沈夢(mèng)玲

【摘 要】誠(chéng)信對(duì)于探究醫(yī)患糾紛問題有著重要作用。本文在剖析誠(chéng)信和醫(yī)患糾紛的內(nèi)涵后，從誠(chéng)信缺失角度分析醫(yī)患糾紛的主要原因：醫(yī)患間交流趨向利益化，淡化情感交流；醫(yī)患間誠(chéng)信道德退化，缺少信任基礎(chǔ)；網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳負(fù)面化，加劇矛盾沖突；醫(yī)患間權(quán)利與義務(wù)失衡化，導(dǎo)致信任流失。最后有針對(duì)性地提出解決措施：促進(jìn)醫(yī)患間的誠(chéng)信溝通，增進(jìn)彼此理解；加強(qiáng)醫(yī)患雙方道德教育，提升誠(chéng)信品質(zhì)；網(wǎng)絡(luò)媒體擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，引導(dǎo)主流價(jià)值傳播；建立健全法制建設(shè)，嚴(yán)懲失信行為。本文旨在從誠(chéng)信角度解決醫(yī)患糾紛問題，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】誠(chéng)信；醫(yī)患糾紛；道德；品質(zhì)

一、誠(chéng)信及醫(yī)患糾紛的基本內(nèi)涵

誠(chéng)信是社會(huì)的基本道德規(guī)范，也是為人處世的基本原則。俗語曰：“人無信不立；家無信不睦；業(yè)無信不興；國(guó)無信不寧。”在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，誠(chéng)信更是在醫(yī)方與患者相處中所必須的品質(zhì)，是處理醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵所在。如若失去誠(chéng)信的道德品質(zhì)，醫(yī)患問題將始終成為社會(huì)的頑疾，整個(gè)醫(yī)患和諧也將成空想。要想厘清誠(chéng)信與醫(yī)患糾紛之間的關(guān)系，了解其各自的內(nèi)涵是必要的。

1.誠(chéng)信的基本涵義

誠(chéng)信作為傳統(tǒng)美德中不可或缺的一種品質(zhì)，是為人處世的基本原則，是不可遺棄的道德規(guī)范。對(duì)于“信”的理解，古人也有獨(dú)到的見解。儒家學(xué)派創(chuàng)始人孔子十分重視“信”的作用。子曰：“人而無信，不知其可也。大車無輓，小車無軏，其何以行之哉？” i這句話充分說明“信”在人際交往中的作用，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)“信”是一種必需的道德規(guī)范。西漢董仲舒提出的“三綱五?！敝械摹拔宄！保傅木褪恰叭省?、“義”、“禮”、“智”、“信”，他把“信”和其他品質(zhì)并列，視為最基本的行為規(guī)范。“信”，原來是指祭祀時(shí)說的誠(chéng)實(shí)的話語，主要是言語真實(shí)，不言而無信，后被古人不斷發(fā)展，實(shí)際上與“誠(chéng)”的意思越來越相近。

綜上而言，古代誠(chéng)信就是真實(shí)不妄、誠(chéng)實(shí)無詐、言行一致、遵守諾言。

隨著人類的不斷發(fā)展，社會(huì)的不斷進(jìn)步，誠(chéng)信的內(nèi)涵也在不斷豐富。當(dāng)代誠(chéng)信是建立在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的，是一個(gè)在各方面更加注重人與人之間一種溝通的誠(chéng)信。當(dāng)代誠(chéng)信不僅是人與人交往中的實(shí)事求是，是一種的道德規(guī)范，還具有嚴(yán)肅的法律要求。

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，誠(chéng)信作用日漸突出。在醫(yī)患糾紛中，誠(chéng)信缺失是很重要的原因。由于醫(yī)患雙方誠(chéng)信的欠缺，導(dǎo)致出現(xiàn)信任危機(jī)，觸發(fā)矛盾的產(chǎn)生。

2.醫(yī)患糾紛的基本內(nèi)涵

醫(yī)患糾紛，就是存在于醫(yī)方（這里不單指醫(yī)生還有醫(yī)院、醫(yī)療器材等）與患方之間的一切矛盾。正如《常見醫(yī)療醫(yī)療事故的鑒識(shí)與糾紛處理》中所說“醫(yī)患糾紛是泛指患方與圍繞醫(yī)療服務(wù)而發(fā)生關(guān)系的醫(yī)方之間發(fā)生的一切糾紛”。ii近年來，醫(yī)患糾紛案件呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)。據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)其增長(zhǎng)幅度在兩位數(shù)以上。2012年由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)共同完成的一份調(diào)研發(fā)現(xiàn)，從2003年到2012年的十年中，中國(guó)暴力傷害醫(yī)生事件共發(fā)生了40起，由2008年的47.7%升至2012年的63.7%。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，2013全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛為7萬件左右，每一起無疑是加劇了醫(yī)患間的矛盾沖突，為醫(yī)療行業(yè)和社會(huì)發(fā)展帶來一定負(fù)面影響。在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)患糾紛案件層出不窮。例如：2013年10月溫嶺殺醫(yī)血案，2014年2月黑龍江省齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院發(fā)的一起傷醫(yī)事件，2015年6月上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院患者家屬毆打兩名醫(yī)生案件，2016年接連發(fā)生的廣東牙醫(yī)陳仲偉被砍身亡事件以及重慶外科醫(yī)生汪永欽被砍等。從這些接連不斷的醫(yī)患糾紛案件中，我們足以看到當(dāng)前醫(yī)患問題的嚴(yán)峻性。過于頻繁的醫(yī)患糾紛事件，無疑會(huì)造成人心的恐慌，不利于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，更不利于社會(huì)和諧的發(fā)展。

二、誠(chéng)信缺失觸發(fā)醫(yī)患糾紛

在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的社會(huì)，人與人之間的交往愈加成為人們重視的問題，其中醫(yī)患問題更是此起彼伏，究其導(dǎo)致醫(yī)患問題產(chǎn)生的原因有很多，諸如，醫(yī)療保障制度尚不健全、醫(yī)療服務(wù)管理存在缺陷、患者對(duì)醫(yī)療效果的期望值過高等?；诒疚难芯康囊暯?，筆者主要從誠(chéng)信缺失的角度來探討醫(yī)患糾紛的些許歸因。

1.醫(yī)患間交流趨向利益化，淡化情感交流。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全面開放，衛(wèi)生、醫(yī)療等行業(yè)也逐漸市場(chǎng)化，醫(yī)務(wù)人員也開始適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療行業(yè)，努力把自己塑造成為“市場(chǎng)人”。作為白衣天使的某些醫(yī)生逐漸把利益最大化作為自己工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。這些醫(yī)生只講求獲得利益，不考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力與生命安危。醫(yī)療保健服務(wù)原本是根據(jù)保健人的身體切實(shí)需要來對(duì)其進(jìn)行調(diào)養(yǎng)身體的，然而，某些醫(yī)生和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)利益，根本不顧及保健服務(wù)的特性及效用，一味以推銷商品的形式向保健者提供保健服務(wù)。此外，患者在就醫(yī)的過程中，某些醫(yī)生完全不顧及病人的經(jīng)濟(jì)條件，總是給病人做不必要的檢查，亂開大處方，想方設(shè)法地進(jìn)行多收費(fèi)，從而獲得更多地利益。與此同時(shí)很多醫(yī)生夸大疾病診治難度、夸大手術(shù)的技術(shù)含量，變相收取病人的“紅包”。更有甚者，一些醫(yī)生與藥商做私下交易，其給病人開的藥，讓他們?nèi)ネ饷嬷付ǖ乃幏咳ツ?，完全忽視老百姓的安危與經(jīng)濟(jì)?？梢钥闯?，這些醫(yī)生已經(jīng)被利益熏心無法自拔了，殊不知卻在影響著醫(yī)患之間的感情與信任。自然，在利益化沖擊下，患者也只是給錢買健康，最直接的目的就是醫(yī)生要把自己的疾病治愈，也不會(huì)去想如何跟醫(yī)方進(jìn)行情感交流、體恤醫(yī)生的辛勞。

過度利益化的趨勢(shì)，帶給醫(yī)患間的無非就是純粹的金錢交易，而沒有情感的交流。醫(yī)生對(duì)待患者的態(tài)度冷淡，對(duì)病人除了必要的治療幾乎沒有心靈的撫慰與鼓勵(lì)。此外，患者對(duì)醫(yī)生也越來越排斥，不愿跟醫(yī)生交流真心，即使偶爾有交流也幾乎是阿諛奉承，以博得醫(yī)生歡心，好讓醫(yī)生對(duì)其治療更加上心，然而本質(zhì)上仍是利益問題。這種利益至上的觀念，逐漸淡化了感情的交流，缺少感情的交流必然導(dǎo)致各種誤解、不滿、怨恨等使得越來越“生、冷、硬”。

2.醫(yī)患間誠(chéng)信道德退化，缺少信任基礎(chǔ)

誠(chéng)信是與人交流的基礎(chǔ)，是溝通的橋梁。在處理醫(yī)患關(guān)系的問題上，更需要誠(chéng)信促進(jìn)彼此間的互動(dòng)與配合。然而，現(xiàn)今社會(huì)的道德滑坡空前嚴(yán)峻，人與人之間的誠(chéng)信也是越來越少，醫(yī)患之間信任出現(xiàn)危機(jī)。醫(yī)患間的交流已經(jīng)不再是完全的信任關(guān)系，醫(yī)生防范醫(yī)患者找茬、患者防范醫(yī)生的不負(fù)責(zé)，以至于在就診中，一些患者、醫(yī)生進(jìn)行錄音、拍照以獲證據(jù)來防范后續(xù)糾紛事件的出現(xiàn)。其次，醫(yī)學(xué)上信息的不對(duì)稱、醫(yī)患地位的不對(duì)等，使得醫(yī)患間溝通較為困難，患者沒法完全明了醫(yī)方的專業(yè)性問題，從而導(dǎo)致患者不正確的就醫(yī)心理，因而激發(fā)矛盾沖突、加大彼此的不信任。

3.網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳負(fù)面化，加劇矛盾沖突

在如今信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)媒體作為傳達(dá)信息的重要載體，已經(jīng)成為人們獲取信息、了解社會(huì)的重要方式。現(xiàn)今，網(wǎng)絡(luò)媒體社會(huì)責(zé)任感卻不強(qiáng)，很多網(wǎng)絡(luò)媒體只是對(duì)醫(yī)患問題做簡(jiǎn)單報(bào)道而沒有給予適時(shí)的調(diào)節(jié)、溝通，促進(jìn)醫(yī)患糾紛的解決。此外，媒體為了提高點(diǎn)擊率、形成轟動(dòng)效應(yīng)，對(duì)醫(yī)患事件的失實(shí)報(bào)道加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張態(tài)勢(shì)。網(wǎng)絡(luò)媒不遵守誠(chéng)信原則、不擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任的現(xiàn)象無疑會(huì)引起醫(yī)患間的誤解與緊張，加劇矛盾發(fā)生，導(dǎo)致社會(huì)緊張氛圍。

4.醫(yī)患間權(quán)利與義務(wù)失衡化，激發(fā)信任流失

總是過于看重自己的權(quán)利而忽視自己的義務(wù)是很多公民的共性。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)患之間同樣存在著這一問題。一方面，醫(yī)務(wù)人員過度擴(kuò)大其權(quán)利的運(yùn)用，卻忽視義務(wù)的履行，以權(quán)謀利現(xiàn)象是其權(quán)利過度運(yùn)用的典型寫照。另一方面，患者自我權(quán)利保護(hù)過激，而忽視了對(duì)他人人身安全的尊重，如用非法手段威脅、侵害醫(yī)務(wù)人員的生命安全。

醫(yī)患權(quán)利的泛化使醫(yī)生的職業(yè)神圣感消失，同時(shí)也使醫(yī)生更加強(qiáng)調(diào)自身的權(quán)利。面對(duì)重癥病人和風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，大部分醫(yī)生都采用“防衛(wèi)性治療”理念，旨在自我保護(hù)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。然而，對(duì)于被重癥困擾的患者來說，醫(yī)生的做法無疑是對(duì)患者的不盡心與不負(fù)責(zé)，沒有盡到作為醫(yī)生應(yīng)盡的義務(wù)。此外，患者面對(duì)醫(yī)方的態(tài)度，也開始有了相應(yīng)的回應(yīng)。隨著法治進(jìn)程的推進(jìn)，越來越多的公民開始重視了自我權(quán)利的保護(hù)，正如很多人說當(dāng)今醫(yī)患問題的增多是因?yàn)榉ㄖ朴^念的增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)的提升。然而，一味著眼于權(quán)利的保護(hù)中，患者的道德義務(wù)卻也漸漸開始淡化。例如，遇到問題后，在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財(cái)物、甚至恐嚇醫(yī)務(wù)人員威脅生命安全，給醫(yī)生帶來了巨大的恐慌與擔(dān)憂，給醫(yī)院造成了極大負(fù)面影響。諸如類似的事件，折射的不是患者法律意識(shí)的提升，而是非理性的自我保護(hù)意識(shí)，以致患者忽視了醫(yī)務(wù)人員的生命健康權(quán)。基于醫(yī)患雙方對(duì)權(quán)力與義務(wù)的不當(dāng)?shù)奶幚?，觸發(fā)彼此間信任的缺失。這種不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展的惡性循環(huán)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛越來越多。

三、解決醫(yī)患糾紛關(guān)鍵在于誠(chéng)信

當(dāng)下，醫(yī)患糾紛中誠(chéng)信問題格外突出。誠(chéng)信是人最基本的品質(zhì)，是人與人交往的基礎(chǔ)。要想減少醫(yī)患矛盾沖突，構(gòu)建醫(yī)患之間和諧關(guān)系，誠(chéng)信建設(shè)必是重要理路與關(guān)鍵所在。

1.促進(jìn)醫(yī)患誠(chéng)信溝通，增進(jìn)彼此理解

誠(chéng)信是人之根本，也是醫(yī)患間溝通的基礎(chǔ)。醫(yī)患間的誠(chéng)信溝通，有助于減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。首先，醫(yī)患自身應(yīng)坦誠(chéng)相待、誠(chéng)實(shí)守信。一方面，醫(yī)生要真誠(chéng)對(duì)待病患，盡全力診治病患，并兌現(xiàn)給患者的諾言。另一方面，病患也應(yīng)信任醫(yī)生，這不僅能促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，也是對(duì)醫(yī)生職業(yè)的尊重。其次，網(wǎng)絡(luò)媒體作為促進(jìn)溝通的橋梁，應(yīng)積極發(fā)揮其中介作用，為醫(yī)患的交流搭建平臺(tái)，增加醫(yī)患的交流，加深彼此的理解與尊重，促進(jìn)醫(yī)患間良好關(guān)系的建立。另外，社會(huì)應(yīng)努力營(yíng)造良好的環(huán)境，對(duì)醫(yī)患糾紛作出正確的評(píng)判，鼓勵(lì)雙方協(xié)商交流，而不是輕易動(dòng)用法律的手段解決一些不必要的糾紛。

2.加強(qiáng)醫(yī)患雙方道德教育，提升誠(chéng)信品質(zhì)

道德教育始終是教育的重要組成部分，是公民素質(zhì)提高的重要基礎(chǔ)。在醫(yī)患關(guān)系中，誠(chéng)信教育應(yīng)貫穿始終，即秉持誠(chéng)信原則。首先，醫(yī)生應(yīng)“以心相待”，始終保持救死扶傷、寬宏仁愛的真心?；颊?，應(yīng)“以己度人”，體諒醫(yī)生的辛勞，尊重醫(yī)生勞動(dòng)。其次，社會(huì)應(yīng)加大對(duì)整個(gè)社會(huì)道德教育，弘揚(yáng)社會(huì)主義先進(jìn)文化，傳播社會(huì)主義核心價(jià)值觀，促使每個(gè)人都講道德、講誠(chéng)信。對(duì)于醫(yī)生，社會(huì)通過物質(zhì)鼓勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的方法加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，著重點(diǎn)就是誠(chéng)信；對(duì)于公民更加重視教育，提升道德素養(yǎng)。

3.網(wǎng)絡(luò)媒體擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，引導(dǎo)主流價(jià)值傳播

在醫(yī)患關(guān)系上，網(wǎng)絡(luò)媒體應(yīng)擔(dān)起應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任，努力發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、為醫(yī)患溝通搭建橋梁，促進(jìn)社會(huì)和諧建構(gòu)。首先，網(wǎng)絡(luò)媒體在對(duì)醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道中應(yīng)著力于問題的解決，力促醫(yī)患間的交流與溝通。其次，網(wǎng)絡(luò)媒體應(yīng)秉持誠(chéng)信原則，對(duì)醫(yī)患問題的報(bào)道要屬實(shí)、而非為了提高瀏覽量和點(diǎn)擊率夸大問題、虛假報(bào)道。與此同時(shí)，對(duì)社會(huì)事件的報(bào)道需正面報(bào)道，對(duì)醫(yī)患問題應(yīng)正確對(duì)待，避免過度負(fù)面信息引起社會(huì)恐慌現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外，網(wǎng)絡(luò)媒體還需要引導(dǎo)主流價(jià)值的發(fā)展，選取真實(shí)事件，積極宣傳社會(huì)主流價(jià)值。例如，加大對(duì)社會(huì)道德模范，特別是遵守誠(chéng)信者的報(bào)道與宣傳，促進(jìn)公民整體誠(chéng)信素養(yǎng)的提升。通過媒體方的努力，降低醫(yī)患糾紛的不良影響，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

4.建立健全法制建設(shè)，嚴(yán)懲失信行為

醫(yī)患間誠(chéng)信關(guān)系的確立不僅靠道德約束，還要靠法律的規(guī)約。通過完整的制度規(guī)定和嚴(yán)厲的制度懲罰，強(qiáng)制性的地促使醫(yī)患間遵守誠(chéng)信。道德永遠(yuǎn)是出于內(nèi)心的遵守，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，自我的道德也越來越受外界影響與沖擊，因而，能自覺遵守醫(yī)療信用的人日漸稀少。建立健全法制建設(shè)，嚴(yán)懲失信行為顯得尤為必要。首先，完善醫(yī)患糾紛處理機(jī)制，在必要的情況下，根據(jù)法律規(guī)范做相應(yīng)處理，做到有法可依。其次，建立失信懲罰機(jī)制，加大對(duì)失信人員的懲戒力度。讓失信人員不敢失信。再次，建立有效的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，通過社會(huì)監(jiān)督，確保整個(gè)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，杜絕各種暴力傷醫(yī)事件的頻繁發(fā)生。最后，在社會(huì)中普及相關(guān)法律知識(shí)，讓每個(gè)成員學(xué)法懂法，用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益。

四、結(jié)語

縱觀每一個(gè)醫(yī)患事件的產(chǎn)生無疑都會(huì)造成人力物力的損失，極大影響著醫(yī)療事業(yè)健康穩(wěn)定的發(fā)展。一方面，不僅對(duì)患者家屬就醫(yī)過程中帶來二次傷害甚至?xí)又鼗颊卟∏槲C(jī)其生命。另一方面，也給醫(yī)生的工作環(huán)境打下安全隱患，不利于醫(yī)生安心工作，救死扶傷。有網(wǎng)友甚至調(diào)侃說，當(dāng)今醫(yī)生已成為高危職業(yè)。醫(yī)患事件的頻繁出現(xiàn)，勢(shì)必需要引起社會(huì)的高度重視，在觀測(cè)事件本身的同時(shí)，挖掘深層次的原因，積極采取措施加以防范，為打造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境而努力。

總之，醫(yī)患糾紛始終是社會(huì)中不容小覷的問題，值得每個(gè)人深思。從誠(chéng)信的角度積極探究此問題，不僅能喚醒人們對(duì)誠(chéng)信的思考，也是從道德層面對(duì)醫(yī)患糾紛做了深刻反省。

注釋：

i馬松源主編.論語[M].北京：線裝書局，2011.10.253.

ii周偉主編.常見醫(yī)療醫(yī)療事故的鑒識(shí)與糾紛處理.北京：人民法院出版社，2003.1.3

【參考文獻(xiàn)】

[1]唐賢秋.道德的基石：先秦儒家誠(chéng)信思想論[M].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2004.

[2]李偉民.紅包、信任與制度[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào).2005，5（45）：110-116.

[3]萬俊人.現(xiàn)代性的倫理話語[M].哈爾濱：黑龍江出版社，2002.

[4]周偉.常見醫(yī)療醫(yī)療事故的鑒識(shí)與糾紛處理[M].北京：人民法院出版社，2003.