陳功尚

【摘要】目的 探討血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療冠心病的效果。方法 選取2017年3月～2018年3月我院收治的冠心病患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)將其分為兩組，其中對(duì)照組采用常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組效果。結(jié)果 治療前，兩組的BNP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的BNP水平明顯下降，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予冠心病患者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療可以預(yù)防不良心血管事件。

【關(guān)鍵詞】血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；冠心?。恍Ч?/p>

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..02

冠心病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，如果治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)諸多不良事件如心房顫動(dòng)、心力衰竭等，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。當(dāng)前在治療冠心病時(shí)，有多種多樣的方法，包括外科手術(shù)、冠脈介入以及藥物治療等，其中藥物是治療冠心病的一個(gè)基礎(chǔ)。因此，本文對(duì)冠心病治療中運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的冠心病患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)將其分為兩組，各49例。其中，觀察組女22例、男27例，病程1～5年，平均（2.7±1.4）年，年齡44～77歲，平均（60.5±9.3）歲；對(duì)照組女21例、男28例，病程1～6年，平均（2.8±1.5）年，年齡45～78歲，平均（60.6±9.4）歲。兩組的一般資料如性別、年齡等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)藥物治療，即洛伐他汀分散片（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000230，規(guī)格20 mg）口服，20 mg/次，1次/d；美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25 mg）口服，

25 mg/次，2次/d；阿司匹林片（廣東九明制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024907，規(guī)格100 mg），100 mg/次，1次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合治療，即卡托普利片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986，規(guī)格12.5 mg）口服，剛開始治療時(shí)，12.5 mg/次，2次/d，連續(xù)治療2周后，改為25 mg/次，2次/d，根據(jù)患者的耐受情況，逐漸增加給藥劑量，最大劑量為50 mg/次，3次/d，1個(gè)療程為3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)療效：①顯效。與治療前相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，且ST段恢復(fù)正常；②有效。與治療前比較，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，且ST段恢復(fù)至

0.05～0.1 mV；③無效。癥狀和體征變化不明顯。同時(shí)，分別檢測(cè)兩組治療前后的腦鈉肽（BNP）水平，并認(rèn)真記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后BNP水平比較

兩組治療前的BNP水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的BNP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組治療有效率高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

冠心病主要指的是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，使血管腔阻塞或狹窄，使心肌長(zhǎng)時(shí)間處于缺血、缺氧狀態(tài)，從而導(dǎo)致的一種心臟病[2]。臨床上在對(duì)冠心病進(jìn)行治療時(shí)，藥物是常用的一種方法，包括硝酸酯類藥物、

β受體阻滯劑、抗血小板藥物以及他汀類藥物等，雖然可以使心臟負(fù)荷減輕，使心臟供血得到改善，但是無法獲得滿意療效[3]。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑作為一種化合物，能夠有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，可以使內(nèi)皮一氧化氮合成酶的活性和緩激肽水平增加，使內(nèi)皮功能得到改善，使平滑肌增生因子的表達(dá)減少，從而使內(nèi)皮依賴性的血管擴(kuò)張得到改善[4]?？ㄆ胀欣鳛橐环N血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠?qū)ρ苎仔苑磻?yīng)進(jìn)行抑制，使金屬蛋白酶的活性和動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展減少，使斑塊的穩(wěn)定性增強(qiáng)，并且還能使纖維蛋白的降解作用增強(qiáng)，避免形成血栓，使心臟負(fù)擔(dān)減輕[5]。同時(shí)，卡普托利片還可以降低患者的血壓水平，預(yù)防高血壓，使心血管意外的發(fā)生率降低。

綜上所述，在冠心病的臨床治療中，運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以改善心功能，阻止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，使治療效果提高，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧新政.從2017加拿大高血壓指南看腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)阻斷劑+利尿劑固定復(fù)方制劑的臨床優(yōu)勢(shì)[J].中華高血壓雜志，2018（06）：510-513.

[2] 徐巖鷹.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療穩(wěn)定性冠心病的效果分析[J/OL].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志：1-2.

[3] 盧宇杰，林文華.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑預(yù)防冠心病心力衰竭患者心房顫動(dòng)的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（11）：119-120.

[4] 趙秀麗.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在原發(fā)性高血壓治療中的臨床應(yīng)用[J].臨床藥物治療雜志，2007（05）：11-15.

[5] 張文博，張 潔，石斗飛，閆曉紅.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑的比較和選用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017（04）：281-285.

本文編輯：劉欣悅