王燕

【摘要】目的：觀察和研究左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片對(duì)慢性盆腔炎患者炎性細(xì)胞因子的影響作用。方法：研究時(shí)間自2017年1月至2018年1月。選擇在我單位診治的72例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36），對(duì)照組予左氧氟沙星治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上再加服婦科千金片。對(duì)比兩組患者的臨床療效及炎性細(xì)胞因子的改變。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為94.44%%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05天）；經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者白細(xì)胞介導(dǎo)素IL-2、IL-4、IL-10血清水平高于對(duì)照組，而觀察組腫瘤壞死因子TNF-α血清水平明顯低對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片可明顯改善慢性盆炎患者的癥狀，控制慢性炎癥的發(fā)展，臨床療效較為理想。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；婦科千金片；慢性盆腔炎；炎性細(xì)胞因子

慢性盆腔炎是指發(fā)生于女性子宮、輸卵管、宮旁結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥，既可局限于以上某個(gè)部位，也可以涉及整個(gè)內(nèi)生殖器。慢性盆腔炎在己婚女性發(fā)病率較高，多為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，主要表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛，或腰骶疼痛，有時(shí)伴有肛門墜脹不適，常在勞累、性交后、排便時(shí)及月經(jīng)前后等情況下加重m本病往往病程較長(zhǎng)，可反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，會(huì)對(duì)患病婦女的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。抗菌藥物聯(lián)合中藥是治療慢性盆腔炎的常用措施之一。本文就左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔炎的結(jié)果進(jìn)行了觀察和對(duì)比，特報(bào)導(dǎo)如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我單位在2017年1月至2018年1月間收治的72例慢性盆腔炎患者確定為研究對(duì)象，所有患者的癥狀、體征均符合《臨床診斷指南》和第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)本病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)我單位婦科超聲、血常規(guī)和血沉、陰道分泌物檢查，以及宮頸管分泌物檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①已受孕者；②消化道出血及急腹癥患者；③患有嚴(yán)重肝腎疾病者；④婦科腫瘤患者；⑤子宮內(nèi)膜異位癥患者。

以隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例，采取不同的治療方法。觀察組患者年齡18-45歲，平均年齡（39.5±4.6）歲；病程6個(gè)月至5年，平均病程（2.5±0.8）年；IL-2為（51.2±11.4）ng/L，IL-4為（58.6±14.9）ng/L，IL-10為（71.3±25.4）ng/L；TNF-α為（132.6±34.8）ng/L。對(duì)照組患者年齡20-43歲，平均年齡（37.6±4.1）歲；病程5個(gè)月-6年，平均病程（2.7±0.9）年：IL-2為（48.2±12.4）ng/L，IL-4為（56.7±14.2）ng/L，IL-10為（71.6±25.3）ng/L；TNF-α為（135.4±35.1）ng/L。兩組患者年齡、病程、炎性細(xì)胞因子等基線資料比較差異不顯著（P>0.05），無(wú)可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予左氧氟沙星治療，即以鹽酸左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324；規(guī)格：0.2g/2ml）加入100ml生理鹽水靜脈滴注，0.4g/d，分早晚兩次。連續(xù)用藥2周后，停藥觀察。觀察組在對(duì)照組療法基礎(chǔ)上加服婦科千金片（生產(chǎn)企業(yè)株洲千金藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020027），6片/次，3次/d。用藥2周為1療程，可連續(xù)治療2-3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察和對(duì)比兩組患者的臨床療效。經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)患者炎性細(xì)胞因子（IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α）血清水平的改變，并進(jìn)行兩組比較。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：分顯效、有效、無(wú)效3種情況。即①下腹墜脹疼痛或腰骶疼痛消失，白帶檢查和血象、血沉檢查恢復(fù)正常，子宮、附件區(qū)無(wú)壓痛，評(píng)定為顯效；②下腹墜脹疼痛或腰骶疼痛減輕，白帶檢查和血象、血沉檢查明顯改善，子宮、附件區(qū)壓痛輕微，評(píng)定為有效；③以上癥狀、體征與治療前相比無(wú)改善或加重，評(píng)定為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率加有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。將p=0.05作為判定標(biāo)準(zhǔn)參照，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.44%，高于對(duì)照組總有效率的75.00%，差異對(duì)比較顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后血清炎性細(xì)胞因子水平比較

觀察組患者治療后IL-2、IL-4、IL-10血清水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；TNF-α血清水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

女性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)具有比較完善的自然防御功能，在免疫功能正常情況下，健康婦女陰道內(nèi)雖有某些微生物存在，但并不引起炎癥。當(dāng)免疫功能低下或內(nèi)分泌發(fā)生變化，或自然防御系統(tǒng)遭到破壞時(shí)，外源性病原體侵入內(nèi)生殖系統(tǒng)，可導(dǎo)致盆腔炎等炎性疾病發(fā)生[4]。一般為外源性的衣源體或淋病奈瑟菌感染，再繼發(fā)內(nèi)源性的需氧菌或厭氧菌感染，多為多種菌群的混合性感染。所以，口服或肌注、靜滴抗生素是治療慢性盆腔炎常用的藥物之一。但如果病程較長(zhǎng)或已出現(xiàn)合并癥，單純抗菌治療并不能取得滿意效果，此時(shí)，如果聯(lián)合有效中成藥或其他傳統(tǒng)療法，往往會(huì)使炎癥很快得到明顯控制。其中左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片即為婦科臨床常用的理想組合。

左氧氟沙星具有抗菌廣譜、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，其主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌、衣原體等也有良好的抗菌作用，治療婦科生殖系統(tǒng)炎癥如慢性盆腔炎、宮腔感染、子宮附件炎等可取得明顯效果。中成藥婦科千金片具有清熱除濕，益氣化瘀的功效，對(duì)濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛，癥見(jiàn)帶下量多、色黃質(zhì)稠、臭穢，小腹疼痛，腰骶酸痛者，可顯著改善癥狀，臨床上經(jīng)常用來(lái)治療慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸等婦科疾病。本次研究中，這二種藥物聯(lián)用，觀察組治療總有效率達(dá)94.44%，高于單用左氧氟沙星的對(duì)照組總有效率；同時(shí)，血清炎性細(xì)胞因子IL-2、IL-4、IL-10水平增加程度高于對(duì)照組，而TNF-α水平更低于對(duì)照組。

本次研究結(jié)果證實(shí)，以左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔炎，可明顯控制炎癥，減輕患者臨床癥狀，治療方案切實(shí)可行，值得在婦科臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]穆菁.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合康婦消炎檢治療慢性盆腔炎的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（33）：94-96.

[2]宮紹陽(yáng).左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助婦科治療儀治療慢性盆腔炎患者的臨床治療效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（06）：59-61.

[3]張淑敏.替稍唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（03）：644-645.

[4]陳澤，鄭慶莉.探究莫西沙星聯(lián)合桂枝茯苓膠囊對(duì)慢性盆腔炎患者血清IL-4、IL-10及TGF-β1的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（03）：133-134+137.

[5]趙靜，郭端英，劉陽(yáng).左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片對(duì)慢性盆腔炎患者炎性因子的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（05）：113-115.