林召梅 崔香淑

【摘要】伴隨著我國醫(yī)學(xué)教育方法不斷發(fā)展的情況下，護(hù)理也一直改革創(chuàng)新，尤其是護(hù)理學(xué)PBL和CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)被廣泛應(yīng)用于護(hù)理教育工作中，這種教育方式使得老師和學(xué)生雙向受益。本文通過查找文獻(xiàn)，綜述了將PBL和CBL聯(lián)合多媒體教育模式應(yīng)用在對護(hù)生臨床帶教中的實際方法，得出該教學(xué)模式有利于提高護(hù)生主動學(xué)習(xí)和問題解決的能力以及團(tuán)隊意識，增強(qiáng)帶教老師的學(xué)習(xí)熱情，同時也為護(hù)理教育工作者更好地促進(jìn)臨床帶教工作提供參考。

【關(guān)鍵詞】PBL；CBL；多媒體；護(hù)生；臨床帶教

臨床帶教是一項重要的工作任務(wù)，對培育新一代醫(yī)務(wù)工作者有重要的啟蒙作用，所以醫(yī)學(xué)類院校非?？粗嘏R床教學(xué)。護(hù)理學(xué)是一門獨立學(xué)科，與多學(xué)科都有關(guān)聯(lián)，內(nèi)容較抽象，一味聽老師講或自己看書難以理解。李承龍P7等認(rèn)為PBL和CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式已經(jīng)成為一種流行的教學(xué)模式，在國內(nèi)已經(jīng)有很多院校在開展，此種教學(xué)方法將臨床實際案例挪到了護(hù)生面前，更加有利于學(xué)生的理解和記憶，明顯提高了教學(xué)的效率和質(zhì)量。

1 PBL和CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式在臨床帶教中的實施方法

1.1 制定計劃

過去的臨床實習(xí)帶教，首先帶教老師講解示范，然后護(hù)生提出護(hù)理問題，并制定相關(guān)的護(hù)理措施，學(xué)生回答，錯誤的地方老師給予糾正。這種方法的弊端是學(xué)生簡單思索，被動接受結(jié)果，記憶不深刻，不會思考，理論聯(lián)系實際能力差。吳小軍[2]等認(rèn)為開展PBL和CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式，首先要求帶教老師在學(xué)生進(jìn)入科室實習(xí)之前，由帶教老師依據(jù)實習(xí)大綱的要求確定數(shù)個PBL病例，熟悉該病例的學(xué)習(xí)目的，在臨床實習(xí)中不同階段有步驟的逐漸完成，這種教學(xué)模式引導(dǎo)學(xué)生由被動向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。

1.2 設(shè)定問題

在護(hù)生進(jìn)入科室后，要一對一帶教手把手教，老師要理論聯(lián)系實際的講解，并讓護(hù)生多與患者接觸，為護(hù)生提供機(jī)會觀察臨床的工作。通過與患者交流，詢問病情或者體格檢查，提出初步的護(hù)理或治療方案，提高臨床思維能力，帶教老師針對科室現(xiàn)存患者的病情提出需要解決的護(hù)理問題要求護(hù)生提供答案[3]。

1.3 分組討論

老師要隨時引導(dǎo)護(hù)生多思考，讓護(hù)生自己對相關(guān)疾病的護(hù)理問題和措施深入的討論分析，梳理相關(guān)知識點，逐步培養(yǎng)護(hù)生系統(tǒng)科學(xué)的臨床護(hù)理思維能力[4]。對于未解決的問題，帶教老師可以引導(dǎo)護(hù)生通過查閱萬方和維普等數(shù)據(jù)庫來查找資料，最終將以多媒體的形式展示，明確展現(xiàn)疾病護(hù)理常規(guī)的重要知識并結(jié)合病人實際病情，圖片和數(shù)據(jù)等資料加深學(xué)習(xí)。帶教老師根據(jù)護(hù)生們討論結(jié)果，分析重點和難點，答案整理的優(yōu)秀的要給予肯定，答案欠缺的進(jìn)一步引導(dǎo)繼續(xù)學(xué)習(xí)獲得知識更準(zhǔn)確。

2 考核方法

2.1 綜合的角度評價

結(jié)合護(hù)生在教學(xué)實踐過程中的表現(xiàn)，例如學(xué)習(xí)過程的參與程度，發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、發(fā)言次數(shù)、文獻(xiàn)查閱能力、小組協(xié)調(diào)程度與病人溝通的能力打分[5]。

2.2 三級跳練習(xí)

以口試的方法進(jìn)行，護(hù)生依據(jù)提供的臨床病例或者場景提出病例的假設(shè)并確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)查資料，獨立完成學(xué)習(xí)匯總答案并進(jìn)行自我評價[6]。

2.3 四步評價測試

有澳大利亞Queensland大學(xué)提出，學(xué)生的知識水平評價、臨床推廣以及小組學(xué)習(xí)的效果，通過考核人員對學(xué)生獨立解決的臨床病例給予評價，此評價方法分別通過主要特征、建立假設(shè)、發(fā)病機(jī)制、考核人員給予評分、學(xué)生自我安排學(xué)習(xí)，然后小組匯總[7]。

3 討論與展望

3.1 要有相應(yīng)的配套學(xué)習(xí)設(shè)施

PBL和CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式需要醫(yī)院配備相關(guān)的醫(yī)學(xué)書籍和醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)供護(hù)生查詢，有多媒體教學(xué)室供護(hù)生展示。否則，護(hù)生難以用最快的時間完成答案的分析，導(dǎo)致懈怠[8]。

3.2 對帶教老師提出更高的要求

PBL和CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式，對帶教老師提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，要求掌握計算機(jī)的運用和多媒體的制作同時還要運用兩種教學(xué)模式設(shè)計課程及案例的流程，要能夠啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維[9]。

3.3 PBL和CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式納入教科書

護(hù)生從學(xué)校步入實習(xí)單位，學(xué)習(xí)知識的方法是從基礎(chǔ)課程轉(zhuǎn)變到臨床工作實踐，增加了一定的壓力，由于護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)成績的差異，突然提供一種全新的教學(xué)模式，護(hù)生需要打破以往的學(xué)習(xí)方法，查找書籍、小組合作、搜索文獻(xiàn)、制作PPT等方式，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，花費時間長，勢必學(xué)習(xí)效果差，導(dǎo)致互動不良，學(xué)習(xí)懈怠[10]?；诖?，希望將PBL和CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式納入教科書中或者在步入臨床實踐之前，護(hù)生能夠理解此教學(xué)模式，便于再次接觸時較快接受此學(xué)習(xí)方法，取得很好的學(xué)習(xí)效果。

3.4 完善考核評價體系

要制定一套適合于該教學(xué)模式的考核機(jī)制，否則對于護(hù)生來說，就失去了學(xué)習(xí)效果的評價，學(xué)生無法感受到學(xué)習(xí)的重要性，應(yīng)試教育下，如果考與學(xué)不連貫，將會導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不突出或者學(xué)習(xí)興趣不濃厚[30]。

綜上所述，PBL和CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式在護(hù)生臨床帶教中優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生作為主角，是問題的解決者，教師是設(shè)計和引導(dǎo)者[11]，有效地提高了護(hù)生的臨床思維能力，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了護(hù)生理論聯(lián)系實際，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率和培養(yǎng)了獨立思考的能力。帶教老師的學(xué)習(xí)熱情也有所激發(fā)，更加關(guān)注醫(yī)學(xué)前沿的信息動態(tài)，因此值得在臨床實踐教學(xué)中推廣應(yīng)用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，需要提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)生和老師至關(guān)重要，作為醫(yī)學(xué)教育工作者要積極探索適合我國國情和現(xiàn)代護(hù)理本科生發(fā)展的教育模式，并與世界教育發(fā)展相結(jié)合，是我們一直需要探索的課題。

（通訊作者：崔香淑）

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