張克艷

[摘要] 目的 分析情感賬戶管理在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2015年7月—2017年12月該院骨科收治的100例患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理方式，為參照組，一組在此基礎(chǔ)上實施情感賬戶管理，為研究組，對比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度為96%（48例），高于參照組的為80%（40例）（χ2=6.060 6，P<0.05）；研究組患者情感賬戶中基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理病歷書寫、危重病患護(hù)理等7個項目平均分值均在85分以上，均高于參照組（P<0.05）；研究組患者的SAS、SDS評分分別為（2.1±1.1）分、（1.8±1.2）分，與參照組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.737 3，6.796 3，P<0.05）。結(jié)論 在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，實施情感賬戶管理，有助于提升各項護(hù)理工作的質(zhì)量，并緩解患者的不良情緒，給予患者充分的關(guān)懷和情感體驗，提升患者的護(hù)理滿意度，該護(hù)理方式具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 情感賬戶管理；骨科護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0152-03

Analysis of Application Effect of Emotional Account Management in the Excellent Nursing in the Department of Orthopedics

ZHANG Ke-yan

Sixth Department of Surgery， Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277100 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of emotional account management in the excellent nursing in the department of orthopedics. Methods 100 cases of patients admitted and treated in our hospital from July 2015 to December 2017 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing way， while the research group used the emotional account nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the nursing satisfactory degree in the research group was higher than that in the control group， （96% vs 80%， 48 cases vs 40 cases）（χ2=6.060 6，P<0.05）；and the basic nursing， special nursing， nursing medical records writing， critical nursing in the research group were more than 85 points， which were higher than those in the control group（P<0.05），and the SAS and SDS scores in the research group were respectively （2.1±1.1）points and （1.8±1.2）points， and the differences between the two groups were statistically significant（t=8.737 3，6.796 3，P<0.05）. Conclusion The implementation of emotional account management in the excellent nursing in the department of orthopedics contributes to improving the quality of various nursing work， relieving the adverse emotions and giving patients full care and emotion experience， and improving the nursing satisfactory degree， and it is of clinical application value.

[Key words] Emotional account management； Nursing in the department of orthopedics； Excellent nursing

近幾年，隨著社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，人們對醫(yī)療護(hù)理的要求有所提高，從傳統(tǒng)單純要求醫(yī)療護(hù)理轉(zhuǎn)變成了當(dāng)前集醫(yī)療護(hù)理、情感護(hù)理、健康管理、康復(fù)護(hù)理等多種要求為一體的護(hù)理需求[1]，同時，臨床中也延伸出了種類繁多的護(hù)理方式和護(hù)理模式，以滿足不同患者的需求。情感賬戶管理基于穩(wěn)定并提升護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的基本要求，從人文關(guān)懷、心理護(hù)理、情感體驗等多個角度出發(fā)，致力于給予患者充分的關(guān)心幫助[2]。這一護(hù)理方式將護(hù)患間的每一次互動以存取款方式進(jìn)行記錄，將護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為存款，將不良護(hù)理作為取款，當(dāng)存款遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過取款，甚至不存在取款時，則表示護(hù)理質(zhì)量全面提升。在骨科護(hù)理中，護(hù)士長期承受著較大的工作壓力，而患者的護(hù)理需求也非常的多樣化，造成了護(hù)理質(zhì)量的下降，必須盡快實施有效的護(hù)理管理方式，全面實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了明確情感賬戶管理在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果，該院隨機(jī)選取了2015年7月—2017年12月骨科收治的100例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院骨科收治的100例患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理方式，為參照組，一組在此基礎(chǔ)上實施情感賬戶管理，為研究組，每組50例患者。參照組中有男性患者27例，女性患者23例，患者年齡23～68歲，平均年齡（42.3±1.4）歲；研究組中有男性患者30例，女性患者20例，患者年齡21～70歲，平均年齡（42.2±1.5）歲。所有患者及其家屬均自愿參與該次研究，排除患有嚴(yán)重精神與意識障礙的患者；排除治療依從性較低的患者，該研究通過了該院倫理委員會的討論通過，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)的骨科護(hù)理方式，主要內(nèi)容包括皮膚管理、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)督、骨折固定管理、置管患者的引流管理、并發(fā)癥與感染護(hù)理、康復(fù)活動等等。研究組患者在此基礎(chǔ)上實施情感賬戶管理，主要內(nèi)容如下。

①情感賬戶設(shè)置：將骨科日常的護(hù)理管理工作分為7個項目，組合成情感管理賬戶，分別包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理病歷書寫、危重病患護(hù)理、急救器械與藥品、病房環(huán)境與安全、健康教育，每個項目評分0～100分，每一次良好的護(hù)患互動行為記5～10分，每一次不良的護(hù)理行為記-10～-5分，統(tǒng)計兩組患者情感賬戶的計分情況。

②人性化護(hù)理：在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)尊重患者，將患者的個人信息牢記于心，做到不叫錯患者姓名、不提及患者敏感的話題。操作過程中，積極解答患者的疑惑，對于患者的任何提問和情緒表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)給予合理的回應(yīng)。

③環(huán)境管理：在護(hù)理工作中，需要進(jìn)一步加強(qiáng)日常的病房清潔工作，定期更換床單、被罩，禁止使用帶有血漬、污漬的床單，保持病房光線的充足，并在病房內(nèi)擺放鮮花綠植，美化病房環(huán)境。定期開窗通風(fēng)，保持病房空氣的流通，以減少污濁氣體，保持空氣的清晰潔凈。

④日常生活管理：當(dāng)加強(qiáng)對患者日常生活的管理，在患者沒有家屬陪伴的情況下，主動詢問患者是否需要幫助，輔助患者大小便，幫助患者轉(zhuǎn)換體位，保持身體的舒適感；主動問候患者近日的身體感受，是否存在疼痛等不良反應(yīng)，關(guān)心患者的飲食，詢問患者是否用餐，并向患者給出飲食建議。

⑤強(qiáng)化對各項基礎(chǔ)護(hù)理的管理：根據(jù)情感賬戶設(shè)置的內(nèi)容，強(qiáng)化各項基礎(chǔ)護(hù)理管理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理病歷書寫、危重病患護(hù)理、急救器械與藥品、病房環(huán)境與安全、健康教育等等，制定每個護(hù)理管理項目的工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，要求護(hù)士嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范實施護(hù)理。并在工作過程中，不定期的進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，詳細(xì)講解各項基礎(chǔ)護(hù)理管理工作的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)士對工作內(nèi)容和工作規(guī)范的了解。

1.3 評價指標(biāo)

使用該院自制的護(hù)理滿意度評量表評價兩組患者的護(hù)理滿意度，該評量表共分為非常滿意、滿意和不滿意3個維度，評分0～100分，分值90分及以上代表非常滿意，分值70～89分代表滿意，分值69分及以下代表不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/50×100%；使用該院自制的情感賬戶分類評量表評價各項護(hù)理工作的實施質(zhì)量，統(tǒng)計情感賬戶評分；使用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評量表評價兩組患者的焦慮和抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

研究組患者中表示非常滿意的患者有31例，表示滿意的患者17例，表示不滿意的患者2例，滿意度為96%；參照組中患者中表示非常滿意的患者有24例，表示滿意的患者16例，表示不滿意的患者10例，滿意度為80%； 研究組患者的護(hù)理滿意度高于參照組（χ2=6.060 6，P<0.05）。

2.2 兩組患者的情感賬戶評分分析

研究組患者情感賬戶中基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理病歷書寫、危重病患護(hù)理、急求器械與藥品、病房環(huán)境與安全和健康教育7個項目平均分值均在85分以上，均高于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者的心理狀態(tài)分析

研究組患者護(hù)理前SAS評分為（6.3±1.7）分，SDS評分為（6.8±1.5）分，護(hù)理后AS評分為（2.1±1.1）分，SDS評分為（1.8±1.2）分；參照組患者護(hù)理前SAS評分為（6.6±1.8）分，SDS評分為（6.5±1.6）分，護(hù)理后AS評分為（4.3±1.4）分，SDS評分為（3.8±1.7）分。研究組患者護(hù)理后的SAS、SDS評分均低于參照組（t=8.737 3，6.796 3， P<0.05）。

3 討論

骨科患者病情復(fù)雜，疾病類型多，護(hù)理內(nèi)容也相對繁瑣，工作強(qiáng)度比較大。而骨科患者本身在骨折之后，身體受到了重大創(chuàng)傷，嚴(yán)重的創(chuàng)傷將給其帶來一系列的不良情緒。無論是采取手術(shù)治療，還是保守治療，護(hù)理措施的實施都是加快患者康復(fù)、緩解患者痛苦的重要手段[3]。

在以往的骨科護(hù)理當(dāng)中，所采取的常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理層面比較單一，強(qiáng)大的工作強(qiáng)度也使得護(hù)士有些力不從心，很多基礎(chǔ)性的護(hù)理工作并未完全按照要求和標(biāo)準(zhǔn)落實下去，骨科整體護(hù)理質(zhì)量和水平堪憂，諸如摔倒、護(hù)患爭執(zhí)等不良護(hù)理事件也較為常見[4]。這不僅會影響到患者的治療和恢復(fù)，同時也會打亂骨科的科室工作秩序。

情感賬戶管理模式將護(hù)士的工作付出模擬為存取款，按照存取款方式對護(hù)理工作進(jìn)行計分，可以對護(hù)士的護(hù)理工作起到有效的監(jiān)督[4-5]。通過建立情感賬戶，進(jìn)一步地明確了骨科護(hù)理的內(nèi)容、護(hù)士的職責(zé)和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對繁雜的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了分類管理，有助于明確護(hù)理職責(zé)和護(hù)理目標(biāo)，這一管理模式將有助于改善護(hù)患間的緊張關(guān)系，并幫助培養(yǎng)護(hù)士的服務(wù)理念和服務(wù)意識[6-7]。

將護(hù)士每一次的良好工作投入視作“存款行為”，計入正積分當(dāng)中，可以激勵護(hù)士積極工作、主動投入、主動付出，給予患者更加全面周到的護(hù)理，使得護(hù)理工作能夠在滿足基本要求的基礎(chǔ)上有所提升。

該次研究所實施情感賬戶管理模式，按照上述方式對患者進(jìn)行了管理護(hù)理，并更多的從人性化護(hù)理和關(guān)懷入手，著力提升患者的情感體驗，讓護(hù)士主動的關(guān)心并幫助患者，從醫(yī)療護(hù)理、生活管理、環(huán)境護(hù)理等多個層面實施護(hù)理，給予了患者充分的情感滿足和精神體驗，加強(qiáng)了護(hù)患間的互動，建立了護(hù)患間的信任關(guān)系，讓患者更加的理解和依賴護(hù)士，也讓護(hù)士有了更高的工作熱情。

在劉繼娟等[8]的研究中指出“情感賬戶的實施提高了骨科護(hù)士的工作投入，實施情感賬戶后，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了98%。明顯高于實施前的80%（P<0.05）”。在該次研究中，經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度為96%（48例），高于參照組的80%（40例）（P<0.05）。兩組數(shù)據(jù)均充分證明了情感賬戶的實施價值。

此外，在該次研究中，研究組患者情感賬戶中基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理病歷書寫、危重病患護(hù)理、急救器械與藥品、病房環(huán)境與安全、健康教育7個項目平均分值均在85分以上，均高于參照組（P<0.05），說明在實施情感賬戶管理之后，護(hù)士的護(hù)理水平明顯提升，各項護(hù)理工作均出色完成。

而研究組患者的SAS、SDS評分分別為（2.1±1.1）分、（1.8±1.2）分，與參照組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），則說明了在實施情感賬戶管理之后，患者的情緒也得到了良好的管理。

綜上所述，在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，實施情感賬戶管理，有助于提升各項護(hù)理工作的質(zhì)量，并緩解患者的不良情緒，給予患者充分的關(guān)懷和情感體驗，提升患者的護(hù)理滿意度，該護(hù)理方式具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-01-21）