徐良斌

[摘要] 目的 總結(jié)并對(duì)比MRI、CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的價(jià)值，為老年腦梗診斷工作提供參考。方法 方便選擇該院2016年3月—2017年3月收治的80例多發(fā)性腦梗死老年患者，分別采取MRI、CT檢查。對(duì)比MRI、CT在梗死病灶個(gè)數(shù)、小病灶檢出率、基底節(jié)等方面的價(jià)值。結(jié)果 梗死病灶個(gè)數(shù)檢查方面，MRI、CT檢查價(jià)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MRI檢查腦梗死患者占98.75%（79/80），CT檢查腦梗死患者占83.75%（67/80）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.2720，P=0.0007）。結(jié)論 多發(fā)性腦梗死MRI檢出率較高，在小病灶、基底節(jié)檢出率方面優(yōu)勢(shì)明顯。

[關(guān)鍵詞] 多發(fā)性腦梗死；老年患者；基底節(jié)；MRI；CT

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）04（c）-0186-03

Comparison of Clinical Effect of MRI and CT in Diagnosis of Senile Patients with Multiple Cerebral Infarction

XU Liang-bin

Department of Imaging， Putian Hanjiang Hospital， Putian， Fujian Province， 351111 China

[Abstract] Objective To summarize and compare the value of MRI and CT in diagnosis of senile patients with multiple cerebral infarction and provide reference for senile cerebral infraction. Methods 80 cases of senile patients with multiple cerebral infraction admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected， and the patients were for MRI and CT examination， and the values of MRI and CT of cerebral infraction lesion number， test rate of small lesion and basal nuclei were compared. Results The difference In the infraction lesion number between the MRI and CT between the two groups was obvious，difference was statistically significant（P<0.05）， and the [98.75% （79/80） vs 83.75% （67/80）]， and the difference was statistically significant（χ2=11.272 0， P=0.000 7）. Conclusion The MRI test rate of multiple cerebral infraction is higher， and the test rates of small lesion and basal nuclei are advantageous.

[Key words] Multiple cerebral infraction； Senile patients； Basal nuclei； MRI； CT

多發(fā)性腦梗死——顱內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗死病灶，該疾病集中多發(fā)于老年階段，男性居多，高血壓病史是該病主要誘因[1]。針對(duì)多發(fā)性腦梗死盡早診斷，明確患者更是部位具體情況和對(duì)癥治療，是提高患者生存率的關(guān)鍵[2]。當(dāng)前，臨床影像學(xué)檢查中MRI以及CT均較為常用，在診斷多發(fā)性腦梗死方面價(jià)值有一定差異?；诖?，該文就該院2016年3月—2017年3月收治確診治療的80例多發(fā)性腦梗死老年患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行MRI、CT診斷價(jià)值對(duì)比，為臨床診治工作的開展提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為方便選取老年多發(fā)性腦梗死患者80例?；颊呷朐簳r(shí)均有不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙以及偏癱、失語等癥狀表現(xiàn)。80例患者中男性49例，女性31例；年齡在60～72歲之間，年齡均值（65.20±2.30）歲；梗死誘發(fā)因素：高血壓患者56例，動(dòng)脈硬化患者20例，顱腦外傷患者4例。所選病例經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 檢查方法

CT檢查：選擇16層螺旋CT掃描機(jī)。掃描基線為0ML，矩陣、厚度分別設(shè)置為512×512、10 mm，顱底薄層掃描設(shè)置5 mm。MRI檢查—選擇飛利浦公司的核磁共振成像儀。掃描序列設(shè)定情況，T1WI—TR1785 ms/TE21 ms、T2WI-TR4000 ms/118 ms、FLAIR—8602 ms/145 MS、DWI-4100 ms/81 ms，另外視野、層厚、間隔1.5 mm矩陣分別為240 mm×240 mm、5 mm、320×256。掃描后MRI、CT圖像上傳PACS系統(tǒng)，選擇科室工作經(jīng)驗(yàn)豐富診斷醫(yī)師完成閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比老年多發(fā)性腦梗死病人MRI、CT檢查后具體的梗死病灶個(gè)數(shù)、基底節(jié)情況以及小病灶檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

80例老年多發(fā)性腦梗死病人具體診斷指標(biāo)結(jié)果經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死檢出率對(duì)比

MRI檢查結(jié)果顯示，80例檢查患者中有腦梗死患者79例，占98.75%（79/80）。CT檢查結(jié)果顯示，80例檢查患者中有腦梗死患者67例，占83.75%（67/80）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，MRI檢查以及CT檢查檢出率結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.272 0，P=0.000 7）。

2.2 病灶數(shù)檢出率以及小病灶、基底節(jié)分布情況對(duì)比

CT檢出的178個(gè)梗死病灶中，98個(gè)（55.05%）梗死灶位置在基底節(jié)處，其余梗死灶位置分布于額葉（32個(gè)）、枕葉（18個(gè)）、小腦（10個(gè)）、腦干（20個(gè)），小病灶梗死80個(gè)（44.95%）。MRI檢出的298個(gè)梗死病灶中，198個(gè)（66.44%）梗死灶位置在基底節(jié)處，其余梗死灶位置分布于額葉（40個(gè)）、枕葉（18個(gè)）、小腦（15個(gè)）、腦干（27個(gè)），小病灶梗死100個(gè)（33.56%）。MRI檢查以及CT檢查后具體病灶數(shù)檢出率以及小病灶、基底節(jié)對(duì)應(yīng)檢出率情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.144 4，P=0.013 1）。

3 討論

多發(fā)性腦梗死臨床治療中相對(duì)常見，是腦梗特殊類型，集中多發(fā)于基底節(jié)區(qū)位置。多發(fā)性腦梗死主要誘因是高血壓、動(dòng)脈?；瘜?dǎo)致的腦組織缺血性軟化病變，病變范圍以2～4 mm居多。多發(fā)性腦梗死患者有明顯的癱瘓、感覺、語言障礙表現(xiàn)，還會(huì)導(dǎo)致癡呆問題，在降低生活質(zhì)量的同時(shí)，有較高的致殘率、死亡率。另外，患者有繼發(fā)肺部感染、尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥問題。有資料指出，多發(fā)性腦梗死以50歲以上男性居多，病灶越多患者癡呆發(fā)生率越高，雙側(cè)梗塞癡呆幾率更高[3]。針對(duì)多發(fā)性腦梗死，早期積極預(yù)防是提高患者生活質(zhì)量、生存率的關(guān)鍵。多發(fā)性腦梗死患者一般早期癥狀表現(xiàn)不明顯，所以增加了疾病的誤診率，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者治療效果以及預(yù)后情況。針對(duì)多發(fā)性腦梗死患者，病理診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有幾方面：癡呆伴隨腦血管事件突然/緩慢發(fā)生，患者開始出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙、抑郁等情緒上的改變表現(xiàn)；病情呈階段式進(jìn)展，且患者有伴失語偏癱、感覺障礙等皮質(zhì)、皮質(zhì)下功能障礙表現(xiàn)，每次卒中后癥狀開始明顯加重；CT、MRI檢查可見多發(fā)性梗死病變。針對(duì)多發(fā)性腦梗死疾病，MRI和CT均為疾病診斷主要方法，有其自身的優(yōu)勢(shì)和不足。MRI診斷在梗死檢出率、小病灶檢出率、基底節(jié)檢出率等方面均有明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)骨性結(jié)構(gòu)偽影不會(huì)影響檢查結(jié)果，軟組織分辨率更高，無輻射性損傷，不會(huì)增加患者檢查期間的心理負(fù)擔(dān)，為疾病早期治療提供有效指導(dǎo)。但是MRI檢查費(fèi)用相對(duì)較高，部分患者由于經(jīng)濟(jì)因素影響，限制了MRI檢查的實(shí)施情況。CT檢查在梗死病灶檢出率、分辨率方面均無MRI的顯著優(yōu)勢(shì)[4]。另外，CT輻射劑量大，檢查有創(chuàng)性情況明顯，增加了患者的心理、生理恐懼感。但是，CT掃描時(shí)間快且檢查費(fèi)用低，所以大多數(shù)患者均可采取。所以，綜合分析CT和MRI各有自身優(yōu)勢(shì)和限制性情況，為了保證診斷效果，需要綜合多發(fā)性腦梗死患者的個(gè)體情況選擇檢查方式[5]。另外，有資料指出，長(zhǎng)期高血糖會(huì)造成人體微小細(xì)管損害，導(dǎo)致彌漫、局限性基底膜增厚問題，出現(xiàn)血管腔阻塞，增加病變范圍、病癥個(gè)數(shù)[6]。所以，處在老年階段的患者，需要強(qiáng)化日常血壓、血糖、血脂控制工作，遵循醫(yī)囑用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低心腦血管疾病發(fā)生以及復(fù)發(fā)率[7]。

該次實(shí)驗(yàn)就該院確診并治療的80例老年多發(fā)性腦梗死患者分別采取CT和MRI檢查，并進(jìn)行檢查結(jié)果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：MRI檢查有腦梗死患者79例，占98.75%。CT檢查有腦梗死患者67例，占83.75%。MRI檢出的298個(gè)梗死病灶中，198個(gè)梗死灶位置在基底節(jié)處，小病灶梗死（額葉、枕葉、小腦、腦干）100個(gè)。CT檢出的178個(gè)梗死病灶中，98個(gè)梗死灶位置在基底節(jié)處，小病灶梗死（額葉、枕葉、小腦、腦干），80個(gè)。在梗死病灶個(gè)數(shù)檢出率、小病灶檢出率、基底節(jié)方面MRI檢查優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果和路融等人[8]實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果有明顯一致性，218例患者CT檢查總檢出率為56.88%，MRI檢查總檢出率為95.87%，兩組比較分析表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008）；患者M(jìn)RI檢查腦梗死病灶數(shù)量明顯高于CT 檢查（P<0.01）；患者 MRI檢查腦梗死微小病灶的能力明顯強(qiáng)于CT檢查（P<0.05）。由此證明，該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果有科學(xué)性、有效性價(jià)值。

綜上所述，MRI診斷老年多發(fā)性腦梗死具有檢出率高、診斷效果顯著、無創(chuàng)傷、無射線輻射損傷等價(jià)值，但是費(fèi)用較高限制了臨床應(yīng)用。臨床檢查需要綜合患者疾病情況、經(jīng)濟(jì)情況為患者提出合理化建議，爭(zhēng)取在降低經(jīng)濟(jì)花費(fèi)的同時(shí)確保檢查以及后續(xù)臨床治療效果。另外，診斷期間，需要做好患者護(hù)理干預(yù)工作，包括心理護(hù)理以及飲食護(hù)理等，飲食上側(cè)重谷類，多吃桃、橙、香蕉等富含鉀的食物，具有改善血壓、預(yù)防中風(fēng)的效果，多吃粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、豆類制品，并進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，維持健康生活狀態(tài)。

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（收稿日期：2018-01-25）