李艷潔

【摘要】 目的：探討散結(jié)通乳方與產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合治療產(chǎn)后乳房脹痛的價(jià)值。方法：選擇2016年6月-2017年10月產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦90例根據(jù)治療方法分組。對(duì)照組給予單一產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，聯(lián)合治療組則給予產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合散結(jié)通乳方治療。比較兩組產(chǎn)后乳房脹痛緩解率；乳房脹痛緩解時(shí)間；治療前后產(chǎn)婦乳房疼痛評(píng)分、24 h泌乳量、乳房硬度分級(jí)。結(jié)果：聯(lián)合治療組產(chǎn)后乳房脹痛緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組乳房脹痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組乳房疼痛評(píng)分、24 h泌乳量、乳房硬度分級(jí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合治療組乳房疼痛評(píng)分、24 h泌乳量、乳房硬度分級(jí)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合散結(jié)通乳方治療產(chǎn)后乳房脹痛的應(yīng)用效果確切，可有效緩解乳房疼痛，促進(jìn)泌乳量增加，減輕乳房僵硬程度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 散結(jié)通乳方； 產(chǎn)后康復(fù)治療儀； 產(chǎn)后乳房脹痛； 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0142-02

產(chǎn)后乳房脹痛可影響產(chǎn)后康復(fù)和母乳喂養(yǎng)，不利于提高母乳喂養(yǎng)率，可增加產(chǎn)婦身心痛苦，也影響了新生兒健康生長和發(fā)育，因此，需采取有效的措施緩解產(chǎn)后乳房脹痛[1]。本研究納入選擇2016年6月-2017年10月產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦90例根據(jù)治療方法分組，分析了散結(jié)通乳方與產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合治療產(chǎn)后乳房脹痛的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2017年10月產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦90例根據(jù)治療方法分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所納入產(chǎn)婦無產(chǎn)科并發(fā)癥，均單胎，新生兒吸吮能力正常，產(chǎn)婦無存在任何母乳喂養(yǎng)禁忌。所納入產(chǎn)婦均出現(xiàn)乳房中重度疼痛和2～3度的僵硬程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外雙胎妊娠、合并產(chǎn)科并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)禁忌、新生兒吸吮能力異常者。本研究所有患者簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。聯(lián)合治療組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；年齡21～34歲，平均（26.71±2.13）歲；產(chǎn)后乳房脹痛時(shí)間32～78 h，平均（45.51±0.24）h。對(duì)照組初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；年齡21～35歲，平均（26.67±2.11）歲；產(chǎn)后乳房脹痛時(shí)間32～79 h，平均（45.54±0.32）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，輸入功率設(shè)置在小于等于50 VA，對(duì)輸出強(qiáng)度范圍進(jìn)行調(diào)節(jié)。電極片置于乳房給予低頻脈沖刺激，治療強(qiáng)度從低到高，以產(chǎn)婦耐受和舒適為度，連續(xù)刺激20 min，每天治療2次，治療4～6次。

聯(lián)合治療組則給予產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合散結(jié)通乳方治療?？祻?fù)治療儀的操作和治療方法同對(duì)照組。而散結(jié)通乳方的組成包括：方劑柴胡、漏蘆、木通、王不留行和當(dāng)歸各15 g，用水煎服，1劑/d，治療4～6 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)后乳房脹痛緩解率；乳房脹痛緩解時(shí)間；治療前后產(chǎn)婦乳房疼痛評(píng)分，采用VAS評(píng)分，0～10分，評(píng)分越高疼痛越明顯[2]。比較兩組24 h泌乳量及乳房硬度分級(jí)：1～3級(jí)，級(jí)別越高硬度越高，1級(jí)表示接觸乳房觸感如嘴唇，只出現(xiàn)輕度腫脹或正常；2級(jí)表示接觸乳房觸感如鼻尖，表示中度腫脹；3級(jí)表示接觸乳房觸感如額頭，表示重度腫脹[3]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，乳房脹痛消失，外觀正常，無腫脹，泌乳正常；有效，乳房脹痛減輕，僵硬程度降低1度，泌乳量有所增加；無效，達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，癥狀無改善。乳房脹痛緩解率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后乳房脹痛緩解率比較

聯(lián)合治療組產(chǎn)后乳房脹痛緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組乳房疼痛評(píng)分、24 h泌乳量、乳房硬度分級(jí)比較

治療前兩組乳房疼痛評(píng)分、24 h泌乳量、乳房硬度分級(jí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.425、0.582、0.555，P=0.523、0.413、0.413）；治療后聯(lián)合治療組乳房疼痛評(píng)分、24 h泌乳量、乳房硬度分級(jí)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.528、7.913、7.924，P=0.000、0.000、0.000），見表2。

2.3 兩組乳房脹痛緩解時(shí)間比較

聯(lián)合治療組乳房脹痛緩解時(shí)間為（1.11±0.23）d，短于對(duì)照組的（2.42±0.23）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.292，P=0.000）。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后由于體虛，加上長時(shí)間臥床和坐著，休息睡眠狀態(tài)不佳，睡眠不足等的影響，可出現(xiàn)氣血不暢和氣機(jī)郁滯，并出現(xiàn)氣血失調(diào)、痰氣凝結(jié)等現(xiàn)象，痰瘀結(jié)于乳而引起乳房脹痛，不利于產(chǎn)后泌乳[5-7]。散結(jié)通乳方由柴胡、漏蘆、木通、王不留行和當(dāng)歸組成，其中，柴胡清熱解毒和疏肝解郁之功；木通、漏蘆可清熱解毒、消腫排膿、利水通淋和下乳；王不留行及當(dāng)歸有活血通經(jīng)的作用，可有效對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)改善，并發(fā)揮下乳消腫作用。羅孝全等[8]研究顯示，自擬通乳散結(jié)湯治療急性乳腺炎效果確切，可有效消除炎癥，促進(jìn)乳腺恢復(fù)正常分泌。

產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀的應(yīng)用原來則在于利用低頻脈沖刺激，實(shí)現(xiàn)對(duì)人體內(nèi)環(huán)境的有效調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并產(chǎn)生物理調(diào)節(jié)作用，從而刺激乳房內(nèi)部，提高嬰兒吸吮效果，并促進(jìn)催產(chǎn)素和泌乳素反射性分泌，從而有效改善微循環(huán)，提高乳腺管通暢程度，從而在短時(shí)間內(nèi)增加泌乳量，預(yù)防和減輕乳塊淤積的發(fā)生，可促進(jìn)乳腺管再通[9-12]。

本研究中，對(duì)照組給予單一產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，聯(lián)合治療組則給予產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合散結(jié)通乳方治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組產(chǎn)后乳房脹痛緩解率高于對(duì)照組，乳房脹痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組乳房疼痛評(píng)分、24 h泌乳量、乳房硬度分級(jí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合治療組乳房疼痛評(píng)分、24 h泌乳量、乳房硬度分級(jí)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合散結(jié)通乳方治療產(chǎn)后乳房脹痛的應(yīng)用效果確切，可有效緩解乳房疼痛，促進(jìn)泌乳量增加，減輕乳房僵硬程度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-26）