李燕芬

【摘要】目的：觀察中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)中風(fēng)后遺癥患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：選取72例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，為期1月。比較兩組患者入院時(shí)、7d后、14d后的SDS和SAS評(píng)分，比較護(hù)理前后兩組患者ADL評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組均顯著降低（P<0.05）。觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理可有效緩解中風(fēng)后遺癥患者治療過程中產(chǎn)生的負(fù)性情緒，并改善患者的生活質(zhì)量，有效促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)情志護(hù)理；中風(fēng)后遺癥；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0113-01

中風(fēng)是我國(guó)中老年多發(fā)疾病，隨著老齡化現(xiàn)象的加劇，其發(fā)病率逐年攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)中風(fēng)年發(fā)病率為2.2‰，致殘率接近90%，嚴(yán)重危害患者健康，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1-2]。患者中風(fēng)后，其認(rèn)知能力、記憶力、日常生活能力均下降，且因活動(dòng)不便而需要有人照顧，隨之產(chǎn)生的躁動(dòng)、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒大大影響了患者的生活質(zhì)量[3]。本研究從中醫(yī)學(xué)的角度探討了情志護(hù)理對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年12月至2015年11月收治的72例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組男26例，女10例；平均年齡為（58.5±12.1）歲；平均病程為（4.3±3.1）月。對(duì)照組男24例，女12例；平均年齡為（60.1±11.3）歲；平均病程（3.8±2.8）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為中風(fēng)后遺癥[4]；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾患及認(rèn)知功能障礙者；②近一個(gè)月內(nèi)曾攝入抗焦慮、抑郁的藥物；③合并其他嚴(yán)重急性病癥者；④屬于重度抑郁或焦慮；⑤不能按規(guī)定配合者。兩組患者性別、平均年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：常規(guī)健康教育，完善常規(guī)檢查，按時(shí)給藥及其他生活護(hù)理等。

觀察組：在對(duì)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，方法如下：根據(jù)情志類型進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，其中：①以怒為主癥者，給予安撫、勸慰手段，平息肝火，穩(wěn)定情緒；②以憂慮為主癥者，可通過延長(zhǎng)家屬及醫(yī)護(hù)人員陪伴時(shí)間以減輕憂慮癥狀，并通過仔細(xì)講解而減少憂慮；③以悲恐為主癥則可通過鼓勵(lì)、放松等手段進(jìn)行開導(dǎo)，并邀請(qǐng)成功案例與之交流，提升信心。此外，定期進(jìn)行穴位按摩，疏導(dǎo)解郁，并以婉轉(zhuǎn)舒緩的音樂幫助患者寧心定神[5]。

1.3效果評(píng)價(jià)[6]采用SDS和SAS量表分別評(píng)價(jià)患者的抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)，評(píng)分越高，抑郁或焦慮越嚴(yán)重。記錄兩組患者入院時(shí)、術(shù)后7d、術(shù)后14d的SDS和SAS評(píng)分，比較組間差異。采用ADL評(píng)分方法評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，從生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系以及環(huán)境關(guān)系等5個(gè)維度對(duì)兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分是100 分，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。于治療前后對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算改善的差值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組負(fù)性情緒狀況比較治療后，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組ADL評(píng)分結(jié)果比較干預(yù)后，觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

中風(fēng)后遺癥對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，長(zhǎng)期活動(dòng)不便、認(rèn)知能力下降可造成患者焦慮、抑郁等心理障礙，也降低了生活質(zhì)量。[7-8]中醫(yī)認(rèn)為，情志致病可損五臟，情志變動(dòng)影響氣機(jī)。所謂情志護(hù)理就是通過護(hù)理人員的表情、言語、態(tài)度、行為、姿勢(shì)、氣質(zhì)等多方面改善患者的情緒，解除其憂慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在最佳狀態(tài)下接受治療。通過熱情誠(chéng)懇的護(hù)理態(tài)度，優(yōu)雅舒適的治療環(huán)境，并積極與患者溝通，同時(shí)，給予患者心理疏導(dǎo)和積極暗示，可大大改善中風(fēng)后遺癥患者的精神狀態(tài)，一定程度上有效促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。

本研究顯示，治療后，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著降低，同一時(shí)間，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，表明情志護(hù)理可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒。表2可見干預(yù)后，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）?？傮w而言，觀察組患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量均有明顯改善。

綜上所述，情志護(hù)理可有效緩解中風(fēng)后遺癥患者治療過程中產(chǎn)生的抑郁、焦慮情緒，并有助于改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]錢佩瓊.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)胸痹患者負(fù)性情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（21）：2543-2545.

[2]李金蘭.心理干預(yù)對(duì)肺心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：7-8.

[3]婁云霄，魏萬宏.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者臨床療效、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：4920-4921.

[4]成曉云.情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：146-148.

[5]周瑜.中風(fēng)后遺癥168例中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（3）：218-219.

[6] 李琳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（33）：4-5.

[7] 高蕓茹，趙志華.中醫(yī)辨證分型情志護(hù)理對(duì)高血壓病人生活質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究，2013，27（30）：3419-3420.

[8]陳桂華，劉惠茹，付小芹，等.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（2）：191-192，封3.

（收稿日期：2016.02.20）