互動健康教育和單向教育在小兒骨折患者護理中的效果對比

陸文輝 郝玉田

[摘要]目的 對比互動健康教育和單向教育在小兒骨折患者護理中的效果。方法 選取2015年7月～2016年10月我院收治的小兒骨折患者120例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組60 例。其中對照組患者進行單向教育，觀察組患者進行互動健康教育，觀察記錄兩組患者的相關臨床指標數(shù)據(jù)。結果 觀察組患兒的住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組（P<0.05）；患兒家長的健康知識掌握情況顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的主動進行功能鍛煉的比例明顯高于對照組；患兒功能鍛煉時的配合程度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒術后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家長對臨床護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 互動健康教育在小兒骨折患者護理中的效果顯著，可有效縮短患兒的住院時間和減少患兒的住院費用，在改善患兒家長對相關健康的知識掌握情況、提升患兒的主動性和配合程度等方面都表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，因而值得在臨床上進行推廣應用。

[關鍵詞]互動健康教育；單向教育；小兒骨折

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（b）-0180-03

Comparison of the effects of interactive health education and one-way education in the nursing care of children patients with fractures

LU Wen-hui HAO Yu-tian

Department of Outpatient Clinic，Shenzhen Children′s Hospital in Guangdong Province，Shenzhen 518026，China

[Abstract]Objective To compare the effects of interactive health education and one-way education in the nursing care of children patients with fractures.Methods From July 2015 to October 2016，120 cases of pediatric fracture patients in our hospital were randomly divided into control group and observation group，60 cases in each group.Patients in the control group were given one-way education，while patients in the observation group were given interactive health education，and related clinical index data of patients in the two groups were observed and recorded.Results The hospitalization time in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and the hospitalization expenses in the observation group was significantly lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The health knowledge of parents，parents were significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The proportion of active functional exercise in the observation group was significantly higher than that in the control group，the coordination degree of functional exercise was significantly higher in children than in control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The satisfaction degree of parents in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Interactive health education has a significant effect in the nursing care of children patients with fractures，which can effectively shorten the length of stay and reduce hospitalization costs，and shows clear advantages in improving relevant health knowledge for the parents and promoting children′s initiative and compliance.Therefore，it is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words]Interactive health education；One-way education；Pediatric fractures

兒童具有心理不成熟、健康意識較差、自理能力弱的特點[1]，對其的治療因而具有較大的難度。有研究表明，骨折患兒若能在治療康復期間獲得合理的健康教育，則其治療的依從性將獲得極大程度的提高[2]，這對于增強對骨折患兒的護理效果和推進康復進程都具有積極意義。因而，作為臨床護理的重要組成部分，健康教育也是一種有效的治療手段[3]?；咏】到逃腔谧o患關系平等的基礎上建立起來的雙向護理活動，通過雙方間的互動促使健康教育的實施更高效[4]，可有效提升患者參與臨床護理的積極性，提升患者對于治療的配合度，有利于促進患者的恢復和提升預后生活質量[5]。本次研究通過觀察患者經護理后的不同臨床表現(xiàn)，比較 互動健康教育和單向教育在小兒骨折患者護理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年10月我院收治的小兒骨折患者120例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組60 例。觀察組中，男34例，女26例；平均年齡（5.7±3.9）歲；平均病程（2.6±1.3）d；上肢骨折36例，下肢骨折24例，進行手術治療40例和非手術治療20例。對照組中，男40例，女20例；平均年齡（5.9±3.6）歲；平均病程（2.3±1.5）d；上肢骨折43例，下肢骨折17例，進行手術治療35例，非手術治療25例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，經患者及其家屬同意并簽署書面同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組研究方法 對照組患者在護理中進行單向教育，包括注意事項、環(huán)境介紹、相關健康知識講解以及功能鍛煉計劃制定等常規(guī)內容，過程中只是單向傳遞不加入反饋溝通和強化鼓勵等互動內容。

1.2.3 觀察組研究方法 觀察組患者在護理中進行互動健康教育，是建立在護理人員與患兒及其家長進行互動的基礎上實施的，包括以下5個方面的內容：①全面評估：對患兒的具體骨折病情發(fā)展以及相關情況（包括生活環(huán)境、個性、致病因等內容）做全面的評估，同時也將患兒家長的因素綜合納入評估中，包括家長的職業(yè)、文化水平、心理狀態(tài)等因素；②入院宣教：護理人員與患兒及其家屬通過溝通建立起和諧良好的關系，采用通俗易懂的語言向家長介紹入院相關事項，包括環(huán)境、醫(yī)生、護士以及注意點等內容，通過增加肢體語言等形式拉近與患兒的距離，消除其由于環(huán)境陌生而產生的負性情緒；③疾病宣教：以全面評估獲取的材料為依據(jù)，為患兒和家長介紹骨折治療和護理的相關健康知識，根據(jù)具體情況為患兒制定相應的具針對性的功能鍛煉方案，與家長和患兒保持持續(xù)的溝通交流以確保方案的順利實施；④功能鍛煉指導：此過程需要患兒的家長協(xié)助完成，因而需對家長進行演示確保其有效掌握，除護理人員親自進行手把手演示外，也可請已掌握功能鍛煉方法的家長進行現(xiàn)場演示，可起到激勵作用；⑤互動交流：護理人員重點關注患兒及家長的反饋，對其遇到的問題進行積極解答并給予激勵，每日觀察記錄方案的實施進度和患兒的病情發(fā)展，并根據(jù)實際情況進行有效調整。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒住院情況和家長健康知識掌握情況的比較

觀察組患兒的住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組；患兒家長的健康知識掌握情況顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒功能鍛煉的心理反應情況和配合度情況的比較

觀察組患兒的主動進行功能鍛煉的比例明顯高于對照組；患兒功能鍛煉時的配合程度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患兒術后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患兒家長對臨床護理滿意度情況的比較

觀察組患兒家長對臨床護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

骨折屬于兒科常見病，患者由于年齡小、心理不成熟，因而具有自主護理能力和表達能力差、易敏感的特點[6]，發(fā)生骨折后在治療過程中容易出現(xiàn)恐懼等不良情緒，對于治療的依從性也較低[7]，從而在很大程度上增加了護理的難度，嚴重阻礙了患兒的術后康復。骨折患兒需要面對一個較長的治療和恢復過程[8]，患兒家長參與護理過程提供協(xié)助，這對于患兒提升治療依從性和配合程度具有積極的推進意義[9]。

患兒家長是患兒與護理人員構筑良好和諧關系的中間橋梁，可有效提升患兒對于護理人員的信賴程度[10-11]，從而提升護理效果。臨床上常用的護理模式為傳統(tǒng)的單向教育，主要過程為護理人員告知患兒家長注意事項以及相關健康知識[12]，家長在接受指導和講解時處于被動的接受狀態(tài)，無法形成有效的溝通反饋以及調整，整個過程缺乏主動性。

互動健康教育作為一個較新的概念正逐漸受到臨床重視[13]，其以護患之間的平等關系為基礎，雙方進行雙向的溝通與互動，患兒家長直接參與到護理過程中，與護理人員一起制定護理計劃并實施護理方案，護理人員為患兒家長提供健康知識講解、情感鼓勵與情緒穩(wěn)定、演示功能鍛煉方法等方面的支持和指導[14]，患兒家長提供給護理人員患兒的病情發(fā)展、心理狀態(tài)、不良反應等相關信息，護理人員根據(jù)患兒具體情況再對護理方案進行針對性的調整和完善，整個過程在護理人員和患兒家長之間形成良性循環(huán)[15]，可有效提升患兒家長的護理積極性，從而極大程度地增強護理效果。

本次研究結果顯示，觀察組患兒家長的健康知識掌握情況顯著高于對照組，觀察組患兒的住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組（P<0.05）。突出家長疾病認知程度和功能鍛煉掌握程度，表明互動健康教育可極大提升護理成效，使得患兒的術后恢復進程加快，住院時間因此得到有效縮短。觀察組患兒主動進行功能鍛煉的比例高于對照組，觀察組患兒功能鍛煉時的配合程度顯著高于對照組，表明互動健康教育在提升患兒家長參與護理積極性的同時，也直接對患兒自身的依從性和配合程度產生了積極影響。觀察組患兒術后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患兒家長對臨床護理的滿意度情況明顯高于對照組表明互動健康教育在提升護理效果的同時也有利于和諧護患關系的建立。

綜上所述，與單向教育比較，互動健康教育在小兒骨折患者護理中的效果更為顯著，可有效縮短患兒的住院時間和減少患兒的住院費用，在改善患兒家長對相關健康知識的掌握情況、提升患兒在進行功能鍛煉時的主動性和配合程度等方面都表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，互動健康教育使得患兒術后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，有效增強患兒家長對臨床護理的滿意度，因而值得在臨床上進行推廣應用。

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（收稿日期：2018-01-12 本文編輯：白 婧）