劉方

[摘要] 目的 探討比索洛爾治療心絞痛的臨床療效分析，為臨床用藥治療心絞痛提供科學(xué)理論依據(jù)。 方法 方便選取該院2016年4月—2017年6月在該院治療的138例心絞痛患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組69例。對照組采用美托洛爾進(jìn)行治療，觀察組采用比索洛爾進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量等情況。結(jié)果 觀察組患者在應(yīng)用比索洛爾后，總有效率為92.75%和76.81%，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.31，P=0.032，P<0.05）；不良反應(yīng)情況也好于對照組，不良反應(yīng)率分別為5.19%和21.73%；患者的生存質(zhì)量液得到明顯的改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 比索洛爾治療心絞痛，不僅可以減少患者的痛苦，還可以減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 比索洛爾；心絞痛；臨床療效分析

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0112-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Bisoprolol in Treatment of 69 Cases with Angina Pectoris

LIU Fang

Department of Cardiology， Heilongjiang Far East Cardiovascular and Cerebrovascular Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150046 China

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of Bisoprolol in treatment of 69 cases with angina pectoris thus providing scientific theoretical basis for the clinical mediation treatment of angina pectoris. Methods 138 cases of patients with angina pectoris admitted and treated in our hospital in our hospital from April 2016 to June 2017 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 69 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with metoprolol and bisoprolol， and the treatment effect， adverse reactions and quality of life were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group and in the control group was respectively 92.75% and 76.81%， and the difference was statistically significant（χ2=12.31， P=0.032， P<0.05）， and the adverse reactions were better than those in the control group， and the adverse reactions rate was respectively 5.19%， 21.73%， and the survival quality liquid was obviously improved， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The bisoprolol in treatment of angina pectoris can not only reduce the pains of patients， but also reduce the attack frequency of angina pectoris， and improve the quality of life， and it is worth clinical application and promotion.

[Key words]Bisoprolol； Angina pectoris； Analysis of clinical curative effect

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，患者心肌急劇暫時(shí)缺血和缺氧所致的發(fā)作性胸痛或者胸部不適，主要表現(xiàn)為壓榨性疼痛、前胸陣發(fā)性疼痛，該病多見于男性，一般40歲以上發(fā)作，勞累、飽食、情緒激動(dòng)、陰雨天氣也可引起心絞痛。目前，藥物治療是心絞痛治療常用的方法之一，目前常用的藥物有硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑、鈣離子阻滯劑、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑可抗氧化劑等等。比索洛爾是β受體阻斷劑，對支氣管和血管平滑肌的β1受體有較高的親和力，適合高血壓、冠心病等病。該文方便選取2016年4月—2017年6月在該院治療的心絞痛患者138例為研究對象，研究比索洛爾治療心絞痛的臨床效果，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院治療的心絞痛患者138例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組69例。其中對照組患者男40例，女29例，年齡42～71歲，平均年齡56.5歲，穩(wěn)定型心絞痛31例，不穩(wěn)定心絞痛38例；觀察組患者男38例，女31例，年齡43～70歲，平均年齡65.5歲，穩(wěn)定型心絞痛30例，不穩(wěn)定心絞痛39例。所有患者同意配合參加此次臨床研究并簽署知情同意書，且此次臨床研究報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、疾病程度等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均根據(jù)自身疾病情況采用針對性治療，如患者有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，口服硝酸異山梨酯片（國藥準(zhǔn)字H31021370），3次/d，1片/次；若患者需抗血小板聚集，則口服給予阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20130192），1次/d，80 mg/次；如果要抗凝，則皮下注射低分子量肝素鈉（國藥準(zhǔn)字H20030439），1次/d，5 000 U/次；對于調(diào)血脂者，口服阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20133127），1次/d，1片/次。

對照組：在上述藥物治療的基礎(chǔ)上加以美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H37022364）口服，2次/d，100 mg/次；觀察組：在上述藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用比索洛爾（國藥準(zhǔn)字H20083008），進(jìn)行治療，1次/d，5 mg/次。連續(xù)服用6個(gè)月后，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量等情況。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《心血管藥物臨床試驗(yàn)評價(jià)方法建議》進(jìn)行臨床療效判定：顯效：7 d內(nèi)，患者心絞痛沒有發(fā)作，ST段回聲>0.15 mV，導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺50%，或從平坦變成直立；有效：心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，疼痛程度也減緩，ST段也得到不同程度的改善；無效：患者心絞痛發(fā)作頻率沒有減少，甚至頻繁。生活質(zhì)量評分參考Spitzer指數(shù)，分別為日常生活、活動(dòng)能力、生活感受、健康感受、家庭支持，總分10分，評分越高，證明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)過不同藥物治療后，觀察組患者的總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

經(jīng)不同藥物治療后，觀察組中有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對照組中卻有15例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)不同藥物治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇缺氧或缺血所引起的胸痛，患者一般在勞動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)常常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)5 min，數(shù)日一次或者一日數(shù)次，休息或者服用硝酸酯類藥物后消失，該疾病多見于男性，多發(fā)于40歲的男性，研究表明，激動(dòng)、勞累、飽食、受寒、陰雨天氣和急性循環(huán)衰竭是常見的誘因。心絞痛患者一般多表現(xiàn)為胸悶、壓榨性疼痛、咽喉部緊縮感，根據(jù)表現(xiàn)不同可分為典型心絞痛和非典型心絞痛：①典型心絞痛，發(fā)生于胸骨體上段或者中段之后的悶脹性、壓榨性或窒息性疼痛，可放射到左肩膀、左上之前內(nèi)側(cè)，到達(dá)小指和無名指，常常會(huì)迫使患者停止活動(dòng)，嚴(yán)重者會(huì)出汗。②非典型心絞痛，疼痛發(fā)生于胸骨下段、上腹部或左心前區(qū)，放射至頸、下頜、右前胸或左肩胛，疼痛可以很快消失，常見于老年患者或糖尿病患者。

心絞痛患者一般可以通過心電圖、X線、放射性核素、選擇性冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲及血管鏡均可以確診，一旦確診心絞痛，可以通過立即休息和藥物治療，常用的藥物主要有硝酸酯類（硝酸異山梨醇、長效硝酸甘油制劑等）、β受體阻斷劑（普萘洛爾、阿普洛爾。索他洛爾等）、鈣離子通道阻滯劑（維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓等）、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑（胺碘酮、嗎多明、氨茶堿等）及天然抗氧化劑（花青素類、蝦青素等）。

比索洛爾是高選擇性的β1-腎上腺受體阻滯劑，沒有內(nèi)在擬交感活性及膜穩(wěn)定性，該品對β2受體的親和力較低，因此不會(huì)影響患者的呼吸阻力及β2調(diào)節(jié)的代謝效應(yīng)。該文探討比索洛爾治療心絞痛的臨床療效分析，結(jié)果表明，觀察組總有效率為92.75%，對照組總有效率76.81%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果與李廣明[8]觀察組總有效率為91.69%，對照組總有效率73.12%一致。

綜上所述，比索洛爾治療心絞痛的臨床療效較好，不良反應(yīng)情況也較低，還可以提高患者的生存質(zhì)量，因此，比索洛爾治療心絞痛，不僅可以減少患者的痛苦，還可以減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

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[8] 李廣明.比索洛爾治療急性心絞痛臨床應(yīng)用意義探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（6）：140-141.

（收稿日期：2018-01-25）