朱亞華

【摘要】目的：分析討論對(duì)老年腎功能不全患者使用頭孢他啶后對(duì)其腎功能具體影響和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2015年12月-2017年12月老年肺炎腎功能不全患者34例，將其設(shè)為觀察紙選取同期老年肺炎腎功能健全患者34例，將其設(shè)為對(duì)照組，給予兩組患者頭孢他啶。比較兩組患者治療前后肌酐、尿酸水平和總有效率。結(jié)果：治療前，觀察組肌酐和尿酸水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05；治療后，觀察組肌酐和尿酸水平無差異，P>0.05。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為97.06%和76.47%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年肺炎患者使用頭孢他啶進(jìn)行抗感染治療不會(huì)影響患者腎功能，可在臨床上推廣使用該治療方法。

【關(guān)鍵詞】腎功能不全；頭孢他啶；抗感染治療

腎功能不全也被稱為慢性腎衰竭（CAF），一般是指患者腎臟遭到實(shí)質(zhì)性損傷，致使腎臟萎縮，無法維持正常功能[1]。頭孢他啶是新型頭孢菌素，具有良好的抗菌效果，在重癥感染中具有良好作用[2]。我院對(duì)老年腎功能不全患者使用頭孢他啶，研究其對(duì)腎功能的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月-2017年12月老年肺炎腎功能不全患者34例，將其設(shè)為觀察組；選取同期老年肺炎腎功能健全患者34例，將其設(shè)為對(duì)照組，給予兩組患者頭孢他啶。其中，對(duì)照組男女比例22/12，年齡61-70歲，平均年齡（65.7±2.5）歲，病程2-4年，平均病程（3.1±0.3）年；觀察組男女比例23/11，年齡60-71歲，平均年齡（65.9±2.4）歲，病程2-5年，平均病程（3.3±0.4）年，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

使用常規(guī)治療，糾正代謝性中毒；進(jìn)行水鈉紊亂防治；治療高鉀血癥狀等

在上述治療下給予患者使用頭孢他啶注射液（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，0.5g/支，批號(hào)國藥準(zhǔn)字H20023802），靜脈滴注，1天2-3次，每次2.5-3g。共治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后肌酐、尿酸水平和總有效率?？傆行蔥3]：顯效：患者臨床癥狀消失，腎功能恢復(fù)。有效：患者臨床癥狀基本消失，腎功能有明顯改善。無效患者臨床癥狀無改變，腎功能未恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肌酐和尿酸水平

治療前，觀察組肌酐和尿酸水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05；治療后，觀察組肌酐和尿酸水平無差異，P>0.05，見表1。

2.2 兩組患者總有效率

觀察組和對(duì)照組總有效率依次為97.06%和76.47%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3 討論

老年人身體機(jī)能下降，部分還會(huì)出現(xiàn)腎動(dòng)脈硬化，造成腎小球?yàn)V過能力下降，致使腎臟排泄功能衰退[4]。近些年，老年慢性腎衰竭患者逐漸增多，而且在體檢過程中發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)不同程度受損。頭孢他啶是一種與先鋒類似的抗感染藥物，其半衰期在2h左右，但是由于該藥物主要通過尿液代謝，所以對(duì)于腎功能不全患者而言，其半衰期會(huì)大幅度延長，達(dá)到24-30h[5]。半衰期延長進(jìn)一步增加了頭孢他啶的生物利用率，也使得患者能夠長時(shí)間處于血藥峰值，對(duì)治療效果有明顯幫助。而且頭孢他啶是廣譜抗生素，安全性較高，雖然存在一定副作用，但整體在可接受范圍內(nèi)，是治療老年腎功能不全的首選藥物。

頭孢他啶具有良好的抗感染效果，在多種疾病中均有較好的應(yīng)用。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示同，在腎功能不全治療中，抗感染治療是必不可少的一項(xiàng)治療方式。頭孢他啶對(duì)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有良好的治療效果，出于這一原因，頭孢他啶在腎功能不全中也有較好應(yīng)用。頭抱他啶主要通過影響細(xì)胞壁的合成，與其他頭孢菌素藥物類似，能夠抑制轉(zhuǎn)肽酶在細(xì)胞壁上的合成，最終導(dǎo)致細(xì)菌溶菌死亡。該藥物主要通過尿液進(jìn)行排泄，并且會(huì)在24h內(nèi)排泄80-90%劑量，因此在患者尿液中濃度較高，對(duì)于腎功能不全患者而言，能夠進(jìn)一步消除腎臟內(nèi)細(xì)菌，使藥物可以在體內(nèi)積蓄，進(jìn)一步提升治療效果。本文研究表明：治療前，觀察組肌酐和尿酸水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05；治療后，觀察組肌酐和尿酸水平無差異，P>0.05，頭孢他啶會(huì)進(jìn)入尿液完成排泄，但腎功能不全患者排尿較為困難，使患者腎臟內(nèi)藥物濃度逐漸提升，達(dá)到抗感染治療目的，使患者肌酐和尿酸水平有所恢復(fù)。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為97.06%和76.47%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，頭孢他啶集中在患者腎臟中，再加上腎臟不全患者排泄時(shí)間延長，故而會(huì)延長患者體內(nèi)高血藥濃度持續(xù)時(shí)間，對(duì)提升藥效幫助巨大。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)老年肺炎患者使用頭孢他啶進(jìn)行抗感染治療不會(huì)影響患者腎功能，可在臨床上推廣使用該治療方法。

參考文獻(xiàn)

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[3]王麗媛，張艷平.慢性腎功能不全患者抗生素相關(guān)性腦病血液透析的療效[J].中國臨床研究，2017，30（02）：182-184.

[4]唐華，夏儀輝.腎功能不全患兒抗感染治療的用藥觀察[J].中國處方藥，2016，14（12）：158-158，159.

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[6]詹堯平，王維.頭孢菌素類抗生素致腎臟不良反應(yīng)的研究[J].中國基層醫(yī)藥，2015（22）：3398-3400.