高萍

【摘要】目的：分析重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的療效及不良反應(yīng)。方法：選取我院2015年8月-2017年4月收治的小兒手足口病患兒150例進(jìn)行分組研究，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=75）和治療組（n=75），對(duì)照組予以利巴韋林治療，治療組予以重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：比較兩組患兒的臨床治療總有效率，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒手足口病采用重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療，效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可將其作為理想治療方案進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口病；重組人干擾素a 1b；炎琥寧

小兒手足口病屬于臨床兒科比較常見的腸道疾病感染性疾病之一，夏季發(fā)病率較高，對(duì)患兒身體健康和生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。本病的顯著性特點(diǎn)是傳播速度快、感染性強(qiáng)，根據(jù)有關(guān)調(diào)查資料得到的結(jié)果可知，我國小兒手足口病的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐年升高的狀態(tài)[1]。目前藥物治療是臨床治療本病的第一選擇，炎琥寧、重組人干擾素及利巴韋林等是臨床常用藥種類，為評(píng)定重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧的治療效果和安全性，本文選取我院2015年8月-017年4月收治的小兒手足口病患兒150例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作如下評(píng)定報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月-2017年4月收治的小兒手足口病患兒150例進(jìn)行分組研究，所有入選患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒手足口病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=75）和治療組（n=75），對(duì)照組男性患兒48例，女性患兒27例，患兒最小年齡5個(gè)月，最大年齡7歲，平均年齡（2.8±1.1）歲。治療組男性患兒46例，女性患兒29例，患兒最小年齡6個(gè)月，最大年齡6歲，平均年齡（3.0±1.0）歲。對(duì)比兩組患兒基線資料的差異，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 方法

所有患兒入院并確診為手足口病后予以口腔痛局部處理、退熱等對(duì)癥處理和支持治療。對(duì)照組予以利巴韋林（國藥準(zhǔn)字H19993274，齊魯制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，1ml：0.1g）治療，按照10-15mg·kg-1·d-1的劑量給藥，將本品融入濃度為5%的葡萄糖液中行靜脈滴注，1次/d，5d為1療程。治療組予以重組人干擾素α1b（國藥準(zhǔn)字S10970070，深圳科興生物工程有限公司，藥品規(guī)格：生物制品，50μg/支）聯(lián)合炎琥寧（國藥準(zhǔn)字H20046111，吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，160mg）治療，其中重組人千擾素α1b的劑量為100萬U/次，行肌肉注射；炎琥寧按照10mg·kg-1·d-1的劑量給藥，將其融入濃度為5%的葡萄糖中行靜脈滴注，1次/d，5d為1療程。治療期間觀察兩組患者有無頭痛乏力、白細(xì)胞減少、發(fā)熱加重等不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過24-48h治療后，患兒恢復(fù)正常體溫標(biāo)準(zhǔn)，口腔皰疹、手足心皮疹基本消失表示顯效；經(jīng)過48-72h治療后，患兒恢復(fù)正常體溫標(biāo)準(zhǔn)，口腔皰疹、手足心皮疹有所減輕表示有效；經(jīng)過72h治療后，患兒體溫依然沒有明顯變化，口腔皰疹、手足心皮疹無任何改變表示無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

通過版本為SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究涉及到的全部數(shù)據(jù)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率使用百分率（%）予以描述，對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則證明組間存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療效果的差異性

對(duì)照組患兒的治療總有效率為80.0%，其與治療組患兒的治療總有效率97.3%統(tǒng)計(jì)對(duì)比，治療組明顯高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性

對(duì)照組與治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，治療組顯著低于對(duì)照組，組間出現(xiàn)的明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

小兒手足口病在臨床中并不少見，手足皮疹、口腔炎等是患兒的主要癥狀表現(xiàn)，如果不治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，患兒會(huì)出現(xiàn)腦炎、心肌炎、肺水腫等相關(guān)并發(fā)癥，從而對(duì)患兒身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因?yàn)槟c道病毒EV17、柯薩奇病毒A16是導(dǎo)致小兒手足口病的主要病毒[4]，故臨床常選擇針對(duì)RNA病毒和廣譜抗病毒藥物的藥物加以治療。利巴韋林屬于具有較強(qiáng)功效的廣譜抗病毒藥物，雖然其可有效抑制呼吸道合胞病，但易導(dǎo)致白細(xì)胞減少、頭痛乏力等并發(fā)癥，安全性不理想。

重組人干擾素α1b主要是利用DBA充組技術(shù)而研制成的水溶性蛋白質(zhì)，其可與細(xì)胞表面的特異膜受體實(shí)現(xiàn)較好的結(jié)合，對(duì)DBA或RNA病毒起到抵抗功效，對(duì)病毒在細(xì)胞中的復(fù)制予以有效阻止，此外，其可使T細(xì)胞、K細(xì)胞的生物活性明顯增強(qiáng)，對(duì)林白細(xì)胞滅殺病毒發(fā)揮誘導(dǎo)功效，使機(jī)體病毒抵抗力和免疫力得到顯著性提高，對(duì)病毒發(fā)展進(jìn)行有效抑制[5]。炎琥寧是臨床常用藥，其主要藥物成分是穿心蓮，其抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱效果明顯，可發(fā)揮較強(qiáng)的促腎上腺皮質(zhì)激素的治療功效，使機(jī)體中性粒細(xì)胞的吞噬能力明顯增強(qiáng)，并進(jìn)一步強(qiáng)化機(jī)體的免疫功能，促使患兒血清中的溶菌酶含量大大提高，對(duì)CD4+/CD8+的水平予以改善[6]。二者聯(lián)合可起到共同滅殺病毒的治療功效。

本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。由此證明，小兒手足口病采用重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療，效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可將其作為理想治療方案進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳曉玲，李潤珍，杜文麗等.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2012.34（19）：2910-2911.

[2]江志拴.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，05（18）：23-23，24.

[3]韓應(yīng)魁.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（10）：90-91.

[4]方敏.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（10）：1877-1879.

[5]彭琪，張維玉.重組人干擾素α-1b注射液佐治小兒手足口病的臨床療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（10）：22-24.

[6]谷廣輝.喜炎平聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：142-143.