］

3 討論

藥物引產(chǎn)是臨床常用的終止妊娠的方法,隨著二胎政策的開放,越來越多大齡孕婦前來醫(yī)院做產(chǎn)前孕檢［3-5］。懷孕中期,嬰兒的四肢及臟器基本發(fā)育完全,此時容易發(fā)現(xiàn)胎兒的發(fā)育不全(如先天性心臟病等),或行產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常,此時需要及時終止妊娠,防止患兒的降生［6-8］。

米索前列醇是一種人工合成的前列腺素E1類似物,具有強大的收縮子宮、軟化宮頸、增強宮內(nèi)壓的作用,美國食品與藥品管理局(FDA)2002年批準米索前列醇用于妊娠中期促宮頸成熟及引產(chǎn)［9,10］。應用此藥引產(chǎn)過程中,可能出現(xiàn)宮縮過頻,塞陰道比口服更具可控性,可隨時取出陰道殘余藥物,塞陰道使用所需藥量比口服更少。本次研究將藥物放入陰道后穹窿的效果,并分析引產(chǎn)的成功率、出血量、疼痛度。本次臨床研究顯示,經(jīng)過臨床比較,觀察組引產(chǎn)成功率95.00%高于對照組的83.33%,出血量(48±10)ml少于對照組的(93±23)ml,引產(chǎn)中疼痛率71.67%低于對照組的90.00%,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,陰道給予米索前列醇對中期引產(chǎn)孕婦的臨床效果優(yōu)于口服米索前列醇,臨床醫(yī)生應根據(jù)婦女的情況選擇引產(chǎn)方法。