鄧曉梅

【摘要】目的 從臨床療效與安全性的角度對急性心肌梗死患者予以瑞替普酶及尿激酶治療進行研究與分析，以便提升急性心肌梗死患者臨床療效與安全性。方法 觀察組采用瑞替普酶治療，對照組采用尿激酶治療，根據(jù)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)分析瑞替普酶及尿激酶各自的優(yōu)越性。結(jié)果 兩組溶栓后血管再通情況對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)對比，觀察組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死患者的二臨床治療過程中，瑞替普酶的臨床價值顯著優(yōu)于尿激酶，同時瑞替普酶還具有方便給藥、藥物作用時間長，臨床療效好的特點，有良好的臨床推廣與應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】瑞替普酶；尿激酶；急性心肌梗死；臨床療效；安全性

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

通常情況下，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的發(fā)生往往與冠狀動脈斑塊破裂或侵蝕，繼而形成相應(yīng)的血栓，阻塞心外膜冠狀動脈引起。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)形式包括胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心肌損傷、缺血等[1]。根據(jù)最近兩年的研究數(shù)據(jù)表明，我國這幾年的急性心肌梗死病例一直處于持續(xù)上升階段，借此，筆者主要從以下幾點進行研究與分析，報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的86例急性心肌梗死患者作為主要研究對象，時間2016年1月25日～2018年1月25日；將86例患者均等、隨機分成對照組和觀察組，每組各43例；對照組采用尿激酶治療，男33例，女10例，平均年齡（62.6±5.0）歲；觀察組采用瑞替普酶治療，男31例，女12例，平均年齡（62.1±4.6）歲；

兩組患者常規(guī)資料有對比價值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

尿激酶（生產(chǎn)單位：青島康源藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20054010；）治療，用法用量：以靜脈滴注為主，與氯化鈉注射液配制后，按6000單位/min進行滴注，時間120 min左右，且滴注前應(yīng)先行實施靜脈肝素2500～10000單位或采用尿激酶200～300萬單位配制后靜脈滴注，45～90 min滴注結(jié)束。

1.2.2 觀察組

瑞替普酶（生產(chǎn)單位：愛德藥業(yè)（北京）有限公司；國藥準字：S20030095）治療，用法用量：患者治療前先靜脈注射肝素5000 U，再予以100 mg瑞替普酶進行靜脈注射，時間為90 min左右：100 mg瑞替普酶分三次注射，第一次15 mg，第二次50 mg，第三次35 mg。注射結(jié)束后進行ACT檢查，觀察患者臨床癥狀，本品連用5 d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對所有臨床數(shù)據(jù)進行出來，計數(shù)資料x2檢驗，表示方式以百分數(shù)為主；計量資料t檢驗，表示方式以（x±s）為主，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者溶栓后血管再通情況對比

對照組溶栓開始后30 min再通21例，占比48.84%；60 min再通15例，占比34.88%；120 min再通18例，占比41.86%；觀察組溶栓開始后30 min再通27例，占比62.79%；60 min再通24例，占比55.81%；120 min再通26例，占比60.47%；兩組溶栓后血管再通情況對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)事件對比

對照組出現(xiàn)局部出血9例，占比20.93%，其中牙齦出血6例，占比13.95%，心源性休克1例，占比2.33%，低血壓2例，占比4.65%；觀察組出現(xiàn)局部出血3例，占比6.98%，其中低血壓1例，占比2.33%，牙齦出血占比2例，占比4.65%；兩組不良反應(yīng)對比，觀察組更優(yōu)（P<0.05）。

3 討 論

根據(jù)本研究結(jié)果表明，瑞替普酶是一種t-PA的缺失突變體，這種突變體不僅會導(dǎo)致瑞替普酶半衰期延長。其中瑞替普酶的半衰期大約在14～18 min左右，同時由于它的化學(xué)結(jié)構(gòu)程中缺乏葡萄糖與相關(guān)的生長因子，使得該藥物服用后肝臟代謝的特異性也相對較低，因此常常需要通過肝臟和腎臟兩種途徑實現(xiàn)代謝活動。

在臨床醫(yī)學(xué)中，尿激酶是一種從人尿中分離或通過人腎組織獲得的一種酶蛋白，它不僅能有效的作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，還能有效的催化裂解纖溶酶，而纖溶酶不僅能有效的降低降解纖維蛋白凝塊，還能有效的降解人體血液循環(huán)中的纖溶蛋白原、凝血因子等。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，43例觀察組患者在予以瑞替普酶治療后，患者冠狀動脈血流、心肌細胞瀕危跡象均得到有效的挽救，患者預(yù)后效果也顯著優(yōu)于治療前，這不僅有效的降低了急性心肌梗死患者的病死率，還能有效的改善患者的心功能。而從瑞替普酶療效來看，它的半衰期短、起效快、安全性

高等優(yōu)勢對提升患者臨床療效與安全性都是極有價值的[2-3]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的二臨床治療過程中，瑞替普酶的臨床價值顯著優(yōu)于尿激酶，同時瑞替普酶還具有方便給藥、藥物作用時間長，臨床療效好的特點，有良好的臨床推廣與應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 肖姍姍，張思雯，劉吉偉，等.瑞替普酶與尿激酶治療急性心肌梗死的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017（23）：3021-3023.

[2] 王愛萍.瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的有效性及安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（9）：1081-1083.

[3] 侯方平.瑞替普酶與尿激酶在急性心肌梗死溶栓治療中的臨床療效及安全性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017（20）.

本文編輯：吳 衛(wèi)