盛偉華，戚寶和，徐正龍，李 梅

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

抗菌藥物是指具有抑菌活性或者殺菌功效的藥物，該藥物的種類有很多，包括青霉素類 、頭孢類、咪唑類、磺胺類、喹諾酮類以及硝基咪唑類。抗菌藥物一直是衛(wèi)生部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)管以及管理的藥物大類之一，抗菌藥物的使用一般決定著醫(yī)院治療質(zhì)量?，F(xiàn)如今醫(yī)院的抗菌藥物濫用的情況較多，長(zhǎng)期的抗菌藥物不合理使用會(huì)導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)增多，細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)增長(zhǎng)的情況，最終使得藥源性疾病以及院內(nèi)感染等發(fā)生率不斷提升，從而造成衛(wèi)生資源大量浪費(fèi)，因此很多醫(yī)院開(kāi)始嘗試采取抗菌藥物管理干預(yù)，本文研究與分析藥劑科在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的作用，結(jié)果顯示藥劑科在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的作用較大，需要進(jìn)行藥物管理干預(yù)，降低不合格率。具體的研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年1月～2017年12月出院患者的602例病歷，其中選取2016年度的病歷301例作為非干預(yù)組，2017年度的病歷301例作為干預(yù)組。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)我院醫(yī)師確診入院治療的患者；②患者的年齡最低不低于20歲，年齡最高不超過(guò)80歲；③患者的精神狀態(tài)尚可，且未合并其它精神類疾??；④患者自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，且簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者未經(jīng)過(guò)我院醫(yī)師確診入院治療的患者；②患者的年齡最低低于20歲，年齡最高超過(guò)80歲；③患者的精神狀態(tài)較差，或者合并其它精神類疾??；④患者非自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，或者未簽署知情同意書；經(jīng)過(guò)我院醫(yī)師對(duì)兩組病例進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩組病例的數(shù)據(jù)差異不明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院在2017年起藥劑科采取藥物使用干預(yù)，具體的干預(yù)措施如下：①提升藥劑科工作人員素質(zhì)：由醫(yī)院或者科室來(lái)對(duì)藥劑科的工作人員進(jìn)行素質(zhì)提升培訓(xùn)，定期進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，主要為定期培訓(xùn)與講座等，主要的培訓(xùn)內(nèi)容為各類抗生素的使用人群以及適用癥等情況，除此之外，還需要對(duì)特殊人群（兒童、妊娠產(chǎn)婦、老年人、肝腎損傷者）使用抗菌藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。②藥師參與臨床：藥師需要定期對(duì)醫(yī)師的處方進(jìn)行分析，同時(shí)需要對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行掌握，爭(zhēng)取將抗菌藥物的使用比例降到最低[1]。除此之外，藥師需要對(duì)使用抗菌藥物的患者進(jìn)行定期查房，深入研究患者的病歷，盡量較少抗菌藥物的使用次數(shù)，為臨床醫(yī)師提供藥學(xué)依據(jù)。③定合理用藥手冊(cè)：藥劑科藥師需要根據(jù)藥物使用情況來(lái)制定合理用藥手冊(cè)，主要記錄每個(gè)藥物的適用癥、具體用法、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)以及相互作用等，手冊(cè)制定完畢后，需要將其發(fā)放到每位醫(yī)師手中，指導(dǎo)其進(jìn)行臨床用藥[2]。④計(jì)算機(jī)管理用藥：建立陽(yáng)光用藥監(jiān)管平臺(tái)，在陽(yáng)光用藥監(jiān)管平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)管的基礎(chǔ)上，專職藥師進(jìn)行二次點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥發(fā)放干預(yù)表。此外，醫(yī)生可通過(guò)我院的企業(yè)微信與藥師實(shí)時(shí)聯(lián)系，進(jìn)行用藥咨詢。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由我院的藥師對(duì)藥品管理實(shí)施前后的病歷藥品使用不合格率、抗菌藥物使用費(fèi)用以及使用品種、平均給藥天數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)地統(tǒng)計(jì)與記錄。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的藥品使用不合格情況

干預(yù)組與非干預(yù)組的更換藥物、單次劑量、藥物選擇、適應(yīng)癥、聯(lián)合用藥以及術(shù)前用藥時(shí)機(jī)等數(shù)據(jù)具有顯著差異，干預(yù)組不合格率顯著低于非干預(yù)組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的藥品使用不合格情況

2.2 兩組患者的藥品使用情況

干預(yù)組與非干預(yù)組的抗菌藥物使用費(fèi)用以及使用品種、平均給藥天數(shù)等數(shù)據(jù)具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的藥品使用情況

3 討 論

在臨床上存在著很多抗菌藥物使用不合理、不規(guī)范的現(xiàn)象，這些不科學(xué)的使用均會(huì)導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)發(fā)生率出現(xiàn)增多以及機(jī)體內(nèi)的細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng)等情況，因此對(duì)藥劑科進(jìn)行藥物管理干預(yù)是十分必要的[3]。抗菌藥物是指由真菌、細(xì)菌以及其它微生物在生活過(guò)程中產(chǎn)生的一類具有抗病原體或其他活性的物質(zhì)，該物質(zhì)具有有效地抑制以及殺滅細(xì)菌的功效，因此在臨床預(yù)防以及治療感染性疾病上具有較為重要的作用。根據(jù)WTO組織的調(diào)查報(bào)告顯示[4]，中國(guó)住院患者的抗菌藥物不合格使用率高達(dá)八成以上[5]，已經(jīng)引起臨床醫(yī)師以及學(xué)者的高度重視。因此加強(qiáng)抗菌藥物的用藥管理干預(yù)迫在眉睫，干預(yù)后一方面可以有效地提升藥物使用的臨床效果，另一方面還可以有效地降低抗菌藥物的不良反應(yīng)，減少耐藥性現(xiàn)象的發(fā)生[6]。

本文就藥劑科在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的作用進(jìn)行研究，結(jié)果顯示干預(yù)組與非干預(yù)組的病歷藥品使用不合格率數(shù)據(jù)具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且干預(yù)組與非干預(yù)組的抗菌藥物使用費(fèi)用以及使用品種、平均給藥天數(shù)等數(shù)據(jù)具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故藥劑科在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的作用較大，需要進(jìn)行藥物管理干預(yù)，降低不合格率。