文/本刊記者 范 川 通訊員 曹禮芹

2017年，四川省資陽(yáng)市以實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、推進(jìn)健康資陽(yáng)建設(shè)為主線，深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)醫(yī)改。

縣域內(nèi)就診率達(dá)92.71%

2017年11月，在資陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤科病房，患左頜下非角化低分化癌的碑記鎮(zhèn)村民劉某一臉高興，“沒(méi)想到在市里就能看好，恢復(fù)得還這么好”。據(jù)了解，自四川省人民醫(yī)院托管資陽(yáng)市人民醫(yī)院以來(lái)，通過(guò)聘任學(xué)科主任、專家團(tuán)隊(duì)常駐、管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診等多種形式的幫扶，市人民醫(yī)院的診療水平及綜合服務(wù)能力得到明顯提升，并于2018年2月成功創(chuàng)建三乙綜合醫(yī)院。

為深入推進(jìn)分級(jí)診療制度，資陽(yáng)市開(kāi)展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全市共建立各類醫(yī)聯(lián)體27個(gè)，覆蓋138家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，三級(jí)醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。深化與四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院的合作辦醫(yī)，建立華西、省院——資陽(yáng)分級(jí)協(xié)同診療醫(yī)聯(lián)體，市級(jí)醫(yī)院龍頭作用凸顯，兩家市直醫(yī)院轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院病人數(shù)同比下降36%。強(qiáng)化縣域醫(yī)療資源整合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸輻射，提高縣域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

人才培養(yǎng)和流動(dòng)在分級(jí)診療制度建設(shè)中發(fā)揮著重要作用。2017年，資陽(yáng)市共有61名醫(yī)師開(kāi)展了多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，較2016年提高74.28%；縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充人員近300名，281名基層醫(yī)生參加了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)送培近40人。

數(shù)據(jù)顯示，2017年，資陽(yáng)市總診療量達(dá)1857.03萬(wàn)人次，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占77.15%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向二級(jí)及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診率同比下降40%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量、住院量較2016年分別增長(zhǎng)7.72%、8.92%，縣域內(nèi)就診率達(dá)92.71%。

綜合監(jiān)督有了“千里眼”

2017年1月1日，資陽(yáng)市實(shí)施了新醫(yī)療保險(xiǎn)政策，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合3項(xiàng)醫(yī)保制度成功整合，全面落實(shí)“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”六統(tǒng)一，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。目前，全市參保人數(shù)達(dá)297.20萬(wàn)人。同時(shí)，該市建立覆蓋各類人群、涵蓋全部檔次統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，報(bào)銷比例在50%以上。隨后，資陽(yáng)市在總額控制的基礎(chǔ)上，普遍開(kāi)展按項(xiàng)目付費(fèi)、按服務(wù)單位付費(fèi)、按病種付費(fèi)等多元復(fù)合式基本醫(yī)保支付方式改革。

2017年，資陽(yáng)市還建立了三醫(yī)監(jiān)管平臺(tái)，市、縣兩級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全覆蓋。該市相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)通過(guò)三醫(yī)監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為的26個(gè)核心指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)分析和分級(jí)預(yù)警，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理行為及時(shí)組織評(píng)審并給予處理。

此外，資陽(yáng)市按照醫(yī)院評(píng)審、目標(biāo)考核、不良執(zhí)業(yè)行為積分管理、院務(wù)公開(kāi)、醫(yī)德考評(píng)“五位一體”的原則，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管；將全市21家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入誠(chéng)信服務(wù)評(píng)價(jià)體系，并對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行季度通報(bào)；開(kāi)展臨床用血、放射診療等專項(xiàng)檢查，開(kāi)展打擊非法醫(yī)療美容和違法違規(guī)應(yīng)用人類輔助生殖技術(shù)專項(xiàng)行動(dòng)等。