張玉花

【摘要】目的 探討康復(fù)訓(xùn)練護理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復(fù)的作用。方法 選取2016年5月～2018年4月我院收治的腦梗塞合并肢體偏癱患者100例，將其平均分為觀察組和對照組，其中觀察組實行康復(fù)訓(xùn)練護理，而對照組采取常規(guī)護理。觀察比較兩組的臨床療效以及患者對護理過程的滿意度。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為98%，高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者對護理的總滿意度為96%，明顯優(yōu)于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練護理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復(fù)具有較為理想的效果，患者的生理、心理均得到明顯改善，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練護理；腦梗塞；偏癱肢體；恢復(fù)效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

腦梗塞是臨床中較為常見的一種腦血管疾病，是由患者腦部血液供應(yīng)障礙而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧缺血性壞死[1]。腦梗塞發(fā)病急、進展快，且致殘率和致死率較高，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量。本次研究對腦梗塞肢體偏癱患者實行康復(fù)訓(xùn)練護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年4月我院收治的腦梗塞合并肢體偏癱患者100例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組50例。其中觀察組的男性患者24例、女性患者26例，年齡為58～82歲，平均（75.13±7.26）歲，病程為1～4天，平均（1.87±0.68）天；對照組的男性患者23例、女性患者27例，年齡為60～81歲，平均（75.64±6.77）歲，病程為1～6天，平均（1.92±0.25）天。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組為患者進行常規(guī)的護理，包括生命體征的監(jiān)測、日常用藥的指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上增加對偏癱肢體的康復(fù)訓(xùn)練護理，包括體位護理、按摩護理以及患肢訓(xùn)練護理。在體位護理中，指導(dǎo)患者家屬每隔一小時幫助患者更換體位，注意保護好患肢側(cè)關(guān)節(jié)的功能。在按摩護理中，為患者按摩頭部且揉捏上肢、活動其肌腱處的關(guān)節(jié)，時間定為半個小時，從每天按摩一次逐漸增加至三次[2]。

在患者的病情穩(wěn)定之后，開始進行患肢訓(xùn)練護理，在恢復(fù)的不同階段指導(dǎo)患者進行臥位、坐位、站位以及行走訓(xùn)練。在臥位訓(xùn)練中，護理人員指導(dǎo)患者從手指開始逐漸增加肌力，待其肌力增至Ⅱ級時進行坐位訓(xùn)練，時間從每天5分鐘逐漸增至1小時 [3]。在患者的肌力增至Ⅲ級時進入到輔助站位訓(xùn)練，時間從每天一分鐘逐漸增至15分鐘。待患者肌力增加至Ⅳ級便可幫助患者進行行走訓(xùn)練，護理人員

站在患側(cè)指導(dǎo)其將內(nèi)側(cè)腿帶動患肢行走，并防止患者跌倒。

1.3 療效判定/觀察指標

治愈：患者的肌力功能基本恢復(fù)，上下床無動作障礙；顯效：患者可獨立進行簡單運動；有效：患者能在輔助下完成簡單運動；無效：患者無法在輔助下進行簡單運動。治療總有效率為治愈、顯效和有效的百分數(shù)和。

治療后給兩組患者發(fā)放我院自制的護理滿意度調(diào)查表，選項包括滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度為滿意率加基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，其中對計數(shù)、計量資料使用x2/t檢驗，當P<0.05時則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈9例（18%）、顯效34例（68%）、有效6例（12%）、無效1例（2%），治療總有效率為98%；對照組治愈3例（6%）、顯效21例（42%）、有效17例（34%）、無效9例（18%），治療總有效率為82%。兩組治療總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組對護理表示滿意的有30例（60%）、基本滿意18例（36%），不滿意2例（4%），護理滿意度為96%；對照組對護理表示滿意的有19例（38%）、基本滿意17例（34%），不滿意14例（28%），護理滿意度為72%。觀察組患者對護理的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗塞患者出現(xiàn)肢體偏癱對于個人及其家庭的影響較大，在臨床治療中除了常規(guī)用藥外，應(yīng)當給予患者全面的肢體康復(fù)訓(xùn)練以改善患肢的殘缺功能。本次研究對我院部分腦梗塞并發(fā)肢體偏癱患者實行康復(fù)訓(xùn)練護理，包括體位護理、按摩護理以及患肢訓(xùn)練護理，所有訓(xùn)練護理都基于患者的肌力恢復(fù)情況和對訓(xùn)練的耐受力，在患者不同的恢復(fù)階段給予相應(yīng)的訓(xùn)練護理，并指導(dǎo)患者家屬參與進來，以此來加強患者心理上的安全感和歸屬感。本次研究結(jié)果顯示，采用康復(fù)訓(xùn)練護理的觀察組患者的治療總有效率達98%，而使用常規(guī)護理的對照組治療總有效率為82%，兩組對比差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后對兩組患者進行滿意度調(diào)查，觀察組患者對康復(fù)訓(xùn)練護理的滿意度為96%，而對照組為72%，兩組對比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，康復(fù)訓(xùn)練護理對于腦梗塞并發(fā)肢體偏癱患者具有顯著的治療效果，能提高患者滿意度、改善醫(yī)護關(guān)系，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 夏 瑜.康復(fù)訓(xùn)練護理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復(fù)的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（23）：236-237.

[2] 信維寧.腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理方法探討[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（29）：174-175.

[3] 趙貴娟.護理干預(yù)對提高腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練依從性效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（10）：85-86.

本文編輯：王雨辰