左海英

（四川省阿壩州小金縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624200）

產(chǎn)后出血是指分娩后的24h內(nèi)發(fā)生超過500mL的出血，也是妊娠婦女臨床多見并發(fā)癥，主要是因?qū)m縮乏力導(dǎo)致血竇不能及時關(guān)閉所引起。需要配合有效的干預(yù)措施，來減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，提高妊娠安全性，本次我院就綜合護(hù)理干預(yù)對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防價值展開分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的98例患者（宮縮乏力性產(chǎn)后出血），收治時間為2016年6月15日～2017年6月15日，把患者分為兩組（隨機抽簽）各49例，家屬及患者在知情的前提下實施干預(yù)，98例患者詳細(xì)資料見表1。

表1 基本資料[（ ±s ）；n(%)]

表1 基本資料[（ ±s ）；n(%)]

組別 平均年齡（歲） 初產(chǎn)婦（例） 經(jīng)產(chǎn)婦（例） 剖宮產(chǎn)（例） 順產(chǎn)（例）觀察組（n=49） 27.36±3.18 31 18 26 23對照組（n=49） 27.41±3.85 32 17 27 22 x2 0.1121 0.0444 0.0444 0.0411 0.0411 P 0.9109 0.8330 0.8330 0.8394 0.8394

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)+綜合護(hù)理。

分娩前給患者講一些分娩的相關(guān)知識與注意事項，對于高血壓、高血糖患者，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，給予服用降壓、降糖藥物，保證血壓、血糖處于正常范圍。叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，以便擁有良好的精力進(jìn)行分娩。同時，護(hù)理人員還要告知患者分娩可能會出現(xiàn)雙胞胎、多胞胎等情況，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，并對患者進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)前飲食指導(dǎo)，保證母嬰二人營養(yǎng)合格[1]。對于部分初產(chǎn)婦，難免會出現(xiàn)一些緊張、焦慮等情緒，為了不影響分娩的順利進(jìn)行，護(hù)理人員需要主動與其溝通，告知其分娩的安全性，并提前指導(dǎo)其在面對不適狀況時如何應(yīng)對。耐心解答患者的提問，與患者溝通時注意態(tài)度和藹，給患者一種親切感。臨床有許多研究都已證實，患者情緒的變化與產(chǎn)后出血量有著密切關(guān)系，因此，對負(fù)性情緒患者要及時安撫，使患者以樂觀的心態(tài)看下分娩[2]。而在分娩過程中，需要密切關(guān)注胎心以及患者宮縮情況，必要時可給予適量的縮宮素，并做好相應(yīng)的預(yù)防出血準(zhǔn)備。同時，分娩過程中護(hù)理人員要在患者身邊陪伴，給其打氣加油、適當(dāng)鼓勵，提高分娩效率。分娩后的2h內(nèi)出血的多發(fā)階段，護(hù)理人員要對患者宮縮狀況以及陰道出血量進(jìn)行實時監(jiān)測，并盡早開奶，有利于刺激催產(chǎn)素的釋放，促進(jìn)宮縮，減少出血[3]。

1.3 評價指標(biāo)

記錄患者產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2～24h、產(chǎn)后24h總出血量以及出血持續(xù)時間。同時，出院前用護(hù)理滿意度量表讓患者對本次干預(yù)進(jìn)行評價，85分以上（十分滿意），85分至60分（比較滿意），59分～45分（一般滿意），45分以下（不滿意）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

把患者各項數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0中進(jìn)行比較，用P＜0.05來表示兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

兩組滿意度分別為95.92%與77.55%，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.2 出血情況

兩組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后2～24h出血量、產(chǎn)后24h總出血量以及出血持續(xù)時間對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表2 護(hù)理滿意度[n(%)]

表3 出血情況（ ±s；mL）

表3 出血情況（ ±s；mL）

組別 產(chǎn)后2h出血量 產(chǎn)后2～24h出血量 產(chǎn)后24h總出血量 出血持續(xù)時間（h）觀察組（n=49） 225.48±70.89 101.85±46.91 297.15±96.08 2.63±1.47對照組（n=49） 356.13±58.74 131.63±37.62 481.18±119.72 4.39±1.58 9.9339 3.4667 8.3919 5.7088 P 0.0001 0.0008 0.0001 0.0001 T

3 討 論

宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦妊娠后發(fā)生大量出血的主要原因，為了減少出血的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)配合有效的干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防。本次我院就綜合護(hù)理干預(yù)對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防價值展開了一系列分析[4]。觀察組患者通過綜合護(hù)理中的心理疏導(dǎo)，有效改善患者的顧慮、緊張心理，減少了負(fù)性情緒對分娩造成的影響。同時，在手術(shù)中根據(jù)患者情況來及時給予縮宮藥物，并給患者相應(yīng)的鼓勵，進(jìn)一步提升了分娩效率[5]。通過表2與表3可知，兩組滿意度分別為95.92%與77.55%，對比差異顯著（P＜0.05）；兩組產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后2～24h出血量、產(chǎn)后24小時總出血量以及出血持續(xù)時間對比差異顯著（P＜0.05）。這也與李小靜在《綜合護(hù)理在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果分析》中得出的結(jié)論相仿[6]。

綜上所述，對產(chǎn)婦實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生，值得推廣。