高職院?！蹲o(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)改革探討

李明芳

【摘要】探討高職院校《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)中存在的問(wèn)題，分析實(shí)施《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)改革的意義，并針對(duì)性地提出課程改革的對(duì)策，以期為提高《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)改革實(shí)效提供參考。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理心理學(xué)；問(wèn)題；意義；對(duì)策

《護(hù)理心理學(xué)》是護(hù)理學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科，是將心理學(xué)的理論與技術(shù)運(yùn)用于護(hù)理領(lǐng)域，研究心理因素在護(hù)理臨床中所起作用的規(guī)律，并以此提高護(hù)理水平，實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用性學(xué)科[1]。該課程是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要分支，是高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課程和必修課程，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)起著重要的支撐作用。

1 《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)中存在的問(wèn)題

高職護(hù)生就業(yè)方向主要是在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理。然而，在新的生物-心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，患者對(duì)護(hù)理人員的要求也不斷提高。為提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，護(hù)士不但需要精湛的護(hù)理技能，也需要良好的心理素質(zhì)，以及較強(qiáng)的心理護(hù)理能力。但是，由于目前高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間緊，學(xué)習(xí)任務(wù)重等現(xiàn)實(shí)情況，使得護(hù)理心理學(xué)課程在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中集中凸顯出以下問(wèn)題：

1.1 高職院校對(duì)《護(hù)理心理學(xué)》課程不夠重視

《護(hù)理心理學(xué)》雖為護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課和必修課，但相比其他核心專業(yè)課程，則被歸為“副科”行列。在相當(dāng)多的高職醫(yī)學(xué)院校中，對(duì)該課程的教學(xué)學(xué)時(shí)進(jìn)行縮減。比如我校就將其學(xué)時(shí)數(shù)由45學(xué)時(shí)縮減為25學(xué)時(shí)，授課學(xué)期由一個(gè)學(xué)期壓縮為半個(gè)學(xué)期。而在本科醫(yī)學(xué)類院校中，該課程授課學(xué)時(shí)多為36至54學(xué)時(shí)不等，授課學(xué)期為一至兩個(gè)學(xué)期。高職院校對(duì)該課程的態(tài)度和重視程度致使高職護(hù)生在聽(tīng)課時(shí)有較強(qiáng)的選擇性。他們會(huì)認(rèn)為該課程不重要，所以通常也不會(huì)太重視，課程學(xué)習(xí)也多為應(yīng)付考試。最終造成高職護(hù)生對(duì)該課程的課堂學(xué)習(xí)效率低下，課外更是缺乏自主學(xué)習(xí)能力，考試多為臨時(shí)抱佛腳，及格了事。這種現(xiàn)象顯然不利于新的醫(yī)學(xué)模式和整體性護(hù)理模式下對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。

1.2 《護(hù)理心理學(xué)》課程內(nèi)容枯燥繁雜

《護(hù)理心理學(xué)》課程不可避免的會(huì)涉及到關(guān)于心理學(xué)的一些基礎(chǔ)知識(shí)，如各種心理學(xué)流派的觀點(diǎn)，基本理論和規(guī)律，以及較多的專業(yè)名詞等，這些內(nèi)容相比護(hù)理臨床動(dòng)手操作練習(xí)或者生動(dòng)形象的臨床護(hù)理案例，對(duì)高職護(hù)生而言會(huì)顯得晦澀難懂。加之高職學(xué)生本身基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)能力較弱，致使高職護(hù)生對(duì)該課程缺乏學(xué)習(xí)興趣。此外，絕大多數(shù)高職《護(hù)理心理學(xué)》教材缺乏針對(duì)性，缺少與學(xué)生實(shí)際、臨床及社會(huì)需求的對(duì)接，跟相應(yīng)本科教材的編寫體系上沒(méi)有大的區(qū)別，內(nèi)容設(shè)置也均在十個(gè)章節(jié)左右，較多的內(nèi)容受到較少的學(xué)時(shí)限制，更顯課程內(nèi)容的繁多冗雜。

1.3 《護(hù)理心理學(xué)》課程多為純理論教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)，護(hù)理本身也是與實(shí)踐分不開(kāi)的一種高實(shí)踐產(chǎn)物。然而目前多數(shù)高職院?！蹲o(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)仍是純理論授課，內(nèi)容單調(diào)枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)效果差，且不能學(xué)以致用。雖然少數(shù)高職院校有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課，但內(nèi)容多為基礎(chǔ)的感知覺(jué)實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)。對(duì)《護(hù)理心理學(xué)》中重要的心理護(hù)理基本技能的練習(xí)掌握卻未能涉及，護(hù)生有的僅是關(guān)于心理護(hù)理的知識(shí)概念和理論層面的心理護(hù)理的程序，而對(duì)于不同年齡階段、不同類型患者的心理特征和心理護(hù)理卻缺乏感性的認(rèn)識(shí)和類臨床的實(shí)踐操作練習(xí)，致使護(hù)生對(duì)于如何將理論知識(shí)運(yùn)用在臨床卻依然感覺(jué)茫然無(wú)措。

1.4 《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)重他人護(hù)理輕自我完善

盡管在最近幾年編寫的高職《護(hù)理心理學(xué)》教材中有意識(shí)地加強(qiáng)理論和臨床之間的聯(lián)系，如在每一章節(jié)中增添了該章節(jié)知識(shí)內(nèi)容在護(hù)理臨床中的運(yùn)用，但都更多地是強(qiáng)調(diào)如何更好地將心理學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，提高臨床心理護(hù)理能力，卻忽略了護(hù)生自身情緒管理、意志力訓(xùn)練、壓力應(yīng)對(duì)等心理素質(zhì)的培養(yǎng)。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分剛參加工作的護(hù)生，因?yàn)闊o(wú)法適應(yīng)其工作的高強(qiáng)度和高壓力，以及不知如何更好與患者及患者家屬溝通交流而離職[2]。

2 實(shí)施《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)改革的意義

2.1 利于建立正確的健康觀和疾病整體觀

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展也推動(dòng)了護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，從生物醫(yī)學(xué)模式下的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)為當(dāng)前生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的“以病人為中心，以整體人的健康為中心”。這要求把患者視為身心統(tǒng)一的個(gè)體，在護(hù)理工作中除了要關(guān)注患者身體方面的護(hù)理，也要認(rèn)識(shí)到患者的情緒、認(rèn)知、個(gè)性、生活事件等因素對(duì)其疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸造成的影響，從而也要重視患者的心理護(hù)理。因此，實(shí)施《護(hù)理心理學(xué)》課程的改革有利于適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需要，幫助護(hù)生形成從生理、心理、社會(huì)多因素綜合認(rèn)識(shí)健康和疾病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確的健康觀和疾病整體觀。

2.2 利于應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)解決護(hù)理實(shí)踐問(wèn)題

在臨床護(hù)理情境中涉及護(hù)士和病人兩大主體。應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)首先有利于建立良好的護(hù)患人際溝通模式。良好的護(hù)患關(guān)系有著藥物無(wú)法替代的作用，有利于提高臨床護(hù)理治療和護(hù)理效果。其次，應(yīng)用心理學(xué)的技術(shù)和方法，有利于及時(shí)把握患者心理行為變化和情緒改變，為疾病的診斷治療提供基礎(chǔ)，為制定科學(xué)的心理護(hù)理程序提供參考依據(jù)。

2.3 利于護(hù)生學(xué)會(huì)自助與助人

通過(guò)《護(hù)理心理學(xué)》課程的改革，讓護(hù)生所獲得的不僅限于書本理論知識(shí)，更是擁有幫助并指導(dǎo)患者解決疾病過(guò)程中各種心理問(wèn)題，促進(jìn)其心身康復(fù)的能力和從容應(yīng)對(duì)自身遇到的各種困境與挫折的素質(zhì)。一方面，護(hù)理是一種高應(yīng)激的職業(yè)，護(hù)士長(zhǎng)期生活在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中，緊張的工作性質(zhì)和高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)壓力致使護(hù)士極易產(chǎn)生身心疲勞。這就需要培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)對(duì)壓力、維護(hù)自身心理健康的能力。另一方面，當(dāng)護(hù)生具備這種能力，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，還可以延伸去幫助患者。指導(dǎo)患者緩解因疾病、傷痛等產(chǎn)生的心理壓力，促進(jìn)患者康復(fù)，實(shí)現(xiàn)自助到助人的轉(zhuǎn)變和延伸。

3 《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)改革對(duì)策

3.1 明確課程教學(xué)目標(biāo)

《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)不能僅僅局限于學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握以及應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，更多地要拓展到護(hù)生良好的心理品質(zhì)和健全的人格，以及心理護(hù)理專業(yè)能力的培養(yǎng)上，構(gòu)建“理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐技能培養(yǎng)和自我心理成長(zhǎng)”三大目標(biāo)模塊。只有這樣，才能真正為病人提供整體護(hù)理，才能促進(jìn)整體護(hù)理向縱深發(fā)展。

3.2 合理安排教學(xué)內(nèi)容

《護(hù)理心理學(xué)》的較短的課程學(xué)時(shí)在高職院校是一個(gè)普遍存在的共性問(wèn)題。在高職學(xué)生在校時(shí)間較短，課程繁重的情況下試圖通過(guò)增加學(xué)時(shí)來(lái)達(dá)到教學(xué)目標(biāo)似乎是不可行的。為此，只能是在現(xiàn)有較少學(xué)時(shí)基礎(chǔ)上，將課程大綱與執(zhí)業(yè)考綱“雙綱”融合，合理選取整合教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)分配教學(xué)學(xué)時(shí)。如對(duì)于心理咨詢和心理治療兩個(gè)章節(jié)的安排上，護(hù)生不可能通過(guò)幾個(gè)課時(shí)的學(xué)習(xí)就能在臨床工作中給病人進(jìn)行心理咨詢和心理治療。因此教學(xué)目標(biāo)定位應(yīng)是了解，教師可以收集整理相關(guān)資料，提供給學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)。但是基于心理咨詢中的基本技巧對(duì)于臨床中建立良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行良好護(hù)患溝通以及實(shí)施有效心理護(hù)理都是必不可少的，因此可以在設(shè)置心理護(hù)理實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的時(shí)候?qū)⑦@部分內(nèi)容融入其中。又比如對(duì)于護(hù)患關(guān)系章節(jié)，因?yàn)樵凇蹲o(hù)理人文修養(yǎng)》和《護(hù)理倫理》、《護(hù)理禮儀與人際溝通》等課程中均有涉及，這部分內(nèi)容可以不講或者知識(shí)層面略講。

3.3 設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)課模塊

職業(yè)導(dǎo)向的高職教育模式下，高職學(xué)生更喜歡實(shí)踐性強(qiáng)的課程，而非純理論教學(xué)的課程。為解決教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)的問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)提高自身心理素質(zhì)和臨床心理護(hù)理的專業(yè)能力，課程在理論知識(shí)講授的同時(shí)應(yīng)增設(shè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。實(shí)訓(xùn)課教學(xué)內(nèi)容可以分為心理護(hù)理基本技能和護(hù)生自我心理成長(zhǎng)訓(xùn)練兩大模塊，具體內(nèi)容可涉及如情緒、人格、心理評(píng)估、心理咨詢、心理護(hù)理等內(nèi)容。當(dāng)然，這首先需要編寫或者選擇真正適合高職學(xué)生群體的護(hù)理心理學(xué)教材，同時(shí)對(duì)護(hù)理心理學(xué)授課教案進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，編制實(shí)訓(xùn)方案，改革護(hù)生課程學(xué)習(xí)成績(jī)考核方式等。

3.4 充分利用各種網(wǎng)絡(luò)資源

隨著全國(guó)“微課”視頻教學(xué)方式的廣泛實(shí)行，教師可以針對(duì)一些重難點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)制作微課小視頻，通過(guò)微信、QQ、精品資源共享課等平臺(tái)讓學(xué)生利用碎片化時(shí)間實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、鞏固。對(duì)于其他醫(yī)學(xué)院校建成的優(yōu)秀的《護(hù)理心理學(xué)》精品資源共享平臺(tái)，教師也可以通過(guò)查找分享給學(xué)生，實(shí)現(xiàn)資源共享。另外，現(xiàn)在《護(hù)理心理學(xué)》教材多為一體化教材，教師可以指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)“掃一掃，知重點(diǎn)”、“掃一掃，測(cè)一測(cè)”、“掃一掃，會(huì)多一點(diǎn)”充分利用教學(xué)資源。

4 結(jié)語(yǔ)

《護(hù)理心理學(xué)》對(duì)于高職護(hù)生而言，是一門重要的基礎(chǔ)課程。但目前該課程的教學(xué)中存在諸多問(wèn)題，因此需要相關(guān)院校的領(lǐng)導(dǎo)和教師們認(rèn)識(shí)到實(shí)施《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)改革的意義與必要性，對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的改革和調(diào)整，以提高課程教學(xué)實(shí)效，為更好地培養(yǎng)適合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式需要的現(xiàn)代專業(yè)護(hù)理人才服務(wù)。

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