張雪丹

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

本次研究為了進一步探討超聲診斷在老年冠心病患者頸動脈硬化中的應(yīng)用效果，特意選取在我院接受治療的40例老年冠心病頸動脈硬化患者以及同期的40例健康者作為本次研究的對象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年11月在我院接受治療的老年冠心病頸動脈硬化患者40例（觀察組）以及同期的健康者40例（對照組）作為研究對象。其中，對照組男18例，女22例，年齡56～70歲，平均年齡（63.2±1.21）歲；觀察組男19例，女21例，年齡58～69歲，平均年齡（64.1±1.30）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

超聲診斷的儀器為全數(shù)字化多普勒彩色超聲診斷儀（型號為ALOKAα7型），5.0～8.0 MHz為超聲探頭的中心頻率。造影的方法選取標準Judkins法行多體位造影。主要包括頸動脈分叉部、雙側(cè)頸總動脈以及頸外動脈內(nèi)等。在顯示屏上展現(xiàn)患者的頸主動脈主干，以此來確定患者頸動脈斑塊的具體位置以及實際數(shù)量。經(jīng)診斷，任意一支冠脈分支的狹窄程度超過50%，就可以確診為冠狀動脈病變。若造影結(jié)果顯示患者主冠脈的狹窄程度超過50%就可以確定為單支病變。2支以及2支以上就可以判定多支病變。

1.3 觀察指標

觀察與分析冠心病與頸動脈硬化二者之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“xs”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組檢查結(jié)果比較，比較兩組患者檢查結(jié)果，根據(jù)分支情況還可以分為單支組和多支組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果比較（±s）

表1 兩組檢查結(jié)果比較（±s）

組別 n 頸總AIMT（mm） 頸內(nèi)AIMT（mm） 斑塊指數(shù)觀察組 40 1.13±0.11 0.87±0.07 1.72±0.75對照組 40 0.63±0.03 0.63±0.04 0.32±0.35單支組 15 0.84±0.11 0.74±0.04 1.16±0.63多支組 25 1.18±0.16 0.95±0.06 2.15±0.82

3 討 論

彩色多普勒超聲檢查可以通過高頻探頭來清楚的探查患者動脈管壁的結(jié)構(gòu)，并區(qū)分不同的回聲斑塊。彩色多普勒超聲不僅能夠全面的觀察到斑塊的充盈與缺損程度，同時也能夠在一定程度上觀測到粥脈硬化的發(fā)展程度與斑塊的形成。根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)可知，大多數(shù)冠心病頸動脈硬化患者的斑塊類型為硬斑，其次為軟斑[1]。因此，在臨床治療的過程中，就要充分做好預防硬斑和軟斑形成的準備工作，并對患者實施積極、有效的治療，以此來降低冠心病頸動脈硬化的發(fā)病率。另外，根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，頸動脈硬化的斑塊主要分布與頸動脈分叉位置處，其次分布于患者雙側(cè)頸總動脈處、頸內(nèi)動脈起始處以及頸外動脈處位置[2]。頸總、頸內(nèi)以及頸外，包括椎動脈是組成頸部動脈組成的關(guān)鍵部分，頸部血管動脈粥樣硬化主要發(fā)病于患者的頸動脈分叉處，同時這一位置也是血管內(nèi)壁增厚的早期標志[3]，由此可得，影響斑塊形成的主要原因和患者的頸動脈分叉部血液流動以及血管解剖分布等因素有十分緊密的聯(lián)系[4]。

總而言之，根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，采用超聲檢查對冠心病頸動脈硬化患者進行診斷，可以大大的提高其診斷率，降低誤診與漏診現(xiàn)象的發(fā)生。同時也發(fā)現(xiàn)了，冠心病和動脈異常二者之間關(guān)系十分密切。動脈內(nèi)膜變化不是引起老年冠心病頸動脈硬化的直接原因，其直接原因是由管腔狹窄而引起的動脈粥樣硬化斑塊。與此同時，超聲檢查對也可以大大降低對患者身體的損害，提高了診斷的安全性。