周玉波

借助醫(yī)診排除，實(shí)施心理淡化，消除致病誘因，這就是我給小雨開(kāi)的處方。

典型案例

“這個(gè)學(xué)期的體育選修課，我選的是健美操，提起來(lái)我就生氣，不知怎的，身體就是不靈活，手和腿只要同時(shí)做動(dòng)作，我就不知東南西北，真沒(méi)轍兒。但我現(xiàn)在很開(kāi)心……這封信是我上數(shù)學(xué)課寫(xiě)的，我會(huì)經(jīng)常和您聯(lián)系，希望您別忘了我這個(gè)學(xué)生。”我怎么能忘記她呢？看著小雨從大學(xué)寄給我的信，我的眼前仿佛又出現(xiàn)了校園中那個(gè)每天緊鎖愁眉，拖著一條腿走路的女生。

小雨是某重點(diǎn)高中的擇校生，高昂的擇校費(fèi)使她本來(lái)就不富裕的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更加沉重，因?yàn)殄X的問(wèn)題，嫂子與哥哥離了婚。這件事對(duì)小雨刺激很大，決心好好學(xué)習(xí)為家里爭(zhēng)氣。從此在她的生活里，沒(méi)有了課上課間，沒(méi)有了黑天白日，甚至有幾次夜不歸宿，自己躲在教室里，困了就躺在椅子上睡一覺(jué)，醒了就學(xué)。但事與愿違，學(xué)習(xí)成績(jī)不但沒(méi)提高，反而使她本來(lái)就很虛弱的身體感到了不支。她時(shí)常腰疼，無(wú)奈去了醫(yī)院，醫(yī)生告訴她是腰椎間盤(pán)突出，建議住院治療，她不從，醫(yī)生火了，氣呼呼地說(shuō)：“這病再不治，就高位截癱。”當(dāng)時(shí)她怔住了。

從此她的病情愈發(fā)嚴(yán)重，學(xué)習(xí)一緊張，她就腰疼，腰一疼就覺(jué)得末日來(lái)臨，甚至?xí)c倒在地上，班里的同學(xué)三天兩頭把她送往醫(yī)院，可到了醫(yī)院又查不出病，就這樣，她感到半個(gè)身子開(kāi)始麻痹，一條腿不能回彎，每天只能拖著走路。

案例分析

了解了小雨的情況，我先找來(lái)了她的父母。她的父母都是實(shí)實(shí)在在的農(nóng)民，從衣著上就能感覺(jué)到家庭的貧困。我建議他們帶小雨到市里的醫(yī)院找專家就診。結(jié)果，診斷排除了腰椎間盤(pán)突出。但小雨堅(jiān)持說(shuō)自己有病，認(rèn)為是專家誤診或是專家騙自己。針對(duì)小雨的情況，我初步斷定小雨患的是反應(yīng)性疑病癥。這種癥狀在一些高中生中時(shí)有發(fā)生，由于學(xué)習(xí)壓力過(guò)大，焦慮過(guò)重，出現(xiàn)最多的是腸胃疑病反應(yīng)，其次是心臟。小雨的癥狀比較特殊，是醫(yī)生誤診造成了不良心理影響，屬醫(yī)源性影響。

專家支招

在對(duì)小雨的心理調(diào)適中，我緊緊圍繞以下三個(gè)方面進(jìn)行疏導(dǎo)：

一是解醫(yī)源癥結(jié)。請(qǐng)專家診斷雖然沒(méi)有完全打消小雨的疑病反應(yīng)，但這是打破她心理壁壘所必需的。由于最初醫(yī)生的誤診并對(duì)病情的自我強(qiáng)化，經(jīng)專家診斷，盡管未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，但小雨還是不相信，她對(duì)我說(shuō)，她腰真的疼，腿真的麻，如果不是腰椎間盤(pán)突出，那也是別的地方“突出”了。我耐心給她講解了疑病性反應(yīng)的有關(guān)知識(shí)和事例，建議她如果懷疑專家是受了你父母的暗示有意騙你，可以自己去醫(yī)院找別的專家再看一看。她果真去了，回來(lái)后她開(kāi)始懷疑最初的診斷，開(kāi)始用我給她講的有關(guān)疑病性反應(yīng)的知識(shí)去解釋自己的病，心里一下子亮堂了。

二是反心理強(qiáng)化。雖然小雨心里亮堂了許多，但疑病反應(yīng)終歸是被反復(fù)強(qiáng)化過(guò)的，反應(yīng)的定式不會(huì)一下子就消除。一旦出現(xiàn)焦慮，她還會(huì)感覺(jué)腰疼。我就教她用心理暗示法、放松法進(jìn)行反疑病強(qiáng)化。我設(shè)計(jì)了這樣一套術(shù)語(yǔ)供她焦慮時(shí)使用：“我又開(kāi)始焦慮了，可能腰又要疼，但比我預(yù)期的好多了。這沒(méi)有什么了不起，只不過(guò)是心理作用。其實(shí)我和大家一樣健康。”經(jīng)過(guò)一段時(shí)間下來(lái)，她犯“病”的次數(shù)明顯減少。

三是理心中亂麻。當(dāng)她逐漸從疑病性反應(yīng)中解脫出來(lái)的時(shí)候，小雨的心中并沒(méi)有晴空萬(wàn)里，仍絞繞著許多致使她焦慮的亂麻。我對(duì)她進(jìn)行了心理梳導(dǎo)，主要從兩點(diǎn)改變了她的認(rèn)知，一是讓她認(rèn)清了哥哥的離婚，表面看是因?yàn)樗膿裥ＹM(fèi)問(wèn)題，其實(shí)是他們的婚嫻已經(jīng)破裂，因此不必過(guò)分自責(zé);二是讓她懂得了學(xué)習(xí)光靠拼時(shí)間拼體力是不行的，并幫助她改變學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。她的學(xué)習(xí)開(kāi)始走出低谷。半年后，她的疑病性反應(yīng)完全消失。

疑病性反應(yīng)又稱反應(yīng)性疑病癥，只要調(diào)適得當(dāng)，是可以完全恢復(fù)的。借助醫(yī)診排除，實(shí)施心理淡化，消除致病誘因，這就是我給小雨開(kāi)的處方，使她走出了疑病性反應(yīng)的陰霾。