馮春梅

【摘要】目的：結(jié)合神經(jīng)外科壓疝病情高發(fā)的情況，探討了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用情況。方法：以我院2017年2月-2018年2月間的108壓疝高危患者為研究對(duì)象，按其入院時(shí)間，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各54例。對(duì)照組采用一些常規(guī)的預(yù)防壓疝的護(hù)理方法，觀察組則施行相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案。比較兩組對(duì)象在壓疝發(fā)生以及護(hù)理滿意度方面的情況。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)壓疝的概率為5例（9.26%），有3例出現(xiàn)皮膚破損，觀察組住院日增加數(shù)有2.76±1.37天；相應(yīng)的，對(duì)照組出現(xiàn)壓疝的概率為19例（35.18%），14例患者出現(xiàn)皮膚破損，住院日增加數(shù)為7.13±0.97天。整體來看，觀察組情況比對(duì)照組好，二者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿意度方面，觀察組總滿意率為52例（96.3哪）；對(duì)照組對(duì)象總的滿意率為39例（65.22%），二者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于降低神經(jīng)外科壓疝高?；颊叱霈F(xiàn)壓疝的概率，縮短患者康復(fù)時(shí)長(zhǎng)，減少其治療費(fèi)用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科；壓疝

長(zhǎng)期臥床患者，由于其身體局部組織長(zhǎng)期處于受壓狀態(tài)，常會(huì)使對(duì)應(yīng)部位出現(xiàn)缺氧、缺血、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)應(yīng)部位組織出現(xiàn)損壞、壞死、皮膚失去功能等癥狀[1]，即壓疝。當(dāng)患者出現(xiàn)壓疝病情時(shí)，其對(duì)應(yīng)的康復(fù)時(shí)間會(huì)增長(zhǎng)、治療費(fèi)用會(huì)增加、生活質(zhì)量會(huì)下降[2]。因此，為應(yīng)對(duì)壓疝現(xiàn)象發(fā)生，很有必要對(duì)該類患者采取人性化的護(hù)理干預(yù)措施。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，在神經(jīng)外科中，考慮到患者病情（長(zhǎng)期臥床、被迫體位、手術(shù)創(chuàng)面大）的影響，其出現(xiàn)壓疝的可能性較高。本文為探究個(gè)性化護(hù)理在神經(jīng)外科壓疝高危患者中的應(yīng)用情況，結(jié)合我院108例壓疝高?；颊撸_展了人性化護(hù)理干預(yù)工作方面的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為我院2017年2月2018年2月間的108壓疝高?；颊?，結(jié)合其入院時(shí)間，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各54例。在對(duì)照組中，男34例，女20例，年齡在43～79歲間，平均年齡為（59.57±4.65）歲；在病情方面，腦出血23例、椎管腫瘤7例、顱腦損傷13例、顱內(nèi)占位病變6例、其他5例。在觀察組患者中，男37例，女17例，年齡在46～82歲間，平均年齡為（61.31±4.47）歲；在病情方面，腦出血21例、椎管腫瘤13例、顱腦損傷7例、顱內(nèi)占位病變8例、其他5例。排除患有精神障礙、傳染病、合并嚴(yán)重肝腎以及心臟疾病患者。在一般資料（性別、年齡、病情）的對(duì)比中，兩組對(duì)象之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組主要是應(yīng)用一些常規(guī)的預(yù)防壓疝的護(hù)理方法：如監(jiān)測(cè)患者生命體征，定時(shí)為患者翻身，擦拭患者身體，保持患者身體的衛(wèi)生及干燥以及為患者按摩等。觀察組則施行相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，具體如下：

1.2.1 病房環(huán)境

合理調(diào)整病房溫濕度[4]，通常情況下，病房?jī)?nèi)的溫濕度一般控制在：溫度18～23℃之間，濕度為50%～60%之間，保持病房空氣清新，病房周圍盡量避免噪聲源。此外，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員還應(yīng)定期更換患者的床上用品，盡量為患者提供一個(gè)舒適溫馨的住院環(huán)境。

1.2.2 減輕受壓部位皮膚壓力

（1）定期為患者受壓部位翻身，同時(shí)注意觀察患者受壓部位的皮膚顏色，在此過程中，應(yīng)特別注意動(dòng)作幅度不能太大；

（2）注意身體骨隆突出部位的保護(hù)，尤其是肌層較薄的部位，通?？蔀榛颊咛峁┮恍┧周浀膲|枕、懸空患者足跟等；

（3）將患者病房床墊調(diào)整為氣墊床，降低患者受壓皮膚壓力，改善其血液循環(huán)情況。

1.2.3 皮膚護(hù)理

（1）長(zhǎng)期臥床時(shí)，要注意保持患者皮膚的干燥性、潔凈性，經(jīng)常為患者擦拭、清洗受壓部位，尤其是骶尾部皮膚，由于易受大小便影響，常會(huì)滋生一些細(xì)菌；

（2）受壓部位皮膚，常會(huì)隨著病房環(huán)境的變化發(fā)生改變，如彈性降低，脆性增加，此時(shí)，可為患者提供保濕的潤(rùn)膚露，從而維持患者皮膚表面的水分。

1.2.4 心理護(hù)理

對(duì)患者而言，很多時(shí)候都不了解自己的病情、不了解壓疝產(chǎn)生的原因，因此，在開展護(hù)理工作，護(hù)理人員首先應(yīng)向患者講解對(duì)應(yīng)病情知識(shí)。同時(shí)，由于長(zhǎng)期臥床，生活自理能力差，患者常會(huì)出現(xiàn)自卑、絕望、悲觀等消極情緒，從而失去繼續(xù)治療的信心。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)類似情緒時(shí)，要及時(shí)做好疏導(dǎo)患者情緒的工作，及時(shí)與患者交流，了解患者的訴求，必要時(shí)，可為患者講解一些治療成功的案例。

1.2.5 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

結(jié)合患者術(shù)后病情，合理的制定飲食計(jì)劃，如患者早期應(yīng)以高蛋白、高維生素、高熱量的飲食為主，從而達(dá)到促進(jìn)機(jī)體代謝的目的[3]；需長(zhǎng)期臥床的患者，在其飲食搭配上，為促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，應(yīng)以高纖維為主；而鼻飼患者則應(yīng)遵循少食多餐原則。

1.2.6 體位護(hù)理

在患者臥床期間，護(hù)理人員要注意患者的體位，正確的體位應(yīng)是其下肢適度屈伸，同時(shí)查看患者受壓部位是否有保護(hù)，如軟墊。此外，當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間臥床時(shí)，定期為患者更換體位、翻拍受壓部位、活動(dòng)對(duì)應(yīng)的受壓關(guān)節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組對(duì)象在壓疝發(fā)生情況（如皮膚受損患者、住院日增加數(shù)）以及護(hù)理滿意度方面的情況。其中皮膚受損以患者皮膚是否出現(xiàn)水泡、變紅以及破損來反映；住院日增加數(shù)指在皮膚受損時(shí)，對(duì)應(yīng)增加的住院天數(shù)；護(hù)理滿意度以很滿意、滿意、不滿意來體現(xiàn)，且患者的總滿意率表示為：總滿意率一很滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究得到的所有數(shù)，均采用SPSS19.0來進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料以表示，并用t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，并用X2檢驗(yàn)，差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象出現(xiàn)壓疝情況

在壓疝情況方面，觀察組出現(xiàn)壓疝的概率為5例（9.26%），有3例出現(xiàn)皮膚破損，觀察組住院日增加數(shù)有2.76±1.37天；相應(yīng)的，對(duì)照組出現(xiàn)壓疝的概率為19例（35.18%），14例患者出現(xiàn)皮膚破損，住院日增加數(shù)為7.13±0.97天。整體來看，觀察組情況比對(duì)照組好，二者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度情況

在實(shí)施護(hù)理后，觀察組對(duì)象總的滿意率為52例（96.30%）；對(duì)照組對(duì)象總的滿意率為39例（65.22%），二者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如下。

3 討論

神經(jīng)外科患者在術(shù)后由于需長(zhǎng)期臥床，常易產(chǎn)生壓疝現(xiàn)象，當(dāng)患者出現(xiàn)壓疝病情時(shí)，除了會(huì)影響對(duì)應(yīng)病情的康復(fù)外，還會(huì)增加患者醫(yī)治費(fèi)用，增加患者經(jīng)濟(jì)壓力[5]。在神經(jīng)外科壓疝病情護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理方式由于只能處理一些表面上的問題，己逐步為人們摒棄。個(gè)性化護(hù)理，提倡“以人為本”、“以患者為中心”，在針對(duì)性、全方位的基礎(chǔ)上，合理考慮考慮患者病情特征，更好的滿足患者治療需求，幫助患者盡快康復(fù)病情[6]。

在本文的研究中，結(jié)合我院神經(jīng)外科壓疝高?；颊卟∏椋治隽藢?duì)應(yīng)的人性化護(hù)理干預(yù)措施以及對(duì)應(yīng)產(chǎn)生的作用，同時(shí)比較了患者在不同護(hù)理方法情況下，對(duì)應(yīng)滿意度以及壓疝產(chǎn)生率情況。就其結(jié)果來看，觀察組患者整體情況表現(xiàn)較好，與對(duì)照組之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，為預(yù)防神經(jīng)外科壓疝高危患者出現(xiàn)壓疝現(xiàn)象，很有必要開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)應(yīng)工作的開展，除了能幫助患者縮短康復(fù)時(shí)長(zhǎng)，還能幫助患者減少治療費(fèi)用，降低其經(jīng)濟(jì)壓力，值得推廣。

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