金秀明

摘 要：目的 觀察水族整脊療法聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥臨床療效。方法 以我院2014年9月～2016年6月收治的90例中風(fēng)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組患者采用針灸常規(guī)處理，觀察組患者采用針灸聯(lián)合水族整脊療法治療，觀察兩組治療效果及患者自理能力評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組治愈39例（86.67%），高于對(duì)照組的31例（68.90%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后日常生活能力量表得分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 水族整脊療法聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥，效果顯著，有助于提高患者自理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：水族整脊療法；針灸；中風(fēng)后遺癥

中圖分類號(hào)：G804.49 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.048

文章編號(hào)：1006-1959（2018）09-0150-02

Abstract：Objective To observe the clinical effect of aquarium chiropractic therapy combined with acupuncture in treating sequela of apoplexyMethods From September 2014 to June 2016，90 patients with stroke were randomly divided into observation group and control group，with 45 cases each.The patients in the control group were treated with routine acupuncture，the patients in the observation group were treated with acupuncture combined with aquarium chiropractic therapy，the therapeutic effect and the score of self-care ability of patients in the two groups were observed.Results 39 cases were cured in the observation group（86.67%），which were higher than those in the control group（68.90%），the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The scores of daily living capacity scale in the observation group were better than those in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of sequela of apoplexy with aquatic chiropractic therapy combined with acupuncture is effective.It helps to improve patients' self-care ability and is worthy of clinical application.

Key words：Aquarium chiropractic；Acupuncture；Sequela of apoplexy

中風(fēng)是腦血管疾病的一種，臨床上誘發(fā)因素較多，可以引起腦內(nèi)主動(dòng)脈變窄、阻塞甚至出現(xiàn)破裂，造成腦內(nèi)血液循環(huán)障礙[1，2]。中風(fēng)常用的治療方法是物理治療與中醫(yī)治療，中醫(yī)治療的理論是中樞神經(jīng)再生療法，通過一系列生物物理刺激和生物化學(xué)效應(yīng)，能快速修復(fù)受損神經(jīng)的關(guān)鍵物質(zhì)。研究報(bào)道[3，4]，水族整脊療法聯(lián)合針灸對(duì)于治療中風(fēng)有著積極作用?；诖?，本研究選取我院90例中風(fēng)患者為研究對(duì)象，分析探討水族整脊療法聯(lián)合針灸在治療中風(fēng)后遺癥中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選出遼寧瓦房店第二醫(yī)院2014年9月～2016年6月收治的90例中風(fēng)患者作為本研究對(duì)象，篩選條件：①患者經(jīng)臨床首次確診為中風(fēng)，頭疼不明顯，意識(shí)較為清醒，并且以往無任何抑郁癥狀；②患者智力正常，不影響正常交流；③患者病情穩(wěn)定，能夠配合工作人員進(jìn)行所需要的正常研究工作；④患者自愿參加，并簽署書面協(xié)議。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組中男24例，女21例，年齡43～72歲，平均年齡（55.81±12.42）歲，病程35～50周，平均病程（42.34±8.26）周。觀察組中男26例，女19例，年齡41～73歲，平均年齡（57.74±11.37）歲，病程36～51周，平均病程（43.48±9.12）周。兩組患者的年齡、性別及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 對(duì)照組患者給予針灸治療，調(diào)神醒腦、疏通經(jīng)絡(luò)。其中主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉尺澤及委中，根據(jù)穴位不同，采取不同入穴方式，隨證取穴。治療原則針對(duì)不同部位采取不同針灸方案，患者的若上肢存在嚴(yán)重障礙，主要針灸其肩膀外關(guān)、肩井以及合谷穴位；患者的若下肢存在嚴(yán)重障礙，要針灸其下肢的陽(yáng)陵泉、次髎、環(huán)跳、秩邊、承隆、昆侖、腎俞、太沖、風(fēng)市、殷門、足三里。如患者面部存在口歪眼斜等癥狀，取四白、太沖、合谷、曲池、陽(yáng)白、承漿等穴位

觀察組患者在普通針灸治療基礎(chǔ)上增加水族整脊療法。具體方案：治療人員主要使用拇指進(jìn)行操作，用力頂住脊椎上棘突部位，進(jìn)行按壓拿捏，按壓同時(shí)向兩側(cè)進(jìn)行適度移動(dòng)，治療時(shí)要注意力道的使用以及認(rèn)穴準(zhǔn)確，拿點(diǎn)摩揉以及分筋疏理等手法。在面對(duì)口眼歪斜的患者，治療時(shí)要采用收放法；在面對(duì)語(yǔ)言交流出現(xiàn)問題的患者，治療時(shí)要采用拇指壓法；在面對(duì)血壓持續(xù)處于較高狀態(tài)的患者，治療時(shí)要采用掃散法；在面對(duì)大小便出現(xiàn)失禁的患者，治療時(shí)要采用指撥法。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效評(píng)價(jià) 痊愈：臨床無任何病理癥狀，患者的思想逐漸明確并意識(shí)清醒，語(yǔ)言交流順暢，自主生活能力正常，有顯著效果。顯效：臨床病理癥狀得到大幅度改善，語(yǔ)言功能恢復(fù)良好，肢體自主活動(dòng)能力得到很大提升，患者在人工助力或者借助機(jī)械工具的狀態(tài)下進(jìn)行活動(dòng)，生活自主能力逐漸恢復(fù)，效果良好；有效：臨床癥狀出現(xiàn)一定的好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言功能有所緩和，生活無法自理，需要隨時(shí)照顧；無效：臨床經(jīng)過治療之后，癥狀無任何提升。

1.3.2 ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用ADL評(píng)分評(píng)價(jià)患者的自理能力，按照其評(píng)分分?jǐn)?shù)進(jìn)行劃分，其中75～95分評(píng)為輕度，50～75分評(píng)為中度，25～50分評(píng)為嚴(yán)重，0～25分評(píng)為較為嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治愈39例（86.70%），顯效5例（11.10%），有效1例（2.20%），臨床治愈率86.70%；對(duì)照組治愈31例（68.90%），顯效9例（20.00%），有效5例（11.10%），臨床治愈率68.90%，對(duì)比分析顯示兩組治療后均有效，但觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.3172，P=0.014）。

2.2兩組ADL評(píng)分結(jié)果對(duì)比 治療后，兩組患者ADL評(píng)分均有改善，且治療后觀察組ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中風(fēng)是腦血管疾病的一種，不僅在精神上給患者帶來巨大的痛苦，同時(shí)也不利于卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，不僅如此，中風(fēng)所導(dǎo)致的后遺癥會(huì)使患者思想混亂，語(yǔ)言障礙，甚至影響患者的自理能力，針灸可以確切治療中風(fēng)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)不良等后遺癥[5]，可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、氣血，從而促進(jìn)血液循環(huán)，便于操作，安全性高。整脊醫(yī)學(xué)是根據(jù)生物力學(xué)的角度，應(yīng)用特殊的手法治療中風(fēng)，并結(jié)合針灸理療等手段，對(duì)頸、胸、腰椎和骨盆的骨關(guān)節(jié)，椎間盤以及脊柱相關(guān)軟組織的勞損，緊張僵硬或退化性改變進(jìn)行調(diào)整，以恢復(fù)脊柱內(nèi)的生物力學(xué)平衡關(guān)系；解除脊柱周圍軟組織，如肌肉、韌帶、筋膜、神經(jīng)、血管等急慢性損傷的病理改變，來達(dá)到調(diào)節(jié)其外在生物力學(xué)平衡和氣血、陰陽(yáng)平衡。鑒于此，本院一直探索積極有效的方案來治療中風(fēng)，希望可以緩解患者的痛苦。因次綜合水族整脊療法和針灸兩種治療方案，對(duì)患者補(bǔ)腎滋陰，疏經(jīng)通絡(luò)，可以使意識(shí)清醒，提神醒腦，語(yǔ)言交流順暢，提升患者自主生活能力。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組均有效，但通過水族整脊療法和針灸聯(lián)合治療，觀察組治愈率高于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)明顯。說明經(jīng)過聯(lián)合治療，患者的臨床治愈水平上升。對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組ADL評(píng)分，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療之后，患者自理能力增強(qiáng)效果顯著。說明水族整脊療法和針灸對(duì)于改善中風(fēng)后遺癥的病情有著十分有效的成果。

綜上所述，水族整脊療法和針灸聯(lián)合治療中風(fēng)后遺癥，可以提升治愈率，患者自理能力增強(qiáng)，提神醒腦，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2017-12-25；修回日期：2018-2-7

編輯/成森