秦立梅

（百草堂秦氏中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

痹癥，中醫(yī)認(rèn)為的發(fā)病原因是是由于寒、濕、風(fēng)、熱 等侵襲人體，使經(jīng)絡(luò)不通、血?dú)怵鲎瑁瑥亩鴮?dǎo)致疾病發(fā)生[1]。它的主要癥狀有：關(guān)節(jié)疼痛、麻木、酸楚腫脹等情況，在臨床上，總是發(fā)作反反復(fù)復(fù)，造成困擾，極大地影響了患者的日常生活，甚至可能引起殘廢[2]。臨床治療痹癥主要是通過(guò)藥物治療，為了探究加減附子湯治療中醫(yī)痹癥的作用效果，筆者選擇本門診近三年來(lái)診斷治療的96例痹癥患者開(kāi)始了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2018年1月到本門診進(jìn)行診斷治療的96例中醫(yī)痹癥患者，其中男性患者53例，女性患者43例，將其等例數(shù)得去隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組48例，平均年齡為（55.3±13.2）歲，男26例，女22例，病程4.7年上下；另一組同樣也是48例，平均年齡為（54.9±14.6）歲，男27例，女21 例， 病程4.5年左右。資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：得了中醫(yī)痹證癥狀，無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史；符合中醫(yī)痹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病；均同意加入本研究。

1.2 研究方法

近三年來(lái)在本門診就診96例中醫(yī)痹證患者等份隨機(jī)得分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組給予附子湯加減（方藥組成：黨參 18g、炮附子15g（先煎）、威靈仙 12g、茯苓 12g、白芍 12g、山藥 12g、熟地 12g、山參12g、木瓜 9g、枸杞子 9g、白術(shù) 9g、薏米仁 9g、菟絲子 9g等）進(jìn)行治療，具體方法：用水煎服，每日1劑，送水煎服兩次，留下煎藥所用的水汁，丟棄藥渣，不能循環(huán)使用，在早上和晚上各自服用一次，以15d為一個(gè)療程，兩個(gè)療程。施用西醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物給予對(duì)照組患者，選用臨床上常用安全的雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，1次/d，飯后服用，治療時(shí)間同對(duì)照組。

1.3 有效效果評(píng)價(jià)

以中醫(yī)痹證治療的有效率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療有效率 =（痊愈數(shù) + 有效數(shù)）/ 總例數(shù) ×100%。根據(jù)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行治療效果的療程判斷，它可以按照病人表現(xiàn)、對(duì)工作生活的影響分為三個(gè)程度。首先是無(wú)效：患者仍然感到疼痛、腫脹、麻木，繼續(xù)嚴(yán)重影響工作、生活，甚至有所加重；其次是見(jiàn)效：患者的臨床癥狀較治療前明顯減輕，能夠參與日常學(xué)習(xí)、工作、生活；最佳效果是痊愈：這個(gè)時(shí)候，患者不再感到疼痛、腫脹、麻木，身體輕盈，關(guān)節(jié)活動(dòng)度很好，已經(jīng)可以像正常人一樣學(xué)習(xí)、工作、生活[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

診斷為中醫(yī)痹證的各48例的兩組患者，在治療了兩個(gè)療程過(guò)后觀察記錄藥物療效。實(shí)驗(yàn)組：無(wú)效患者4 例8.3%，有效患者占半數(shù)以上，有29例 61.6%，痊愈占30.1%，15例，總有效率91.7%； 對(duì)照組：有111位患者無(wú)效27.0%，有效19例占 39.7%，痊愈 16 例占 33.3%，總有效率為73.0%。針對(duì)此類的計(jì)量數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝5.79，P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療中醫(yī)痹證結(jié)果分析[例數(shù)（%）]

3 討 論

中醫(yī)痹癥的概念比較廣泛，對(duì)應(yīng)的是當(dāng)代西醫(yī)中的痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。中醫(yī)認(rèn)為，痹癥是由于體內(nèi)的“正氣”沒(méi)有能夠擋住外部環(huán)境的邪氣入侵，加上飲水吃食、環(huán)境變化等方面，從而影響侵入到了患者的關(guān)節(jié)、肌肉、骨頭，體內(nèi)血?dú)獠荒軌蛄鲿车倪\(yùn)行，受累的器官部位會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的疼痛、腫脹、難以屈伸、麻木等狀況，病者沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和注意這些習(xí)慣痹癥沒(méi)能夠得到有效的遏制和治療，日積夜累，病邪之氣就會(huì)慢慢深入到人體內(nèi)，沿著經(jīng)絡(luò)進(jìn)入筋脈、骨甚至到達(dá)臟腑，長(zhǎng)時(shí)間受到中醫(yī)痹證的侵襲則會(huì)大量的損耗傷害機(jī)體的氣血，當(dāng)侵入到人體的五臟六腑，進(jìn)而累及肝、腎， 將會(huì)導(dǎo)致肝臟氣血腎臟精氣不足，最終病情越來(lái)越重，嚴(yán)重者可引起殘廢，成為了頑固難治的且無(wú)法根治的頑固痹癥[4]。由此看來(lái)，中醫(yī)痹證應(yīng)該趁早不趁晚得開(kāi)始合理、科學(xué)、有效的治療，這樣，就可以緩解患者得痛苦，幫助健全患者得生活質(zhì)量。在這個(gè)基礎(chǔ)上，中醫(yī)常采用匡扶正氣、驅(qū)除邪氣相結(jié)合法來(lái)治療中醫(yī)痹癥，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也不乏對(duì)于痹癥的論著，附子湯最早是在《傷寒論》而來(lái)，附子是一種常被中醫(yī)使用的中藥，它是大熱辛甘、救逆回陽(yáng)的純正陽(yáng)性得物質(zhì)，已經(jīng)很大范圍的在一些常見(jiàn)受邪、滋陰病得治療當(dāng)中，附子的藥效機(jī)制是能夠貫通機(jī)體的十二經(jīng)絡(luò)[5]。附子湯具有溫經(jīng)助陽(yáng)、祛寒除濕之藥效，主治少陰陽(yáng)虛、背惡寒、寒濕內(nèi)侵、身體骨節(jié)疼痛、手足寒、口中和、 脈沉者[6]。本門診的附子湯是筆者多年來(lái)行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)之作，根據(jù)當(dāng)?shù)氐貐^(qū)生活的人們的特點(diǎn)和風(fēng)俗習(xí)慣配制而成，臨床效果較好。把藥方的具體成分如下所記：加減重用炮附子，可以起到溫和經(jīng)脈、具有壯陽(yáng)的功效；與威靈仙和木瓜配伍是為了疏通筋絡(luò)，對(duì)排除濕氣有幫助；和茯苓、白術(shù)、熟地、 山藥、菟絲子、枸杞子組配可以起到健胃消食祛除濕寒；與桂枝、芍藥配伍可以中和藥效，對(duì)疼痛、酸脹效果可喜；配伍人參、黨參，用來(lái)補(bǔ)充元?dú)?，滋補(bǔ)身體；當(dāng)歸起到活血化瘀的作用。上述諸藥共計(jì)二十余種，此消彼長(zhǎng)，相互補(bǔ)益，共奏溫經(jīng)助陽(yáng)、祛寒除濕之功，本方集百家之長(zhǎng)。

本研究結(jié)果表明，對(duì)痹癥治療的總有效人數(shù)為35例，無(wú)效人數(shù)13 例，總有效率為 77.8%。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)痹癥治療的總有效例為44例，無(wú)效 4 例，總有效率為 91.7%。 綜上所述，運(yùn)用加減附子湯治療中醫(yī)痹證，效果優(yōu)良，可以明顯緩解患者的關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛等癥狀，療效明顯，預(yù)后安全可喜，值得一試。