鄧志芳

[摘要]目的 探討布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理效果。方法 選取2017年7～12月我院收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者50例，根據(jù)治療方法將其分為對照組、觀察組，每組25 例。所有患者給予布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療，對照組給予普通護(hù)理，觀察組則給予全面化護(hù)理。比較兩組老年慢性阻塞性肺氣腫臨床療效；平均住院時間、慢性阻塞性肺氣腫病因知曉度、用藥知識知曉度、遵醫(yī)行為評分；治療前后患者肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC以及FEV1/FVC）；藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組患者的臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC以及FEV1/FVC）的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC以及FEV1/FVC）均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC以及FEV1/FVC）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的平均住院時間短于對照組，慢性阻塞性肺氣腫病因知曉度、用藥知識知曉度、遵醫(yī)行為評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果確切，輔以全面護(hù)理，可提高患者疾病、用藥認(rèn)知和遵醫(yī)行為，有效控制病情，緩解不良情緒，改善肺功能和生活質(zhì)量，減少用藥不良事件，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]布地奈德；硫酸特布他林；霧化吸入；老年慢性阻塞性肺氣腫；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（b）-0195-03

Application of comprehensive nursing in the elderly aerosolized Budesonide combined with Terbutaline Sulfate Aerosol inhalation therapy

DENG Zhi-fang

The Second Department of Internal Medicine，People′s Hospital of Zhangshu City，Jiangxi Province，Zhangshu 331200，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Budesonide combined with Terbutaline Sulfate inhalation therapy for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods Fifty elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected from July to December 2017.According to the treatment methods，they were divided into control group and observation group，25 cases in each group.All patients were given Budesonide combined with Terbutaline Sulfate Aerosol inhalation therapy，the control group was given ordinary care，the observation group was given comprehensive care.The clinical efficacy of COPD in two groups was compared. Average hospital stay，awareness of COPD etiology，knowledge of medication，compliance behavior score were compared.The pulmonary function indexes FEV1，F(xiàn)VC and FEV1/FVC of patients before and after treatment were compared.Adverse drug reaction rate was also compared.Results The clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in pulmonary function between the two groups（P>0.05）.The pulmonary function indexes of FEV1，F(xiàn)VC and FEV1/FVC of the two groups after treatment were significantly better than those before treatment （P<0.05）.After treatment，the pulmonary function indexes of FEV1，F(xiàn)VC and FEV1/FVC in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The average length of hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group，the awareness of COPD etiology，knowledge of medication and compliance behavior were higher in the observation group than in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The inhalation of Budesonide and Terbutaline Sulfate for the treatment of COPD in the elderly is effective.Supplemented by comprehensive care，it can improve the patient′s disease，medication awareness and compliance behavior，effectively control the condition，relieve bad mood and improve lung Functional and quality of life，reducing adverse drug events，it is worth promoting.

[Key words]Budesonide；Terbutaline Sulfate；Inhalation；Elderly COPD；Nursing effect

老年慢性阻塞性肺氣腫患者近年來越來越多，病情危重，需及時給予有效治療。布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果確切，但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，需給予有效護(hù)理[1]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理在護(hù)理上根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)模式進(jìn)行，多為被動遵醫(yī)囑護(hù)理，有一定的滯后性和被動性，無法有效滿足患者需求，而全面護(hù)理可為患者提供整體化、系統(tǒng)性的護(hù)理方案，有助于加速患者康復(fù)，其是一種新型的護(hù)理方案，用于臨床護(hù)理可更好提高患者滿意度和配合度。本研究選擇2017年7月～2017年12月老年慢性阻塞性肺氣腫患者50例根據(jù)治療方法分組，比較不同護(hù)理方法（常規(guī)護(hù)理方法和全面護(hù)理方法）在布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺氣腫中的應(yīng)用和獲得的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7～12月我院收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者50例，根據(jù)治療方法將其分為對照組、觀察組，每組 25例。觀察組男16例，女9例；年齡57～84歲，平均（67.12±6.21）歲；發(fā)病時間1～22年，平均（14.11±0.22）年。對照組男17例，女8例；年齡59～ 92歲，平均（67.34±6.54）歲；發(fā)病時間1～22年，平均（14.12±0.21）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

本研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有參與研究者知情同意。

1.2方法

兩組藥物：布地奈德（1 mg）（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20103795）聯(lián)合硫酸特布他林（5 mg）（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022694）霧化吸入，每次10 min，每天2次。

對照組給予普通護(hù)理，觀察組則給予全面化護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理： 維持病房通風(fēng)、溫濕度、光線良好，消除室內(nèi)過敏源，減輕支氣管黏膜刺激。②飲食護(hù)理。給予低鹽低脂、高蛋白流食或半流食，避免進(jìn)食牛奶、海鮮等有過敏誘因的食物。少食多餐，適當(dāng)增加飲水量。③霧化護(hù)理。霧化吸入前通過健康教育提高患者對藥物作用、霧化原理和配合方法的認(rèn)知，提高其依從性；維持呼吸道通暢，痰液過多需先排痰和有效咳嗽。霧化吸入后需給予2.5%碳酸氫鈉溶液或清水漱口，保持口腔和呼吸道通暢。霧化吸入過程加強(qiáng)對患者的觀察，預(yù)防不良事件發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組老年慢性阻塞性肺氣腫臨床療效；平均住院時間、慢性阻塞性肺氣腫病因知曉度、用藥知識知曉度、遵醫(yī)行為評分（0～100分，得分越高說明知曉度和遵醫(yī)行為越高）；治療前后患者肺功能指標(biāo)，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC[2-3]；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：肺功能達(dá)到正常水平，臨床咳嗽和咳痰、肺部啰音等癥狀體征顯著改善；有效：肺功能改善，臨床咳嗽和咳痰、肺部啰音等癥狀體征緩解；無效：病情和監(jiān)測指標(biāo)無改善?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC以及FEV1/FVC）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC以及FEV1/FVC）均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組肺功能指標(biāo)FEV1、FVC以及FEV1/FVC優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者平均住院時間、慢性阻塞性肺氣腫病因知曉度、用藥知識知曉度、遵醫(yī)行為評分的比較

觀察組患者的平均住院時間短于對照組，慢性阻塞性肺氣腫病因知曉度、用藥知識知曉度、遵醫(yī)行為評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。