社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量及病情控制的影響研究

楊小霞

糖尿病作為一種慢性疾病,需要患者與醫(yī)護(hù)人員長期的配合,以達(dá)到良好的病情控制。目前,大多數(shù)糖尿患者均在社區(qū)醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)下,在家中進(jìn)行口服降糖藥治療。但由于治療周期長,導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生厭煩心理,不按時(shí)服藥,進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量,也不利于病情控制［1］。對于糖尿病患者,合理的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于病情控制大有幫助,本文為了探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)的益處,選取2016年5月～2017年5月本社區(qū)內(nèi)需要醫(yī)學(xué)支持的糖尿病患者46例作為研究對象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本社區(qū)內(nèi)需要醫(yī)學(xué)支持的糖尿病患者46例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷,所有參選患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②患者確認(rèn)能配合此次研究；③患者所患其他疾病不影響實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性或不存在其他疾?。虎軅惱韰f(xié)會已通過此次探究方案；⑤參與此次研究患者已簽署知情同意協(xié)議?；颊吣挲g40～62歲,平均年齡(49.3±6.3)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和探究組,每組23例。探究組年齡40～62歲,平均年齡(50.7±5.8)歲；參照組年齡41～62歲,平均年齡(49.0±6.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用一般醫(yī)學(xué)護(hù)理進(jìn)行病情控制,即藥物服用的指導(dǎo)和督促,定期的宣教以及血糖的常規(guī)監(jiān)測。

1.2.2 探究組 采用社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行病情控制,即使用五架馬車?yán)砟?實(shí)行全方面的護(hù)理干預(yù)。①糖尿病的病情特點(diǎn)決定了此病需要長期治療,這不僅給患者形成巨大的心理壓力,也消耗著患者家屬的耐心,護(hù)理人員要做好患者的心理建設(shè),并給予患者積極的心理暗示,定期組織進(jìn)行社區(qū)內(nèi)糖尿病病友交流會,使糖尿病患者感受到來自別人的關(guān)心。②由于糖尿病患者的特殊性,因此平時(shí)患者的日常飲食有較多禁忌,因此不僅要注意每餐的進(jìn)食量,也要注意進(jìn)餐的質(zhì),以保證不加重患者病情的同時(shí)患者的攝入量及營養(yǎng)的均衡,故要多攝入高纖維的食物(如粗糧、蔬菜等),多吃低升糖指數(shù)(GI)和低食物血糖負(fù)荷(GL)的食物,同時(shí)注意飲食的多樣化,注重少食多餐,也要注意蛋白質(zhì)、維生素以及微量元素的補(bǔ)充。③由于需要長期服藥,有些患者年齡大,容易發(fā)生忘吃藥或者多吃藥的現(xiàn)象,可囑家屬為患者購置鬧鐘藥盒,及時(shí)服藥,對于需要打針的患者,應(yīng)培養(yǎng)患者自己或在家人的幫助下注射藥物。④囑患者每天在固定時(shí)間進(jìn)行血糖檢測,并進(jìn)行記錄,做成糖尿病日記,患者也應(yīng)記錄下每日飲食,方便護(hù)理人員查看患者的病情變化。同時(shí),為減少測量的誤差,護(hù)理人員應(yīng)告知患者正確測量血糖的方法,以減少數(shù)據(jù)的誤差。⑤做好患者的健康教育,并為社區(qū)糖尿病患者定期舉行交流會,一方面互相交流學(xué)習(xí),另一方面組織集體運(yùn)動,從而降低患者的血脂血壓,進(jìn)一步達(dá)到控制血糖的治療目的。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的病情控制情況,如空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等；②比較兩組患者生活質(zhì)量,采用生活質(zhì)量評估量表［3］(百分制),評分＞70分即為生活質(zhì)量佳,反之為生活質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病情控制情況比較 探究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組病情控制情況比較(±s)

表1 兩組病情控制情況比較(±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05

探究組 23 7.28±1.21a 9.68±1.25a 8.13±0.96a參照組 23 8.03±2.33 10.08±3.07 9.89±2.05

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 探究組患者生活質(zhì)量佳所占比例為100.00%,高于參照組的82.61%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病是指患者的空腹血糖水平以及餐后2 h的血糖水平增高,患者出現(xiàn)糖利用障礙,從而分解脂肪,導(dǎo)致體重減輕的一種疾病［4］。由于糖尿病可出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等一系列并發(fā)癥,且糖尿病完全治愈率較低,因此目前,對于糖尿病的患者,輕者口服降糖藥控制血糖,重者采取注射胰島素控制血糖［5］。由于此病需要長期服藥,同時(shí)飲食又有諸多限制,長期的病程對于患者身心都有很大影響。多數(shù)糖尿病患者均在自己的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療,研究表明,社區(qū)護(hù)理的干預(yù)相較于傳統(tǒng)護(hù)理能夠改善患者的生活質(zhì)量并能更好地控制病情［6］。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合本社區(qū)的特點(diǎn),對患者的心理、運(yùn)動、飲食等五個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理：一方面為患者建立積極健康的心理防線,樂觀面對疾病,加上合理的飲食、運(yùn)動；另一方面,加強(qiáng)對患者的服藥監(jiān)控,并且要求患者做好糖尿病日記,此舉不僅能使患者的執(zhí)行力以及自我管控能力增強(qiáng),同時(shí)根據(jù)患者的血糖日記本能夠更好地幫助醫(yī)生掌握患者的病情變化,能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行病情發(fā)展評估,指導(dǎo)下一階段治療藥物的選擇［7-10］。這種社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方式,能夠在社區(qū)小范圍內(nèi)更好地使每例患者得到醫(yī)護(hù)人員的幫助,從患者的身心兩方面給予護(hù)理,從而提高患者的生活質(zhì)量,更好地控制血糖變化。

在本次研究中,探究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。探究組患者生活質(zhì)量佳所占比例為100.00%,高于參照組的82.61%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的生活質(zhì)量及病情控制都有較好的效果,應(yīng)該建議應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)院的日常工作中。