陳玉娟

（郯城縣第二人民醫(yī)院，山東臨沂 276000）

研究顯示，在全麻手術(shù)中，低體溫情況為十分常見的并發(fā)癥，由于麻醉藥物易對人體中樞神經(jīng)產(chǎn)生作用，加之在全麻手術(shù)過程中患者皮膚暴露在外，從而引起低體溫情況，導(dǎo)致患者免疫功能產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。本院對品管圈用于降低患者術(shù)中低體溫發(fā)生率的有效作用研究進行分析，在患者手術(shù)過程中實施有效的護理，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月20日至2017年12月15日本院收治的50例實施全麻手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為兩組，各25例。觀察組中男性10例,女性15例；年齡20～50歲，平均年齡（35.01±1.24）歲。對照組中男性11例,女性14例；年齡20～51歲，平均年齡（36.01±1.15）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采取常規(guī)護理。

對照組實施品管圈護理。

（1）由護理人員組成品管圈小組，護士長擔(dān)任組長，將本次活動命名為體溫圈，圈主題為“預(yù)防實施全麻手術(shù)患者術(shù)中低體溫情況”，制定有效的品管圈護理計劃。

（2）每周組長應(yīng)開展會議討論，使用頭腦風(fēng)暴法對低體溫發(fā)生主要因素進行分析和探討，并使用魚骨圖等工具進行細節(jié)分析，在每位患者進入醫(yī)院時，護理人員應(yīng)對每位患者不同身體情況進行評估，確定患者實際溫度水平，觀察患者在以前是否存在低體溫體征以及癥狀，將其完整記錄，在術(shù)中對患者進行有效、安全的保暖措施，手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)避免低于24℃，使用預(yù)熱方式預(yù)防患者體溫過低[3]。

（3）明確實施全麻手術(shù)患者低體溫的相關(guān)因素后，在全麻手術(shù)過程中對每位患者體溫進行關(guān)注，護理人員應(yīng)和手術(shù)室麻醉人員進行溝通，減少患者自身皮膚暴露面積，手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22～24℃，根據(jù)每位患者自身情況，實施恒溫毯、穿腳套、覆蓋被等方式，預(yù)防低體溫情況，在對全麻手術(shù)患者輸液前應(yīng)適應(yīng)恒溫箱進行加熱，在實施體腔沖洗過程中，應(yīng)使用溫水，若患者麻醉時間大于30 min，應(yīng)強制升高手術(shù)室溫度[4-5]。

表1 兩組患者的術(shù)中低體溫發(fā)生情況比較[例（%）]

（4）制定對策并實施：①加強相關(guān)知識培訓(xùn)：品管圈小組召開會議，并保證統(tǒng)一想法，主要目的在于降低患者術(shù)中低體溫的發(fā)生率。通過多種形式，如專題授課、借鑒同行經(jīng)驗、查閱文獻等方式，對每位護理人員加強培訓(xùn)力度，培訓(xùn)內(nèi)容主要以術(shù)中低體溫的防范措施、改進方法和風(fēng)險評估等為主，培訓(xùn)時間為一周。②實施有效的保暖措施：在每個手術(shù)間內(nèi)配備保溫箱、保溫毯，由此保證患者輸入液體以及沖洗液體溫度維持在37℃；根據(jù)人體不同部位自制保溫棉墊、肩部保護棉墊、腳套和馬夾等，在對手術(shù)效果不影響的情況下，在最大程度上做好患者的保暖措施。③降低患者手術(shù)體位暴露時間：護理人員應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)體位擺放的技巧和標準，并對其手術(shù)體位擺放方法進行培訓(xùn)。各個手術(shù)間應(yīng)配備足夠的體位墊，并減少物品的準備時間，于洗衣中心進行溝通，從疊手術(shù)巾等方面研究切實、快速的鋪單方法。待麻醉后，麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士和手術(shù)醫(yī)生共同擺放手術(shù)體位，不僅能夠保證手術(shù)安全性，同時還能節(jié)約手術(shù)時間。④加強監(jiān)督機制，嚴格質(zhì)量控制：科室應(yīng)修訂有關(guān)崗位質(zhì)量控制的標準，并以患者保暖工作作為主要質(zhì)控項目，加強監(jiān)督管理，做到有落實、有規(guī)定和有質(zhì)量反饋。

1.3 觀察指標

比較且分析兩組實施全麻手術(shù)患者的指標，包括術(shù)中低體溫發(fā)生率及護理操作評分以及專業(yè)技能評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中低體溫發(fā)生情況比較

觀察組實施全麻手術(shù)患者護理后的術(shù)中低體溫發(fā)生率8.00%，顯著低于對照組（36.00%，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理操作評分以及專業(yè)技能評分比較

觀察組實施全麻手術(shù)患者護理后的護理操作評分、專業(yè)技能評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理操作評分、專業(yè)技能評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的護理操作評分、專業(yè)技能評分比較（±s，分）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n 護理操作評分 專業(yè)技能評分觀察組 25 98.11±1.45* 85.02±2.45*對照組 25 71.27±1.11 70.28±1.04

3 討論與結(jié)論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者低體溫發(fā)生率低于對照組患者，由此可見品管圈護理能顯著改善低體溫發(fā)生情況，在品管圈活動實施過程中，由護士長帶頭，定期對組內(nèi)護理人員進行培訓(xùn)，并對其進行考核，能顯著提升護理人員自身業(yè)務(wù)水平。

在日常護理服務(wù)實施過程中，護理人員應(yīng)做好各項記錄，對于品管圈活動實施期間發(fā)生的問題，應(yīng)及時告知圈內(nèi)組織，利于在會議上進行詳細探討，制定有效的改善措施，在全麻手術(shù)過程中，應(yīng)加強每位患者體溫監(jiān)控，保持手術(shù)室內(nèi)溫度不低于24℃，使用多種方式加強患者保暖，能顯著預(yù)防低體溫情況，使患者能夠順利完成手術(shù)。

經(jīng)研究表明，觀察組實施全麻手術(shù)患者護理后的術(shù)中低體溫發(fā)生率8.00%，顯著低于對照組（36.00%，P＜0.05）。觀察組實施全麻手術(shù)患者護理后的護理操作評分（98.11±1.45）分、專業(yè)技能評分（85.02±2.45）分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對實施全麻手術(shù)患者進行品管圈護理，不僅能降低術(shù)中低體溫發(fā)生率，還能提高患者對護理操作評分以及專業(yè)技能評分，值得進一步推廣和應(yīng)用。