曾小平 李燕云

女性不孕癥主要是指育齡女性在末次妊娠之后或者在結(jié)婚后, 男性在沒有生殖功能異常的狀態(tài)下, 女性＞2年沒有采取避孕措施而不能受孕的一種疾病［1］。曾有研究指出, 在我國不孕癥的發(fā)病率比較高, 可高達(dá)11%［2］。本次研究的意義在于討論女性不孕癥患者細(xì)菌性陰道病與支原體感染的狀況, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年10月在本院婦科門診就診的241例不孕癥患者作為研究對象, 年齡25～37歲, 平均年齡(31.00±3.28)歲。

1.2 方法

1.2.1 采集標(biāo)本 由專業(yè)醫(yī)生對標(biāo)本進(jìn)行采集, 使用無菌棉在患者陰道后穹窿位置蘸取分泌物以取得標(biāo)本, 進(jìn)行細(xì)菌性陰道病的檢查。然后使用無菌生理鹽水對宮頸外口進(jìn)行擦拭, 同時(shí)使用另外一支無菌棉在宮頸管內(nèi)1～2 cm部位進(jìn)行擦拭, 已取得分泌物作為標(biāo)本進(jìn)行支原體培養(yǎng)及做藥敏試驗(yàn)。在標(biāo)本采集完成后應(yīng)及時(shí)送檢。

1.2.2 支原體培養(yǎng) 采用藥敏試劑盒, 同時(shí)還應(yīng)配備3大類8種常用的抗菌藥物, 包括強(qiáng)力霉素(上海信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021128)、美滿霉素(哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10940059)、交沙霉素(蘇州第壹制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10900028)、克拉霉素(濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20083810)、羅紅霉素(江蘇云陽集團(tuán)藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20103317)、阿奇霉素(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000477)、左旋氧氟沙星［第一三共制藥(北京)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040091］及司帕沙星(成都倍特藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040443)。細(xì)菌性陰道病的檢測采取陰道炎5聯(lián)檢細(xì)菌性陰道病試劑盒,檢測方法與對結(jié)果判定嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較細(xì)菌性陰道病陽性與陰性患者支原體陽性率。分析支原體培養(yǎng)鑒定陽性菌株藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌性陰道病陽性與陰性患者支原體陽性率比較 在241例不孕癥患者中細(xì)菌性陰道病陽性率為70.12%(169/241),細(xì)菌性陰道病陰性率為29.88%(72/241)；細(xì)菌性陰道病陽性與陰性患者支原體陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 細(xì)菌性陰道病陽性與陰性患者支原體陽性率比較(n, %)

2.2 支原體培養(yǎng)鑒定陽性菌株藥敏試驗(yàn)結(jié)果 試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星及司帕沙星的敏感度分別為90.04%、89.21%、88.80%、87.97%、46.06%、69.29%、24.48% 及31.95%, 其中強(qiáng)力霉素的敏感度最高。見表2。

表2 支原體培養(yǎng)鑒定陽性菌株藥敏試驗(yàn)結(jié)果［n(%)］

3 討論

支原體主要是指在沒有生命培養(yǎng)基中生長起來的一種原核微生物［3］, 造成女性生殖系統(tǒng)發(fā)生感染進(jìn)而引發(fā)不孕的主要因素是解脲支原體及人型支原體。引起女性不孕的另一個(gè)重要因素是輸卵管產(chǎn)生炎性反應(yīng), 尤其是在支原體發(fā)生感染后進(jìn)而起因的輸卵管炎癥［4］。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn), 支原體陽性率為70.12%, 這其中解脲支原體的檢出率比較高。解脲支原體主要是通過粘附素進(jìn)而與宿主細(xì)胞上的受體進(jìn)行結(jié)合, 然后出現(xiàn)克隆與感染的癥狀,宿主細(xì)胞的唾液酸糖蛋白則是解脲支原體粘附的受體, 在于素質(zhì)細(xì)胞結(jié)合之后宿主細(xì)胞骨架發(fā)生重排, 在這種情況下粘附超氧化自由基對細(xì)胞膜產(chǎn)生不同程度的損害, 進(jìn)行產(chǎn)生毒性代謝物。解脲支原體在發(fā)生感染后對上皮細(xì)胞造成一定的損傷, 而比較完整的上皮細(xì)胞組織了人型支原體的侵襲［5-7］。支原體在發(fā)生感染的同時(shí)也增加了其他性傳播疾病的發(fā)生率, 也就是說解脲支原體感染與不孕癥有著密切的關(guān)系［8］。

在臨床中治療支原體感染通常采取的藥物有四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類與氟喹諾酮［9］。在本次研究中選取了8種抗菌藥物做藥敏試驗(yàn), 經(jīng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)8種藥物均出現(xiàn)了不同程度的耐藥性, 其中氟諾喹類的耐藥性較高。在治療時(shí)若大量使用發(fā)生耐藥性的幾率比較高, 不適用治療支原體［10］。強(qiáng)力霉素、美滿霉素及交沙霉素的敏感率較大, 抗菌活性比較高, 是治療支原體的首選藥物。

總之, 女性不孕癥與細(xì)菌性陰道病及支原體感染之間有著密切的關(guān)系, 而強(qiáng)力霉素、美滿霉素及交沙霉素具有較高的敏感度, 可為治療支原體感染時(shí)的首選藥物。