鄭雋 鄒雪

【摘要】目的 對腦梗塞合并高血壓治療中阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦的療效進行探討。方法 選擇我院2017年1月至2017年12月收治的腦梗塞合并高血壓患者80例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，各40例。常規(guī)組接受常規(guī)治療，實驗組接受阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦治療，統(tǒng)計并對比兩組治療有效率、血壓水平。結果 實驗組治療總有效率92.5%，顯著高于常規(guī)組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后1個月，實驗組舒張壓降低（22.6±7.7）mmHg，常規(guī)組舒張壓降低（15.8±7.2）mmHg，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在腦梗塞合并高血壓治療中應用阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦效果顯著，能夠使患者血壓得到有效控制，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】替米沙坦；阿托伐他汀鈣；腦梗塞；高血壓

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..02

腦梗塞為常見腦血管疾病，患者會因動脈硬化形成局部血栓，并進一步出現(xiàn)腦組織缺血缺氧，該疾病具有較高致殘致死率，會嚴重影響患者的健康和生活。臨床中很多腦梗塞患者都合并高血壓，這進一步加大了治療難度。相關研究[1]認為，針對腦梗塞合并高血壓患者應用阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦治療效果顯著，基于此本研究選擇我院收治的腦梗塞合并高血壓患者80例，對其中40例患者應用阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例腦梗塞合并高血壓患者作為觀察對象。納入標準：符合腦梗塞、高血壓臨床診斷標準，經CT、MRI檢查確診；知情并同意參與研究。排除標準：合并嚴重心肝腎疾病者；有出血性疾病或出血傾向者；存在認知障礙或精神障礙[2]。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，各40例。常規(guī)組包括女18例、男22例；年齡45～76歲，平均（62.6±4.7）歲；其中基底節(jié)腦梗塞23例，腔隙性腦梗塞9例，多發(fā)腦梗塞8例。實驗組包括女19例、男21例；年齡46～77歲，平均（62.8±4.9）歲；其中基底節(jié)腦梗塞24例，腔隙性腦梗塞9例，多發(fā)腦梗塞7例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療，包括保護腦細胞、調壓降壓、應用神經營養(yǎng)藥物、治療腦水腫。常規(guī)組在此基礎上應用胞二磷膽堿、復方丹參治療，在200 ml 5%葡萄糖注射液中加入20 ml復方丹參注射液和0.5 g胞二磷膽堿進行靜脈滴注，每天1次。同時口服腦通絡膠囊，每天3次，每次2粒。實驗組應用阿托伐他汀鈣、替米沙坦治療，阿托伐他汀鈣每次20 mg，每天1次，替米沙坦每次40 mg，每天2次。治療期間每天為患者監(jiān)測血壓。

1.3 療效判定標準

為患者測定神經功能缺損評分，并依據(jù)判定患者療效?；局斡貉獕猴@著改善，病殘0級，神經功能缺損評分降低超過90%；顯效：血壓有所改善，病殘1～3級，神經功能缺損評分降低46%～89%；進步：血壓有所改善或神經功能缺損評分降低18%～45%；無效：血壓未改善，神經功能缺損評分降低為超過17%。總有效率=1-無效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率對比

實驗組治療總有效率92.5%，顯著高于常規(guī)組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓情況對比

治療后1周，實驗組舒張壓降低（12.6±6.7）mmHg，常規(guī)組舒張壓降低（12.8±6.9）mmHg，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后1個月，實驗組舒張壓降低（22.6±7.7）mmHg，常規(guī)組舒張壓降低（15.8±7.2）mmHg，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗塞合并高血壓患者急性期會因早期血壓上升，引起腦組織血液灌注增加，管腔狹窄動脈在血壓過快、過多下降的情況下發(fā)生血液灌注降低，最終造成腦梗塞面積擴大。

阿托伐他汀鈣能夠促進機體合成更多低密度脂蛋白受體，抑制血清膽固醇合成，進而降低低密度脂蛋白和血膽固醇。替米沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可選擇性結合血管緊張素Ⅱ受體，其能夠降低血漿內皮素1水平，抑制血管平滑肌細胞增生，有效控制損傷動脈內膜增生。

本研究中，實驗組治療總有效率92.5%，顯著高于常規(guī)組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后1個月，實驗組舒張壓降低（22.6±7.7）mmHg，常規(guī)組舒張壓降低（15.8±7.2）mmHg，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，在腦梗塞合并高血壓治療中應用阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦效果顯著，能夠有效改善患者血壓水平。

參考文獻

[1] 胡家庭，李開橋，石云鶴.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療進展性腦梗死并高血壓療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（5）：

765-766.

[2] 趙曉莉.阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯(lián)合治療腦梗塞合并高血壓的療效分析[J].心血管病防治知識（下半月），2015，11（7）：36-37.

本文編輯：吳宏艷