梁 坤

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116600）

普外科護理存在諸多危險，因其疾病復(fù)雜，病情不穩(wěn)定，護理人員的工作繁重[1]，在整個護理過程中容易出現(xiàn)危險，如血液凝固、手術(shù)切口感染都、引流管脫落等[2]。如何在這些問題出現(xiàn)前，進行一定的合理措施來降低護理風(fēng)險成為護理工作中的一項重任。我們通過對2016年1月至2016年8月普外科的患者進行了回顧性分析，將其進行了分組護理，分析比較了兩組護理后期患者的護理評價和滿意程度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年1月至2016年8月普外科收治的患者110例，其中男性有59人，年齡23～68歲，平均年齡為（42±5.3）歲，女性有51例，年齡27～67歲，平均年齡（44±6.3）歲，將其隨機分為兩組，對照組55例，觀察組55例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上午統(tǒng)計學(xué)差異，可以進行對比試驗。

1.2 方法

1.2.1 具體分組：對照組患者的護理采用普通常規(guī)的外科術(shù)后護理措施，觀察組患者采用通過分析護理過程中的危險因素而制定的降低護理風(fēng)險的護理措施，對醫(yī)護人員進行專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，針對不同患者進行細微調(diào)整。

1.2.2 危險因素分析及應(yīng)對措施：①護理人員技能和水平不足：隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，護理人員中新人較多，有經(jīng)驗的護理人員往往頻繁調(diào)動，護理人員的工作經(jīng)驗不足，工作量大，在患者有突發(fā)情況時不能及時發(fā)現(xiàn)或者得當(dāng)處理。對此的應(yīng)對措施為：在護理人員進科室時，進行系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育，每個科室應(yīng)對的情況不一樣，普外科患者情況多復(fù)雜，護理人員一定要對每一個患者的情況了如指掌并對病情進行預(yù)見性分析，以預(yù)防可能出現(xiàn)的危險，提高臨床護理水平。②護理人員和患者溝通不足：由于護理人員看管患者過多，造成與患者溝通相對較少，患者一方面有害怕情緒，另一方面對于治療有一定的抵觸心理，造成整個治療效果降低。對此的應(yīng)對措施：減少管床數(shù)量，增加與患者的溝通，告知患者手術(shù)后會遇見的問題以及應(yīng)對方法，增加患者對手術(shù)的信心。與患者家屬溝通，讓其保證患者的休息和飲食情況，同時指導(dǎo)患者家屬對患者進行基本的護理，發(fā)現(xiàn)問題及時告知護理人員來處理，做到第一時間解決問題防止問題惡化。③手術(shù)后風(fēng)險預(yù)估能力不足：一般普外科患者會有導(dǎo)尿管、胃管、腹腔引流管等。術(shù)后很有可能發(fā)生管內(nèi)堵塞，松脫等情況；患者的傷口處也極易發(fā)生感染，出血等情況。對此應(yīng)對措施：加強對患者的觀察，尤其是術(shù)后前3 d的觀察要更加密切。在輸液和換藥過程避免因為護理手法不同而造成患者傷口感染，出血。規(guī)律的進行宣講和一對一培訓(xùn)，年長有經(jīng)驗的護理人員教導(dǎo)年輕者，對可能出現(xiàn)的情況進行分析和預(yù)警，制定規(guī)范的處理措施。④忽視規(guī)則：有部分護理人員忽視規(guī)則情況，例如交接班沒有告知患者情況，操作不規(guī)范易造成污染，查房不及時，對藥品和處方?jīng)]有核對等。對此的應(yīng)對措施：對有錯誤的護理人員進行嚴厲的批評，對造成危險的人員進行處罰，堅決在護理人員中杜絕類似事件的發(fā)生，對患者的生命安全負責(zé)任。加強護理人員的管理，規(guī)章制度要完善。⑤患者個體化：不同的患者耐受力、自愈力都不同，盡管有不同的應(yīng)對方案，但仍然每個患者的情況都有所差異，結(jié)果也不同。護理人員要靈活分析，針對不同的患者狀態(tài)給予不同的護理方法，在所有護理規(guī)范的情況下，加強對患者狀態(tài)的觀察，尤其是老年人，更要加強護理。

1.3 評價方法：在患者出院之前，給患者發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表，了解護理滿意程度和護理基礎(chǔ)得分，分數(shù)0～100分，越高滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS16.0將結(jié)果進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組的護理基礎(chǔ)得分和滿意程度結(jié)果見表1，在護理滿意程度中，觀察組得分明顯高于對照組并有統(tǒng)計學(xué)意義，說明降低護理風(fēng)險措施能夠有效提高患者對護理的滿意程度；在護理基礎(chǔ)得分中，觀察組也明顯高于對照組并有統(tǒng)計學(xué)意義，說明該措施能夠提高護理基礎(chǔ)得分，護理程度更好。

表1 觀察組和對照組護理滿意程度和護理基礎(chǔ)得分分析（±s）

表1 觀察組和對照組護理滿意程度和護理基礎(chǔ)得分分析（±s）

組別 例數(shù) 護理滿意程度 護理基礎(chǔ)得分觀察組 55 94±5.44 96±4.85對照組 55 78±6.78 80±7.45 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

現(xiàn)如今人們的維權(quán)意識[3]，自我安全意識已經(jīng)比以前大大提高[4]，患者與醫(yī)護人員的關(guān)系相對較緊張。普外科患者多且病情復(fù)雜，存在著大量的危險因素，稍有不慎就容易造成患者有安全隱患并且給醫(yī)患關(guān)系帶來巨大壓力[5]。為預(yù)防可能發(fā)生的危險，分析危險因素，做好相應(yīng)的措施，避免可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)管理制度的一項重要的任務(wù)。

普外科中可能出現(xiàn)諸多護理風(fēng)險因素，護理人員經(jīng)驗不足，風(fēng)險意識不夠，處理問題不規(guī)范，與患者溝通較少，不能具體問題具體化，相對比較死板等，針對這些存在的問題，我們應(yīng)該加強護理人員的綜合能力訓(xùn)練，加強管理制度，提高護理人員的處理水平，針對不同患者的不同狀態(tài)，給予不同的護理措施和關(guān)注度。

根據(jù)我們的結(jié)果顯示，采用了降低護理風(fēng)險的措施之后，觀察組的護理基礎(chǔ)得分和對護理的滿意程度都比對照組要高，說明采用了降低護理風(fēng)險的措施之后，能夠提高患者的滿意程度以及護理水平。我們的措施是有效的，可以在護理工作中加大關(guān)注和推廣。