王玉成

【摘要】目的：就CT對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行探討分析。方法：隨機(jī)抽取我院2017年4月-2018年1月期間與我院接受治療的肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變患者90例，所有患者均接受CT檢查，并對(duì)其CT檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過研究結(jié)果顯示，當(dāng)CT結(jié)果顯示肺內(nèi)結(jié)節(jié)>5mm時(shí)，患者疾病多為肺炎、肺癌；當(dāng)CT結(jié)果顯示肺內(nèi)結(jié)節(jié)介于3～5mm時(shí)，患者以杰粒性肺結(jié)核以及過敏性肺炎轉(zhuǎn)移瘤為主。結(jié)論：通過研究結(jié)果顯示，在肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變患者的臨床診斷中，采用CT檢查，其診斷效果十分顯著，但是在單獨(dú)使用CT診斷肺內(nèi)結(jié)節(jié)時(shí)，其診斷意義不大，因此在臨床診斷中結(jié)合其他影像學(xué)以及化學(xué)檢查，才能有效提高臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT；肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變；臨床診斷；價(jià)值

據(jù)了解[1]，大多數(shù)肺病患者在臨床診斷中均會(huì)表現(xiàn)出不同程度的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，而肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變屬于臨床常見的胸部影像學(xué)檢查，并且肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變是肺部多種疾病的常見表現(xiàn)形式，因此，通過及時(shí)、有效并準(zhǔn)確的診斷出肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變，對(duì)患者康復(fù)有著相當(dāng)積極的作用。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，CT診斷已經(jīng)成為當(dāng)前的肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變臨床診斷中常用方式之一，其診斷效果十分顯著[2]。據(jù)了解，隨著CT診斷的廣泛應(yīng)用，越來越多的研究人員對(duì)于CT在肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行不斷的深入化研究，以提高肺內(nèi)結(jié)節(jié)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性?；诖耍疚闹饕臀以?0例肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變患者為研究對(duì)象，對(duì)其CT診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以此判斷CT對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年4月-2018年1月期間與我院接受治療的肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變患者90例。其中，男55例，女35例，年齡42～77歲，平均（56.23±2.56）歲，病灶直徑1.4～3.2cm，平均病灶直徑（1.78±0.03）cm。

納入排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在納入研究前，均接受CT診斷，確診其肺內(nèi)有結(jié)節(jié)性病變?；颊弑仨毦哂幸欢ǖ恼J(rèn)知能力?；颊咴诒敬稳朐呵凹航邮茉\斷并確診病例不予納入本次研究。另外，所有患者及家屬均已簽署知情同意書，同意進(jìn)行本次研究。

1.2 方法

在本次研究過程中，所有患者均接受CT診斷，并且所有患者均于本院放射科接受CT檢查，具體如下：

CT診斷儀器均為：低劑量螺旋CT；128排多層面CT掃描機(jī)；掃描方式：螺旋掃描；掃描參數(shù)：120kV/50mA，0.8s/r，床速15mm/r；掃描時(shí)間：13～17s[3]。

為了本次研究結(jié)果能夠盡可能減少人為因素影響診斷結(jié)果，因此在患者的分配上，主要采用單盲法對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分配。除此之外，當(dāng)患者影像學(xué)檢查結(jié)果以及其他化學(xué)檢查結(jié)果獲得后，交由呼吸內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行診斷，并將所有患者診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析[4]。

另外，患者在接受CT檢查過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知所有患者檢查期間的注意事項(xiàng)，避免人為原因?qū)е略\斷結(jié)果不準(zhǔn)確。比如：患者在進(jìn)行CT診斷過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者在診斷過程中，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持仰臥位，不能隨意移動(dòng)位置，影響診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，分別就90例肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變患者CT診斷結(jié)果進(jìn)行分析與討論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，采用百分比（%）表示組內(nèi)計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)；采用（x±s）表示組內(nèi)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者檢查結(jié)果分析：通過對(duì)本次研究中患者CT檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，結(jié)果顯示肺內(nèi)結(jié)節(jié)≥5mm者，多考慮為惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核以及炎性病變等；而肺內(nèi)結(jié)節(jié)于3～5mm范圍內(nèi)者，多考慮為良性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核等；而肺內(nèi)結(jié)節(jié)≤3mm患者，則多為隱匿性結(jié)核或炎性病變等，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異顯著（P<0.05），待查率為26.67%，詳見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示[5]，隨著人們生活方式的不斷變化，以及生活環(huán)境的主見惡化，肺部疾病其發(fā)病率逐年呈上升的趨勢(shì)。肺結(jié)節(jié)屬于一種病因未明的多系統(tǒng)多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、眼以及皮膚等器官。肺內(nèi)結(jié)節(jié)在當(dāng)前的臨床研究中，尚未確定其準(zhǔn)確發(fā)病原因。據(jù)了解，肺內(nèi)結(jié)節(jié)患者其臨床癥狀以及體征會(huì)由于患者起病緩解以及累計(jì)器官的不同而存在差異性。其中，常見癥狀包括：咳嗽、乏力、胸悶、氣急、甚至發(fā)紺等，嚴(yán)重影響患者身體健康以及日常生活。在肺內(nèi)結(jié)節(jié)患者的臨床治療中，最重要的便是準(zhǔn)確判斷患者肺內(nèi)結(jié)節(jié)位置、病灶大小等情況，進(jìn)而保證患者治療過程中的準(zhǔn)確性。因此，患者在入院接受治療前，需要進(jìn)行一系列常規(guī)檢查，進(jìn)而診斷患者實(shí)際情況。

因此，在當(dāng)前的醫(yī)院常規(guī)檢查中，肺部CT平掃已經(jīng)成為肺內(nèi)結(jié)節(jié)患者診斷方式最為常見的一項(xiàng)，且診斷準(zhǔn)確，效果良好。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，越來越多的臨床工作者利用CT診斷肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變，并且其在對(duì)肺部腫瘤早期篩查作用以及肺結(jié)核診斷上，有著良好的診斷價(jià)值[6]。另外，在當(dāng)前的醫(yī)院常規(guī)檢查中，CT診斷已經(jīng)成為臨床檢查必不可少的環(huán)節(jié)之一，并且，有研究資料顯示，CT在肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變患者的臨床診斷中，具有非常高的價(jià)值，能夠有效判斷肺內(nèi)結(jié)節(jié)患者具體情況。

本次研究結(jié)果顯示，肺內(nèi)結(jié)節(jié)≥5mm者，多考慮為惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核以及炎性病變等；而肺內(nèi)結(jié)節(jié)于3～5mm范圍內(nèi)者，多考慮為良性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核等；而肺內(nèi)結(jié)節(jié)≥3mm患者，則多為隱匿性結(jié)核或炎性病變等，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異顯著（P<0.05），待查率為26.67%。綜上所述，在肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變患者的臨床診斷中，使用CT診斷其價(jià)值較為明確，但是，為提高患者臨床診斷率，在CT診斷的過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其他常規(guī)體格檢查以及物理、化學(xué)檢查，進(jìn)而有效提高臨床診斷率，為患者后續(xù)治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

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[3]王彥鋒，李月考，王光大等.CT引導(dǎo)下肺穿刺對(duì)肺小結(jié)節(jié)的診療價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2017（15）：2359-2361.

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[5]陳麗英.肺良惡性結(jié)節(jié)或腫塊CT灌注研究[J].中國(guó)CT和MR工雜志，2014（04）：18-21.

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