李 英

(四川省瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院，四川 瀘州 646300)

高血壓是臨床常見疾病，如果血壓長期不能得到控制，將導(dǎo)致心臟負(fù)荷增大，則引發(fā)左心室肥厚，甚至出現(xiàn)心力衰竭，對(duì)患者的日常生活甚至生命會(huì)造成不良影響[1]。檢查心臟功能的方法有多種，其中超聲檢查具有方便、快捷、準(zhǔn)確性高、可重復(fù)等特點(diǎn)[2]。為探討心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者選取60例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2015年1月～2017年12月至我院進(jìn)行高血壓左室肥厚伴左心力衰竭檢查的患者60例作為觀察組，所有患者均符合第八版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)選擇同一時(shí)間至我院進(jìn)行健康體檢且血壓、心臟均無異常者60例作為對(duì)照組。觀察組男33例，女27例;年齡50～86歲，平均(71.58±13.52)歲;高血壓病史5～30年，平均(12.51±5.66)年。對(duì)照組男35例，女25例；年齡50～86歲，平均(71.58±13.52)歲。兩組人員性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。所有人員均對(duì)本次研究知情同意。

1.2方法：兩組均給予心臟彩超檢查。儀器為GE Healthcare LOGIQ P6 PRO型超聲診斷儀，探頭頻率5 MHz?；颊呷∽髠?cè)臥位，先對(duì)胸骨左緣進(jìn)行掃查，再放置于心尖區(qū)域進(jìn)行掃查，觀察胸骨左緣的長軸切面、心尖四腔心、心尖五腔心切面。記錄患者左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室短軸縮短(LVFS)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每分鐘輸出量(CO)。

2 結(jié)果

觀察組患者LVESD、LVEDD、LVFS、LVEF均明顯高于對(duì)照組，CO明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)LVESD(mm)LVEDD(mm)LVFS(%)LVEF(%)CO(L/min)觀察組6031.29±2.2351.67±3.3132.77±2.3771.66±5.046.13±1.01對(duì)照組6030.18±2.1649.20±3.2931.23±3.1467.80±5.037.95±0.86t值3.1984.7343.5014.8493.769P值0.0020.0000.0010.0000.020

3 討論

高血壓是臨床常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，患者血壓如果長期保持在很高的水平則會(huì)改變體內(nèi)血流動(dòng)力，增加心臟前后負(fù)荷，容易引起左心室肥厚，當(dāng)肥厚的心肌無法代償心臟功能，則會(huì)引發(fā)左心力衰竭，患者以運(yùn)動(dòng)耐力下降為主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量增加則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，甚至可危及生命[3]。研究發(fā)現(xiàn)0.4%的患者會(huì)發(fā)生高血壓合并左室肥厚伴左心力衰竭，在老年患者中該病的發(fā)病率達(dá)到3%。

早期診斷、早期治療是改善高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)鍵。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于價(jià)格較高，且為有創(chuàng)檢查，不能作為疾病早期的篩查手段。心臟超聲是目前臨床應(yīng)用的檢查儀器中唯一能夠顯示血流動(dòng)態(tài)、心臟結(jié)構(gòu)的方法，而且具有安全、無創(chuàng)、無輻射等特點(diǎn)，在心臟疾病的檢查中具有很高的應(yīng)用價(jià)值[4]。從本次研究來看，觀察組患者LVESD、LVEDD、LVFS、LVEF均明顯高于對(duì)照組，CO明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明心臟彩超檢查能夠準(zhǔn)確地檢查到心肌、心室舒張能力等相關(guān)指標(biāo)的變化，且具有很高的敏感性。當(dāng)患者血壓持續(xù)呈現(xiàn)升高狀態(tài)時(shí)，患者回心血液壓力增加，左室射入的血液增多，則導(dǎo)致左室肥大，而左室收縮末徑、左室舒張末徑的增加、左室短軸縮短說明患者左室體積增加，左室射血分?jǐn)?shù)的增加說明患者出現(xiàn)左室心力衰竭。因?yàn)槌暿峭ㄟ^超聲測(cè)距原理對(duì)心臟進(jìn)行的檢查，脈沖超聲波透過胸壁、軟組織能夠?qū)π谋凇⑿氖?、瓣膜等結(jié)構(gòu)的周期性活動(dòng)進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，同時(shí)精確地顯示了心肌舒張、收縮、血液循環(huán)等指標(biāo)，在心臟運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，所以能夠?qū)π呐K的情況作出精準(zhǔn)判斷[5]。

綜上所述，心臟彩超對(duì)高血壓合并左室肥厚伴左心力衰竭的診斷具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠用于早期心臟疾病的篩查和診斷，為疾病后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)，同時(shí)也能夠作為監(jiān)測(cè)病情發(fā)展、療效判定的可靠指標(biāo)。