張秀燕

(泉州市第三醫(yī)院，泉州，362000)

精神分裂癥是指以認知、情感、意志行為的分裂，整個精神活動與周圍環(huán)境的不協(xié)調為主要特征的一類最常見的精神疾病。臨床表現(xiàn)主要有思維障礙、記憶障礙、注意障礙、智能障礙、情感淡漠或情感倒錯、意志減退、缺乏自知力及睡眠障礙等。將舒適護理模式應用治療，能夠有效改善檢查過程中存在的問題。本文以100例精神分裂癥患者為研究基礎，評定在檢查過程中行舒適護理模式的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù) 選取2017年9月至2017年12月期間泉州市第三醫(yī)院收治的行多層螺旋CT檢查中的精神分裂癥患者100例，100例中，其中男60例，女40例，年齡19～70歲，中位年齡(35.2±3.3)歲。本次選取的樣本數(shù)據(jù)均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》中的相關標準。所有患者具有獨立思考的意識，且神志清楚。對100例患者予以多層螺旋CT檢查，其中腦部檢查90例、頸椎2例、腰椎1例，胸部6例，腹部1例。

1.2 研究方法 設備為：西門子Somatom Emotion 16-slice Configuration多層螺旋CT，有3例患者堅信自身無精神病癥，不配合檢查，抗拒情緒嚴重，導致第1次檢查失敗。另外97例患者通過舒適護理模式后，均順利完成檢查。

100例患者行舒適護理，具體護理方法：1)檢查前護理準備工作：收集以及調取患者的臨床數(shù)據(jù)，對患者的個人情況進行記錄。根據(jù)患者檢查部位的不同，對患者以及家屬進行檢查指導，并強調檢查的重要性[4]。在掃描檢查前，需要脫去影響掃描的衣物和鞋帽，去除被檢部位的金屬飾品或可能影響X線片穿透力的物品，必要時給更衣。如果患者需要進行腹部檢查，則在患者進行檢查前，遵醫(yī)囑口服胃腸道造影劑。檢查前，護理人員進行指導，患者家屬在旁協(xié)助，教會患者根據(jù)語音以及護理人員的操作要求來完成檢查，檢查過程中需要保持15 s左右的憋氣時間，而后通過語音提示進行呼氣，在育齡婦女檢查過程中，首先要詢問患者是否懷孕，避免輻射照射胚胎。如果患者需要進行增強檢查，告知患者檢查過程中會出現(xiàn)的情況，如：造影劑注入體內時身體會發(fā)燙，屬于正常反應，如有呼吸困難、胸悶等異常情況可舉手示意，并且檢查全程是在工作人員視線范圍內進行，檢查完成后將觀察其病情30 min，以減少患者對增強檢查的恐懼感。并配備好各項急救物品、器材。與檢查技師溝通患者的基本情況，使其對患者的病情做到心中有數(shù)，把握適當?shù)臅r機曝光。2)環(huán)境的舒適護理：對檢查的環(huán)境進行合理的管控，保持環(huán)境光線適宜，空氣新鮮無異味，地面平整干燥，溫度保持在20 ℃左右。濕度在50%～70%，檢查中注意保暖，從而讓患者感受到安全以及踏實感，緩解自身的焦慮狀態(tài)。在檢查室的墻壁上，貼上檢查所需體位的圖片作為范圖，可以在窗臺上放置綠色的植物，同時檢查過程中播放輕柔的音樂。為等候區(qū)及觀察區(qū)的患者提供飲水設備，播放關于檢查的視頻等相關知識。3)心理指導：檢查前精神分裂癥患者由于對環(huán)境的陌生及受精神病性癥狀的控制，出現(xiàn)對檢查十分恐懼以及害怕的心理，并且在清醒狀態(tài)下十分懼怕檢查的結果，另外部分患者擔心檢查的輻射會造成身體的損傷，部分精神分裂癥患者在堅持自身沒有患病的情況下認為沒有必要檢查，造成在檢查過程中極為不配合，甚至出現(xiàn)傷人、毀物的情況。因此，接觸患者時，態(tài)度應保持平和、友好、耐心、熱，將患者護送到檢查室，耐心與患者溝通，既能與患者建立良好的護患關系又能轉移其注意力，準備好干凈的防滑拖鞋，告知患者檢查過程絕對安全。并會根據(jù)病癥以及病情發(fā)展需要，一旦出現(xiàn)緊急情況，立即停止檢查。檢查過程中對患者非被檢部位用鉛衣進行輻射防護，告知患者以減少其顧慮。4)體位指導：明確檢查的目的，確定掃描的位置，遵照醫(yī)囑執(zhí)行檢查，出現(xiàn)合并損傷不能保持常規(guī)體位檢查的患者，可以根據(jù)患者的受傷程度來確認采用何種體位進行，避免檢查過程中出現(xiàn)加重患者病情的情況，對于合并骨折的患者，妥善固定后，采用多人搬運法，避免造成二次損傷。部分精神病患者對自身的誘導性十分明顯，即使輕微移動患者，患者也會認為十分不舒服，因此移動患者前應先告知患者，取得患者的同意，并可采用暗示療法對患者的效果更加明顯。5)身體指導：精神分裂癥患者會產(chǎn)生害怕、緊張、易怒等異常情緒，在檢查過程中出現(xiàn)了幻覺、妄想，導致患者自己突然從檢查床上坐起或跳下來，造成撞傷或墜床摔傷等意外傷害。因此可以指導患者調節(jié)情緒，深呼吸，當情緒平穩(wěn)后，再次輔助患者進行檢查，并且告知患者務必在醫(yī)護人員的指導下完成檢查。6)社會引導：尋求社會以及家屬對患者的支持，和家屬保持合理的交流，對患者發(fā)病前的社交情況以及興趣愛好予以掌握，向家屬做好疾病相關知識的健康教育，提高家屬對患者疾病的正確認識，理解支持患者，為患者提供心理支持。

2 結果

觀察組中，97例患者檢查流程順利，只有3例患者因不配合檢查，造成檢查失敗，后經(jīng)過護理人員指導再次進行檢查，2組患者中，觀察組檢查結果對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。護理后觀察組與對照組匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)評分分別為(7.43±1.54)分、(9.45±2.06)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 檢查結果有效率(例)

100例患者滿意度分析。見表2。

表2 滿意度分析(%)

3 討論

舒適護理模式的主要理念是，讓患者在輕松狀態(tài)下接受護理，獲取心靈的舒適感、社會文化的舒適感、生理舒適感以及環(huán)境舒適感。南丁格爾提出，舒適護理模式主要是對病房進行打造，保證病房的空氣清新，環(huán)境整潔，在柯卡芭的相關研究中認為，舒適護理是對整體護理的改革和調整。

舒適護理模式的開展價值不僅促進醫(yī)療水平的提升，創(chuàng)新了傳統(tǒng)護理理念，在臨床中被廣泛應用，同時提升護理技能，對患者給予人性化的情感支持。因此舒適護理所達到的關懷能夠讓患者提升治療信心，同時精神科護理人員要承受其他科室護理人員所沒有承擔的壓力，因此提高對精神分裂癥的正確認識，尊重患者，正確認識病癥發(fā)生時患者的病態(tài)性反應，以此提升護理有效性。在李新云,梁長虹,鄭君惠,等[5]專家的相關研究證實采用有效的護理模式，可以提升檢查有效性。

根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)可知，觀察組中，97例患者順利完成檢查，護理后觀察組PSQI評分低于對照組，這也說明，舒適護理模式能夠提升醫(yī)患之間溝通的有效性，為患者營造良好的護理氛圍，同時做好充足的檢查前準備，也幫助了患者減輕心理負擔，進而改善了患者的睡眠障礙，并且在檢查的過程中，護理人員向患者家屬以及患者交代檢查的注意事項，來達到相互合作的效果，因此將舒適護理模式應用于行多層螺旋CT檢查的精神分裂癥患者中，臨床價值顯著。