張桂芳，孫 丹

(1.深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518105；2.空軍航空大學(xué)門(mén)診部，吉林 長(zhǎng)春 130022)

腦卒中是急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，是由于供應(yīng)腦的血管(包括兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)病變引起的腦局灶性血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞受損或死亡，肢體功能出現(xiàn)障礙，是以猝然昏倒、不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂或無(wú)昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。腦卒中主要癥狀為偏癱、失語(yǔ)、頭痛頭暈、記憶力減退、感覺(jué)和智能減退、失明、全癱、昏迷、植物人等，分為缺血性和出血性，具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。腦蛋白水解物口服液是健康豬腦神經(jīng)丙酮肽脫脂酶水解的產(chǎn)物，為一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，能多種方式作用于中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝，促進(jìn)突觸的形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化，并進(jìn)一步保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受各種缺血及神經(jīng)毒素的損害。本研究應(yīng)用腦蛋白水解物口服液對(duì)50例腦卒中患者進(jìn)行為期8周的治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年1月～2015年12月在我院住院的腦出血患者50例和腦梗死患者50例，共100例，按住院順序隨機(jī)及病種每例相隔抽取法分為試驗(yàn)組(給予腦蛋白水解物口服液)和對(duì)照組(給予腦血康膠囊)，各50例(每組腦出血與腦梗死患者各25例) 。100例患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],全部患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診。試驗(yàn)組男20例，女30例，年齡25～46歲。對(duì)照組男30例，女20例，年齡20～40歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：試驗(yàn)組給予腦蛋白水解物口服液10 mg，3次/d口服。對(duì)照組給予腦血康膠囊1粒，3次/d口服。兩組均用藥8周。

1.3臨床療效判定：①有效：語(yǔ)言功能、肢體功能恢復(fù)，記憶力無(wú)減退；②顯效：語(yǔ)言功能、肢體功能部分恢復(fù)，記憶力部分減退；③無(wú)效：語(yǔ)言功能、肢體功能無(wú)恢復(fù)，記憶力下降。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例和百分比表示[例(%)]。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1兩組治療效果比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效試驗(yàn)組5040 (80.00)9(18.00)1(2.00)49(98.00)①對(duì)照組5025(50.00)10(20.00)15(30.00)35(70.00)

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

3 討論

隨著人民生活水平的不斷提高，社會(huì)老齡化已成為醫(yī)療保健的主要問(wèn)題，而腦血管病是當(dāng)今威脅人類健康和生存的三大主要疾病之一，在各類腦血管病中腦梗死占60%～85%[2],腦出血占30%，死亡率達(dá)50%，腦卒中大多是腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦缺血或腦動(dòng)脈瘤破裂，腦組織缺血、血腫的降解活性物的生成產(chǎn)生大量的自由基[3]，羥自由基(OH-)是其中活性較強(qiáng)的一種，這些自由基可以介導(dǎo)細(xì)胞凋亡的信號(hào)傳導(dǎo)，從而促使凋亡的形成[4]。腦蛋白水解物口服液富含神經(jīng)節(jié)苷脂(GM)、腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子(BDNF)、層粘連蛋白(LN)等腦神經(jīng)修復(fù)的必需物質(zhì)，神經(jīng)節(jié)苷脂可減少氧自由基生成、抑制過(guò)氧化物反應(yīng)，是神經(jīng)細(xì)胞膜的重要組成成份，是天然的修復(fù)腦神經(jīng)的特效物質(zhì)，腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞、多巴胺神經(jīng)細(xì)胞等存活和生長(zhǎng)發(fā)育，使沉睡的二、三類腦神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)起來(lái)，轉(zhuǎn)化成一類神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)大腦對(duì)人體的支配功能，層粘連蛋白在神經(jīng)生長(zhǎng)過(guò)程中快速拉伸神經(jīng)細(xì)胞的軸突和樹(shù)突，使神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)速度大大提高，生長(zhǎng)周期縮短，患者的肢體功能盡快恢復(fù)。豐富的氨基酸、腦磷脂、小分子多肽等腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可有力提高正常神經(jīng)細(xì)胞和修復(fù)后神經(jīng)細(xì)胞的抵抗力，抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，并保護(hù)受損的神經(jīng)細(xì)胞免受神經(jīng)毒素的侵害，有效地控制了失眠、健忘、記憶力減退等癥狀。本品可透過(guò)血腦屏障促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，影響呼吸鏈，具有抗缺氧的保護(hù)能力，改善腦內(nèi)能量代謝，實(shí)現(xiàn)了多物質(zhì)聯(lián)合修復(fù)神經(jīng)的目標(biāo)，把腦病治療帶進(jìn)了一個(gè)重視療效，更注重速度的時(shí)代，也使腦卒中患者找到了康復(fù)的最終出路。本研究觀察結(jié)果顯示應(yīng)用腦蛋白水解物口服液治療效果顯著，是腦卒中安全、有效的治療方法。