探討電子止吐儀在預防和治療造血干細胞移植預處理所致嘔吐的護理效果

溫文姬 陳玉紅 簡黎

造血干細胞移植指的是先對患者行以超大劑量放療或化療,將體內(nèi)腫瘤細胞以及異?？寺〖毎宄?再對造血干細胞進行回輸,重建免疫功能及造血功能。此種治療方式容易出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀,對臨床效果產(chǎn)生影響,因此需要做好臨床治療及護理工作［1］。基于此,本文分析電子止吐儀治療造血干細胞移植患者化療所致嘔吐的護理效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月1日～2018年1月1日本院收治的16例造血干細胞移植預處理所致嘔吐患者,所有患者均知曉并同意參與本次研究,并簽署知情同意書,且本次研究及分組已經(jīng)通過倫理委員會批準?；颊呔星逍岩庾R,排除其他原因所導致嘔吐等患者。將患者隨機分成常規(guī)組和研究組,各8例。常規(guī)組男4例,女4例,年齡14～48歲,平均年齡(32.8±10.2)歲。研究組男2例,女6例,年齡8～50歲,平均年齡(33.1±10.4)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用電子止吐儀治療。常規(guī)組實行常規(guī)護理,主要包括生命體征監(jiān)測、用藥指導等。研究組實行綜合性護理,具體為：①心理護理。主動與患者建立聯(lián)系,對其年齡、家庭情況、職業(yè)等基本信息進行了解,并對患者焦慮、抑郁等負性情緒產(chǎn)生原因進行分析,了解對患者的疾病認知,開展心理護理,取得其信任,使其積極配合臨床工作。②健康教育。向患者講解造血干細胞移植相關知識,使患者認識到嘔吐是常見不良反應,減輕心理負擔,同時指導其使用電子止吐儀,預防嘔吐。③松弛療法。通過分散注意力、自我放松等方式,緩解患者焦慮情緒,并以患者的興趣愛好等為依據(jù)為患者準備適合的音樂、書籍等,使患者在傾聽、閱讀中放松肌群。④社會支持。鼓勵并引導患者家屬參與臨床護理,為患者提供支持和鼓勵,使患者體會到來自家庭和社會的溫暖,使其戰(zhàn)勝疾病的信心得到增強。⑤飲食指導。對患者飲食進行指導,調(diào)整飲食結(jié)構,盡量食用清淡食物,避免油膩、刺激性食物等。

1.3 觀察指標及判定標準 通過焦慮自評量表、抑郁自評量表［3］評估兩組負性情緒,評分與焦慮、抑郁情緒嚴重程度呈反比。通過生活質(zhì)量量表評估兩組生活質(zhì)量,包括5個指標,評分與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮與抑郁評分比較 護理后,研究組患者的焦慮評分、抑郁評分均明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.852、3.173,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組焦慮與抑郁評分比較(±s,分)

表1 兩組焦慮與抑郁評分比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

常規(guī)組 8 48.3±6.7 45.8±9.7研究組 8 35.3±6.8a 32.7±6.5a t 3.852 3.173 P 0.002 0.007

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 護理后,研究組生活質(zhì)量指標評分均高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

常規(guī)組 8 72.3±8.5 63.9±7.1 63.2±7.3 68.6±7.9 70.6±8.2研究組 8 83.6±9.9a 74.4±7.9a 72.5±8.1a 78.9±8.3a 82.3±9.5a t 2.449 2.796 2.412 2.542 2.637 P 0.028 0.014 0.030 0.024 0.020

3 討論

造血干細胞移植預處理期間所產(chǎn)生的痛苦會使患者表現(xiàn)出不良情緒,而有效的臨床治療及護理可提高患者生活質(zhì)量［2］。

電子止吐儀作為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激性治療儀,其可以利用特定頻率的低頻脈沖,并經(jīng)過腕部正中神經(jīng)直至大腦皮層高級中樞,使物理通道、生物通道傳導的神經(jīng)性嘔吐信號得到調(diào)節(jié),對大腦向胃部嘔吐信號的傳輸有延緩或阻止作用,使胃部異常蠕動頻率得到緩解［3］。電子止吐儀可以使腦組織以及胃腸組織中釋放的5-羥色胺3(5-HT3)受體減少,并對5-HT3受體有明顯降低作用,可以通過中樞、外周對嘔吐中樞興奮性進行抑制,另外該儀器還可以使血液、腦組織、胃部中P物質(zhì)(SP)物質(zhì)減少,將神經(jīng)激肽1(NK1)受體受體阻斷,從受體、配體方面使嘔吐中樞興奮性降低,避免惡心嘔吐出現(xiàn)。

針對造血干細胞移植預處理所致嘔吐患者行以綜合性護理措施可以取得良好效果。本研究結(jié)果顯示,護理后,研究組患者的焦慮評分、抑郁評分均明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組生活質(zhì)量指標評分均高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜合性護理中,心理護理可以對患者心理動態(tài)進行了解,并為患者提供鼓勵和支持,緩解患者消極情緒,避免對其他患者產(chǎn)生影響［4］。同時,心理護理中心理安慰和疏導護理可以幫助患者建立良好心態(tài)。通過健康教育可以加深患者造血干細胞移植知識的認識,了解嘔吐發(fā)生原因及防治措施,可以使患者以積極心態(tài)面對疾?。?］。通過飲食指導可以使患者胃腸功能得到調(diào)節(jié),同時合理的飲食不僅對患者機體耐受力提升有幫助,同時對患者機體免疫力提升有幫助,但在飲食指導的同時,應指導患者注意口腔衛(wèi)生,因多次嘔吐會導致口腔惡臭問題,因此護理人員應指導并幫助患者正確清理口腔［6-9］。

綜上所述,電子止吐儀在治療造血干細胞移植預處理所致嘔吐患者中的應用效果良好,且有效護理措施可以改善患者不良情緒,提高生活質(zhì)量,具有顯著臨床價值。