滕玲 周佳 張慶雨 覃建陽

【摘要】目的 研究在糖尿病足中采取Angiosome理論指導(dǎo)膝下動脈成型術(shù)的臨床應(yīng)用價值。方法 回顧性分析以及研究2015年12月至2016年12月納入的40例糖尿病足患者涉及到數(shù)據(jù)資料，對其進行Angiosome理論指導(dǎo)膝下動脈成型術(shù)治療，研究以及分析術(shù)前術(shù)后糖尿病足患者治療指標。結(jié)果 術(shù)后糖尿病足患者ABI、TcPO2、癥狀評分、生存質(zhì)量、FBG、PBG、HbAlc水平對比術(shù)后指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將Angiosome理論指導(dǎo)膝下動脈成型術(shù)應(yīng)用在糖尿病足患者采中具有顯著價值。

【關(guān)鍵詞】Angiosome理論指導(dǎo)；糖尿病足；膝下動脈成型術(shù)

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..02

本次數(shù)據(jù)分析目標選為2015年12月至2016年12月納入的40例糖尿病足患者，報道以及評估Angiosome理論指導(dǎo)膝下動脈成型術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2016年12月納入的糖尿病足患者40例作為分析對象，男25例，女15例，最大年齡80歲，最小年齡34歲，中位年齡數(shù)值（51.32±4.211）歲。最長病程26天，最短病程2天，中位病程數(shù)值（10.14±3.23）天。糖尿病足Wanger分級情況：0級患者7例，1級患者18例，2級患者12例，3級患者3例。

1.2 方法

對患者開展Angiosome理論指導(dǎo)膝下動脈成型術(shù)，足踝區(qū)存在主動脈3條，脛后動脈供應(yīng)踝的足底以及內(nèi)側(cè)，足跟支供應(yīng)足跟內(nèi)側(cè)、足底外側(cè)支供應(yīng)足底千足和外側(cè)以及足底內(nèi)側(cè)支供應(yīng)足底內(nèi)側(cè)、是特定的三分支供應(yīng)足底位置。足背由脛前動脈供應(yīng)，足背動脈通過遠端延伸形成的，和腓動脈以及脛后動脈對足背進行供應(yīng)。依據(jù)實際位置將動脈打通。予以患者局部同側(cè)順行經(jīng)皮穿刺股動脈處理，進行全身肝素化處理，合理放置適當?shù)难馨校瑪U張股淺動脈節(jié)段性病變位置?；趯?dǎo)管導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置導(dǎo)管頭端于膝下動脈位置，在對其進行導(dǎo)管造影過程中通過導(dǎo)絲深入到脛腓動脈內(nèi)。順著開通路徑深入到患兒脛腓血管遠端，并且將導(dǎo)管退出，放置DEEP球囊，對病灶端進行逐漸擴張，完成擴張后退出球囊到動脈，將導(dǎo)絲抽出，對患者實行經(jīng)球囊造影處理。術(shù)后給予患者適當?shù)头肿痈嗡?，進行1周溶栓治療，及時處理傷口分泌物，予以患者適當抗感染相關(guān)藥物，清除潰瘍位置壞死組織。

1.3 觀察指標

觀察并記錄術(shù)前術(shù)后糖尿病足患者ABI（踝肱指數(shù)）、TcPO2（經(jīng)皮膚測定的動脈血氧張力）、癥狀評分、生存質(zhì)量、FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將40例糖尿病足患者資料輸入到SPSS 21.0軟件內(nèi)，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察和分析術(shù)前術(shù)后糖尿病足患者ABI、TcPO2

術(shù)前糖尿病足患者ABI（0.41±0.25）、TcPO2（15.22±9.58）mmHg，術(shù)后糖尿病足患者ABI（0.98±0.15）、TcPO2（45.14±3.25）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.3650/18.7055，P<0.05）。

2.2 觀察和分析術(shù)前術(shù)后糖尿病足患者癥狀評分

術(shù)前糖尿病足患者癥狀評分對比術(shù)后指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 觀察和分析術(shù)前術(shù)后糖尿病足患者生存質(zhì)量、PBG、FBG、HbAlc

術(shù)前糖尿病足患者生存質(zhì)量、PBG、FBG、HbAlc對比術(shù)前指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

隨著近年來社會經(jīng)濟的高速發(fā)展以及進步，人們飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣發(fā)生極大改變，促使糖尿病患病率逐漸增加[1]。因糖尿病近年來發(fā)生率的不斷增加，糖尿病足是值得重視的并發(fā)癥[2]。糖尿病是因神經(jīng)病變導(dǎo)致的局部失感癥狀，促使局部組織長期處于血液缺乏狀態(tài)，進而誘發(fā)潰瘍以及感染。肢體末端存在相對比較差的血液循環(huán)條件，特別是糖尿病，血液循環(huán)障礙高發(fā)位置為足部，所以，足部容易發(fā)生糖尿病疾病潰瘍和感染現(xiàn)象。臨床治療糖尿病足中存在比較差的愈合效果，從血糖控制角度分析，雖然存在一定效果，但截肢率還是比較高[3]。

糖尿病是高血糖的一類代謝性慢性疾病，高血糖一般是因生物作用受損或者胰島素分泌不足導(dǎo)致的疾病。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，損害患者腎、血管、心臟、神經(jīng)等，糖尿病中糖尿病足屬于慢性并發(fā)癥的一種，是因下肢神經(jīng)血管感染和病變導(dǎo)致的。臨床糖尿病足判斷中還沒有獲得有效的一種方法，進而促使錯失最佳救治時機，所以，需要盡可能早的判斷有效的治療措施，確保預(yù)后效果良好[4-5]。

本次數(shù)據(jù)顯示，術(shù)前糖尿病足患者生存質(zhì)量、PBG、FBG、HbAlc、ABI、TcPO2、癥狀評分對比術(shù)前指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜合以上結(jié)論，將Angiosome理論指導(dǎo)膝下動脈成型術(shù)應(yīng)用于糖尿病足患者中可將臨床癥狀改善，具有應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 紀東華，張 濤，李 城，等.Angiosome指導(dǎo)下膝下動脈成形術(shù)治療合并糖尿病的Fontaine Ⅳ級下肢動脈缺血[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（9）：789-792.

[2] 趙 鵬，崔紅凱.經(jīng)皮腔內(nèi)膝下動脈成形術(shù)治療糖尿病足療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010（3）：72-73.

[3] 王晉軍，王兆偉，李 林，等.腔內(nèi)手術(shù)治療糖尿病足的臨床療效觀察及白介素-35、核因子Kappa B水平變化分析[J].臨床普外科電子雜志，2017，5（2）：75-80.

[4] 高宗根，殷世武，項廷淼，等.膝下動脈球囊擴張術(shù)治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：1773-1775.

[5] 謝 輝.重癥肢體缺血（CLI）缺血性潰瘍膝下動脈影像學(xué)特征分析及angiosome概念血運重建策略探討[D].上海交通大學(xué)，2015.

本文編輯：吳宏艷