冉婭婭 胡興蓮

【摘要】目的 在心血管外科急重癥進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和評(píng)估，這樣就可以很好的提高患者的護(hù)理質(zhì)量，從而很大程度降低患者的死亡率。方法 選取2016年1月～2017年12月我院收治的進(jìn)行心血管外科急重癥治療的患者100例，并且對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，針對(duì)具體的問(wèn)題采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

結(jié)果 造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因主要是因?yàn)槿藶?、醫(yī)院管理以及患者本身等因素。結(jié)論 對(duì)心血管外科急重癥護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，這樣在今后的護(hù)理中就能夠有效避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，也能夠大大提高護(hù)理質(zhì)量，從而對(duì)患者的治療效果進(jìn)行提升，對(duì)后期進(jìn)行防范。

【關(guān)鍵詞】心血管外科、急重癥護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)防范、評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..02

Application of nursing risk management in nursing

work of vascular surgery

RAN Ya-ya，HU Xing-lian

（Dazhou Central Hospital，Sichuan Dazhou 635000，China）

【Abstract】Objective To prevent and evaluate the risk in the critical care of cardiovascular surgery，so as to improve the quality of care of patients，thereby greatly reducing the mortality rate of patients.Methods 100 cases of acute and severe cases were selected for nursing in a hospital，and the risks were analyzed，and the corresponding preventive measures were taken for the specific problems.Results The main causes of nursing risk are human factors，hospital management and patients themselves.Conclusion To the risk in urgent care of cardiovascular surgery，we should take the corresponding preventive measures，so that in the future care can effectively avoid the appearance of risk，but also can greatly improve the quality of care，so as to improve the treatment effect of patients.Take precautions against the later stages.

【Key words】Cardiovascular surgery；Acute care；Risk prevention；Evaluation

在醫(yī)院范圍內(nèi)，心血管外科是一個(gè)重要的組成科室，住院人數(shù)也越來(lái)越多，病情也越來(lái)越復(fù)雜，這樣在開(kāi)展護(hù)理工作的時(shí)就具有很大的難度。同時(shí)近些年來(lái)，由于人們的生活方式、飲食習(xí)慣有很大的變化，這樣就促使心血管的發(fā)病概率不斷的上升，并且疾病患者和家屬的法律和維權(quán)意識(shí)在不斷增強(qiáng)，從而就對(duì)心血管外科的護(hù)理工作有了更高層次的要求，特別是急重癥心血管外科的患者，因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重，變化速度比較快，那么在日常護(hù)理中就不能出現(xiàn)松懈，不然非常容易造成嚴(yán)重后果。因此作為護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作的時(shí)候一定要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的防范，并且采取相應(yīng)的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的進(jìn)行心血管外科急重癥治療的患者100例，患者包括男性58例和女性42例，年齡在25～83歲之間，平均年齡在（64.9±2.6）歲。這種疾病的類型包括靜脈曲張，有38例、靜脈血栓，有12例、動(dòng)脈硬化，有18例，主動(dòng)脈夾層23例，腹主動(dòng)脈瘤11例。

1.2 方法

在急重癥室，對(duì)于心血管外科的患者，對(duì)100例患者進(jìn)行臨床護(hù)理，并且在存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和分析，主要包括風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及事件經(jīng)過(guò)、后果和處理方法結(jié)果等。

2 結(jié) 果

在對(duì)100例患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者有31例。

3 討 論

3.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.1.1 護(hù)理人員因素

在對(duì)心血管外科危重癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員因素是造成風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要原因，主要分為以下兩種情況：

3.1.1.1專業(yè)技能不過(guò)關(guān)

因?qū)I(yè)技能不過(guò)關(guān)造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要發(fā)生在剛畢業(yè)以及年資較低的護(hù)理人員身上。這是由于護(hù)理專業(yè)技能是需要在長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累以及摸索中逐漸得到提升的，而低年資護(hù)理人員由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)護(hù)理操作往往還停留在書(shū)面內(nèi)容上，因此在具體的護(hù)理工作中容易出現(xiàn)操作手法熟練、操作失誤等情況。

3.1.1.2工作責(zé)任心不強(qiáng)

對(duì)心血管外科危重癥患者的護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度較大，且對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高，而這種情況極易造成護(hù)理人員對(duì)工作產(chǎn)生倦怠以及厭煩心理，反映在工作中就是工作不積極，責(zé)任心不強(qiáng)，因此容易因疏忽大意造成嚴(yán)重后果。

3.1.2 醫(yī)院管理因素

心血管外科危重癥患者居多，且對(duì)護(hù)理質(zhì)量有較高要求，而當(dāng)護(hù)理人員與患者數(shù)量配置不合理的時(shí)候（如排班不合理導(dǎo)致護(hù)理人員過(guò)度勞累、護(hù)理人員少而病人太多導(dǎo)致護(hù)理人員忙得不可開(kāi)交等），極易造成護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。

3.1.3 患者自身因素

主要表現(xiàn)為患者的治療依從性差。心血管外科危重癥患者由于病情變化快且容易反復(fù)，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，不能積極配合治療。還有一些患者及家屬由于對(duì)疾病缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，當(dāng)病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的時(shí)候表現(xiàn)得過(guò)于樂(lè)觀，因此對(duì)于醫(yī)生的叮囑與教導(dǎo)不夠重視，完全憑自己的喜好行事，這也極易導(dǎo)致患者及家屬因遵醫(yī)能力較差而發(fā)生意想不到的風(fēng)險(xiǎn)事件。

3.2 防范措施

3.2.1 加強(qiáng)醫(yī)院管理建設(shè)

（1）對(duì)于病方法，要保持病房清潔干凈，這樣就可以為患者提供良好的住院環(huán)境；（2）對(duì)護(hù)理人員工作壓力進(jìn)行適當(dāng)緩解，增加護(hù)理人員資源配比，減輕護(hù)理人員負(fù)面情緒；（3）建立、健全合理規(guī)范的護(hù)理管理制度，規(guī)章制度是流程有序進(jìn)行的重要前提和保證，醫(yī)院需根據(jù)心血管外科實(shí)際情況制定相關(guān)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，如藥物安全管理、儀器安全管理、病房安全管理等，明確護(hù)理人員相關(guān)職責(zé)，嚴(yán)格按照制度完成本職工作。

3.2.2 提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)

對(duì)于工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，采用帶教的方式對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，由高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，及時(shí)指出低年資護(hù)士工作中的不足并指導(dǎo)其進(jìn)行改正，從而使低年資護(hù)士能夠盡快提升專業(yè)技能。另外，定期開(kāi)展高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)講座，增強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心，從而使心血管外科急重癥患者的護(hù)理質(zhì)量得到大幅提升。

3.2.3 增強(qiáng)患者及家屬的護(hù)理依從性

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài)，尤其是患者產(chǎn)生的不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知其良好的精神狀態(tài)對(duì)于提升疾病治療效果的重要性。針對(duì)患者及家屬遵醫(yī)行為較差的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向他們講解疾病的有關(guān)知識(shí)、治療方法、護(hù)理方法等，使其認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格遵從醫(yī)囑的重要性，同時(shí)提高家屬對(duì)患者的護(hù)理能力。

3.2.4 適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量

對(duì)于心血管外科，在開(kāi)展護(hù)理工作的時(shí)候，針對(duì)比較繁重的情況，要對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門各個(gè)科室的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，這樣就可以確保事情繁重的科室護(hù)理人員較多，進(jìn)而對(duì)人力資源進(jìn)行合理的配置。

綜上所述，在開(kāi)展醫(yī)療工作的過(guò)程中，護(hù)理人員是一個(gè)重要的組成部分，他們的專業(yè)技術(shù)水平和態(tài)度與護(hù)理的好壞有著直接的影響，對(duì)患者的病情也有著影響。同時(shí)作為護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)自身的責(zé)任進(jìn)行明確，并且對(duì)自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行提高，對(duì)護(hù)理操作和記錄進(jìn)行規(guī)范，這樣就可以有效的防止因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛事故。此外，針對(duì)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)要采取相應(yīng)的解決和預(yù)防對(duì)策，從而就可以很好的降低發(fā)生的概率，從而起到提高護(hù)理的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓 瑩.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管外科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015（01）：148-149.

[2] 蔡麗梅.心血管外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015（09）：194-195.

[3] 楊玉霞.心血管外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素和安全防范對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（18）：107-109.

[4] 余 凌.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（4）：638-639.

[5] 張芬蘭，杜 宇，陳利君，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（30）：55-56.

[6] 韓俊榮.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在89例胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，19（34）：139-140.

本文編輯：王雨辰