丁嬌艷

摘要：藥理學是一門需要將臨床實踐與理論知識緊密結合的學科，因此所涉及的知識面范圍比較廣，使用傳統(tǒng)的教學方法無法充分調動學生的學習熱情，導致教學質量不高。而在藥理學教學中實施案例教學法，不僅有利于提高藥學專業(yè)學生對于藥學專業(yè)的興趣，而且有利于豐富學生的實踐操作能力和經驗?；诖耍疚闹饕接懭绾螒冒咐虒W法提高藥學專業(yè)學生的學習能力，同時提高藥學專業(yè)教學水平。

關鍵詞：案例教學法 藥理學 教學

隨著世界經濟新格局的形成，各國在政治、經濟、文化之間的互動聯系更加緊密，為此，對于現代藥理學教學的要求也逐漸提高?，F代藥理學教學不僅強調對于藥理學基礎知識的傳授，更需要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐操作能力，從而有利于培養(yǎng)學生的臨床能力。不同于按照傳統(tǒng)教學方法進行傳統(tǒng)機械化的講授過程，案例教學法在藥理學教學中的應用更加靈活，也更加適合培養(yǎng)學生的多元化思維。

一、簡要概述

1.藥理學教學現狀

藥理學是現代醫(yī)學的重要課程，也是在臨床與理論實踐之間建立起橋梁的重要學科。藥理學知識的學習不僅有利于學生掌握相關的理論知識，而且能夠為后期臨床階段打下堅實的基礎，提高學生的實踐能力，同時理論知識與臨床實踐經驗相結合，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。但就我國現階段的藥理學教學現狀而言，由于藥學專業(yè)所涉及的知識比較多，而部分中專學校學生的文化水平和基礎比較差，難以適應藥理學的理論知識學習，導致前期理論階段的基礎不夠牢固，甚至對于種類繁多的藥物藥名不能全部掌握，對于藥物臨床反應和不良反應掌握程度不夠，進而導致部分學生對藥理學學習產生畏難情緒。在此環(huán)境下，教師為了提高教學質量和教學效果必須創(chuàng)設性地使用一些有效的教學方法案例，如案例教學法，從而解決教學過程中的難題。在藥理學教學中實施案例教學法能夠幫助學生在理論和臨床實踐之間架起一座橋梁，從而幫助學生提高學習興趣和學習自主性，進而提高學習質量和效果。

2.案例教學法

隨著我國素質教育的推廣和普及，案例教學法在教學課堂上得到廣泛應用。案例教學法最早產生于美國，現階段作為一種比較成熟的教學模式已經在教育領域中得到方法應用。該方法指將案例作為教學材料和課堂核心，拉近師生之間的關系，加強互動，通過師生討論、生生討論等教學過程，從而讓學生在問題討論和互動過程中了解和掌握相關理論概念，進而激發(fā)學生的學習興趣，提高學習能力的教學方法。

二、案例教學法在藥理學教學中的具體實施

1.實施應用

（1）選擇對象。以藥學專業(yè)教學為例實施案例教學法，詳細記錄教學過程用于后期對案例教學法進行完善和調整。

（2）準備教學教具。藥學專業(yè)教師需要以教材為核心、以教學大綱為要求做好前期的理論準備工作，同時在藥理學理論知識中選擇適合實施案例教學法的知識點并將其與相關案例結合起來。其次，教師還需要針對教學案例安排好教學過程，例如課堂討論的范圍、內容、時間以及可以進行引申的知識點等，從而更好地提高教學質量。在上課之前，為了保證教學質量，還可以將教學案例提前發(fā)給學生進行準備，使其做好課前準備工作，提高發(fā)言和思考質量。

（3）選擇案例。案例是案例教學法的核心，也是決定案例教學法教學效果的關鍵，因此在選擇案例時需要注意幾項要求。其一，典型性原則，即選擇案例時需要選擇典型的案例，不能選擇偏門或者比較少見的案例；其二，真實性原則，即選擇的案例必須要真實，是在臨床治療中確實發(fā)生過的，不能隨意編撰；其三，實效性原則，即教師在選擇相應案例時需要與學生的實際生活緊密相連，臨床案例所發(fā)生的時間不能過久、時間跨度不能過長，因此不能選擇十多年前的案例。同時，教師選擇的案例需要具有一定的前瞻性，能夠引起學生的思考和共鳴。此外，要針對學生學習水平選擇一些臨床上常見的案例，既不能過于淺顯使得學生失去興趣，也不能過于深奧，使得教師在課堂上難以進行充分的講解和說明。例如在講解抗高血壓藥物時，可以引入案例：某患者，女，42歲，高血壓病史5年，血壓波動范圍為140～160/80～110mmHg，近兩年使用珍菊降壓片，1日3次，1次1粒，吲達帕胺2.5mg，1日1次，口服使用，后期雙下肢反復乏力，血鉀最低3.0mmol/L。

一個好的教學案例不僅能夠幫助學生聯系前期所學的基礎知識，而且能夠引導學生結合教師的講解進行自己的思考，從而能夠更為透徹地理解案例。同時藥理學教學過程中，教師需要注意避免教學案例的選擇和教學內容之間產生偏離，同時藥理學的教學重點需要放在藥物而不是臨床表現等方面。

（4）導入案例：與案例的選擇不同，案例的導入有多種多樣的方式，同時對于教學課堂的效果和質量也有十分重要的影響。教師需要根據不同的教學內容、教學時機，選擇不同的導入方式，使得教學案例更好地幫助課堂教學。以課前導入方式為例，例如講解抗心絞痛相關藥物可以先列舉一例心絞痛患者發(fā)作的案例：某患者，女，62歲，近1月在運動、勞累時常感覺胸骨中上部有緊縮感、窒息感，并伴隨長時間高頻率的疼痛?；颊呓洺ｎ^昏、乏力，其左上肢內側酸痛無力，經休息后可得到緩解。根據患者的臨床表現，教師可以對心絞痛的發(fā)病原因、發(fā)病機制、發(fā)病特征等進行簡要描述，從而幫助學生深入理解抗心絞痛相關藥物的相關特點，能夠在后期臨床實踐中結合患者的實際發(fā)病特點進行選擇。由此可見，選擇課前導入案例能夠加深學生對于相關藥物知識的認識。

（5）創(chuàng)設情境：不同于傳統(tǒng)教學法，案例教學法更加注重師生互動，在實施過程中更加強調教師的教與學生的學。因此在教學過程中，教師不僅要選擇典型的案例吸引學生的學習興趣，更需要以案例為核心創(chuàng)設相應情境，引導學生對相關問題進行思考。案例教學法的核心和關鍵就是問題，教學的過程實際上就是解決問題的過程。這就要求教師在教學過程中做好學生的引導者，以理論知識和教學案例為出發(fā)點，創(chuàng)設相應情境，指導學生解決相應問題，從而幫助學生形成結構完整的解決思路，進而為后期臨床實踐過程打下基礎。例如在講解抗癲癇藥物時，可以引入一例癲癇患者的案例：某患者，女，9歲，前期曾服用苯巴比妥10個月，但治療效果不理想；入院前2天停止使用苯巴比妥，改使用一定量苯妥英鈉，但服用苯妥英鈉后，該患者病情加重。此時，教師可以引導學生分析患者改換苯妥英鈉后為何會病情加重，如何避免該情況出現。同時可以以小組為單位進行討論一旦患者病情發(fā)作，使用何種藥物進行治療比較好。教師對案例的引導分析，能夠幫助學生了解學習藥物知識的重要性，消除學生的抵抗情緒。

2.實施效果

通過對參與案例教學法的相關學生進行問卷調查后可以發(fā)現，案例教學法的教學效果主要體現在以下兩個方面。其一，學生的學習興趣和學習積極性得到提高。與傳統(tǒng)時教學方式相比，案例教學法使得學生從被動地位轉為主動地位，培養(yǎng)其獨立思考的能力。其二，提高學生臨床操作和思維的能力，培養(yǎng)其團隊合作意識。在實施案例教學法解決問題時，學生在教師的引導下已經形成一套自我思考和解決問題的框架，便于提高其在臨床實踐過程中解決問題的能力。

三、提高案例教學法的教學效果

1.重視病例選擇

首先，在選擇案例過程中，要選擇具有典型特征的案例。這主要是由于藥學專業(yè)的知識內容比較廣，雖然學生的理論知識基礎比較牢固，但是缺乏臨床知識和能力。這就需要教師選擇一些操作性比較高、癥狀比較明顯的案例，用于學生之間的討論。其次，要以學生的實際能力為標準選擇或者調節(jié)案例難度，避免案例難度過高或者過低對學生學習熱情的影響。最后，教師需要重視案例的多樣性。隨著世界格局的變化，各國之間的交流頻繁，提高學生的英語水平，有利于其查閱文獻、撰寫論文，了解該藥物的前沿研究水平，從而提高學生的知識層面。

2.避免教學方法絕對化

在教學實踐過程中，雖然案例教學法取得一定的教學效果，但需要注意的是，作為一種教學方法，案例教學法需要與其他教學方法配合使用，從而發(fā)揮最大效果。以藥理學教學為例，在教學過程中根據不同的教學內容采用不同的教學方法才能夠發(fā)揮最大效果。

四、小結

綜上所述，案例教學法在藥理學教學中的實施應用能夠提高學生學習的自主性和學習興趣，以案例為核心進行理論導入能夠更好地培養(yǎng)學生的臨床實踐能力和動手能力，同時對教師的知識水平和教學經驗提出較高的要求，能夠幫助教師提高教學能力。但就目前的實施現狀而言，如何將臨床案例與教學理論聯系起來，使之能夠有效結合，提高教學質量和教學效果，仍然需要教師根據教學內容和教學方法進行深入探索。

（作者單位：普洱衛(wèi)生學校）