針對性護理干預對減輕顏面部燒傷后口周瘢痕形成的影響

張秀妮 蔣鳳婷 黎瑞儀 陸妍楠 吳翠詩

顏面部因暴露范圍廣、暴露時間長,在燒傷后不僅給患者帶來身體疼痛,還給因影響患者形象給患者帶來巨大的心理傷害。顏面部燒傷后口周瘢痕不僅對患者口唇功能造成影響,還給患者帶來心理傷害。因此,給予患者有效的針對性的護理干預,能減少口周瘢痕形成,減輕患者不良情緒,從而提高患者生活質(zhì)量。本文通過實施針對性的護理干預,能有效地減輕顏面部燒傷后口周瘢痕形成的影響,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年2月～2017年6月收治的60例顏面部燒傷累及口周患者,按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組,每組30例。對照組中男15例,女15例；年齡16～52歲,平均年齡(37.42±7.14)歲；致傷原因：化學燒傷2例,爆炸傷4例,開水燙傷15例,火焰燒傷9例；輕度燒傷8例,中度燒傷11例,重度燒傷11例。研究組中男14例,女16例；年齡18～54歲,平均年齡(38.62±6.88)歲；致傷原因：化學燒傷1例,爆炸傷5例,開水燙傷14例,火焰燒傷10例；輕度燒傷7例,中度燒傷10例,重度燒傷13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本文經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組予常規(guī)護理,包括清潔創(chuàng)面周圍皮膚、用藥指導、常規(guī)消毒等。研究組在對照組基礎(chǔ)上加以針對性的護理干預,內(nèi)容如下。①了解患者心理狀況,告知患者瘢痕增生相關(guān)知識及自我護理方式,提高患者對口周瘢痕認知,并積極與患者交流溝通,緩解患者心理壓力,促使患者積極配合治療,以積極的態(tài)度面對生活。②指導患者用溫水洗臉,對口周瘢痕處要動作輕柔,避免損傷表皮。洗完后涂抹潤膚霜。③指導患者合理使用抑制瘢痕增生藥物,并給予瘢痕部位按摩。④指導患者選取并正確使用合適的口周下頜頭套,能通過壓力有效地抑制口周瘢痕增生。⑤創(chuàng)面愈合后,指導患者主動積極地進行口周肌肉的功能鍛煉,防止小口畸形。⑥外出時應(yīng)帶遮陽帽或棉質(zhì)口罩避免目光直接照射形成色素沉著,如果已經(jīng)存在色素沉著,指導患者合理使用中藥藥膜進行皮膚護理。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效,干預前后SAS、SDS評分,應(yīng)對方式各維度評分變化情況。療效判定標準：無瘢痕增生判斷為顯效；有輕度瘢痕增生判斷為好轉(zhuǎn)；瘢痕增生明顯判斷為無效［1］?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。兩組患者干預前及干預1個月后心理狀態(tài)采用SAS、SDS［2］進行評定 ,總分越高 ,表明患者不良情緒越嚴重。兩組患者干預前及干預1個月后應(yīng)對情況采用應(yīng)對方式問卷中文版問卷［3］進行評定,包括應(yīng)對、屈服、回避3個維度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床總有效率(93.33%)顯著高于對照組(70.00%),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較 干預前兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組患者SAS、SDS評分均顯著低于干預前,且研究組患者SAS、SDS評分均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者應(yīng)對方式比較 兩組患者干預前應(yīng)對方式各維度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后研究組應(yīng)對方式各維度評分顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

表2 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與干預前比較,aP＜0.05；與對照組干預后比較,bP＜0.05

研究組 30 干預前 66.54±4.12 67.64±4.96干預后 50.25±3.45ab 49.35±3.49ab對照組 30 干預前 67.41±4.32 68.05±5.47干預后 58.31±4.42a 59.01±4.64a

表3 兩組患者應(yīng)對方式比較(±s,分)

表3 兩組患者應(yīng)對方式比較(±s,分)

注：與干預前比較,aP＜0.05；與對照組干預后比較,bP＜0.05

研究組 30 干預前 18.21±2.46 8.92±1.58 16.12±1.58干預后 25.64±2.18ab 5.92±1.69ab 12.32±1.58ab對照組 30 干預前 17.54±2.69 8.88±1.27 16.79±1.68干預后 21.13±2.58a 7.69±1.64a 15.64±1.58a

3 討論

顏面部燒傷是常見的一種病癥,患者身心受到巨大傷害,患者的生活質(zhì)量受到嚴重的影響?？谥荞：蹠绊懟颊呖谇还δ芤约盎颊叩耐庠谛蜗?給患者帶來巨大的心理負擔。研究表明,給予患者有效的護理可降低瘢痕形成,緩解患者心理壓力,是患者積極面對生活［4］。

本研究中,給予研究組護理干預,結(jié)果研究組口周瘢痕形成顯著少于對照組,患者不良情緒應(yīng)對方式以及改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。分析原因主要是因為護理干預通過給予患者彈力套加壓減少口周瘢痕形成,配合抑制瘢痕藥物使用,早期進行口周功能鍛煉,可抑制瘢痕形成,恢復口周功能障礙,并在外出時注意防曬,配合中藥藥膜進行護理,可抑制色素沉著,減緩瘢痕生長［5-9］。在了解患者心理狀態(tài)的前提下,給予患者健康教育及心理疏導,從而改善患者心理狀態(tài),令患者以正確、積極的態(tài)度面對生活。

綜上所述,護理干預可顯著減輕顏面部燒傷后口周瘢痕形成,改善患者負性情緒,令患者以積極的態(tài)度面對生活。