曾國志

（廣東省中信惠州醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516006）

目前，口臭癥患兒的數(shù)量逐漸增多，主要表現(xiàn)為呼吸時口腔中產(chǎn)生明顯的氣味，該氣味用牙刷以及各種漱口方法均不能完全消除。本研究用祛濕補脾食療方治療小兒脾失健運型口臭癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年12月至2017年12月本院收治的脾失健運行口臭癥患兒，隨機分為兩組各40例。對照組男16例，女24例；1～4歲10例，4～7歲15例，7～12歲15例；病情程度輕度8例，中度18例，重度16例。觀察組男18例，女22例；1～4歲11例，4～7歲16例，7～12歲13例；病情程度輕度9例，中度為19例，重度12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：口氣臭穢，噯氣惡心，嘔吐納少，脘腹脹痛，大便干結(jié)或稀溏，酸臭夾有不消化食物，苔白厚膩。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照Rosenberg標(biāo)準(zhǔn)，依照0到5級計分方案。其中0分表示無口臭，1分表示察覺不出口臭，2分表示輕微口臭，3分表示中度口臭，4分表示重度口臭，5分表示惡臭。超過2分則被診斷為口臭。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均診斷為脾失健運型口臭癥，患兒及家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他新、肝、腎等重大疾病。

2 治療方法

對照組用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010），6個月以內(nèi)嬰兒，每日服用2次，每次1片；6個月～1歲每日服用2次，每次2片；1～6歲，每日2～3次，每次2片；6～10歲患兒每日3次，每次2～3片。

觀察組用袪濕補脾食療方［2］。藥用生山藥100g，蓮子肉100g，薏苡仁100g，芡實100g。將上藥搗碎成粉末，加入雞蛋黃2枚，混合，熬成膏。每日服用。

兩組療程均為2周。

3 觀察指標(biāo)

分析治療前后癥狀積分以及臨床治療效果。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀和體征完全消失。顯效：臨床癥狀和體征得到明顯改善；有效：臨床癥狀和體征均有好轉(zhuǎn)。無效臨床癥狀和體征無明顯改善，甚或加重。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀積分變化情況比較見表1。兩組臨床療效比較見表2。

表1 兩組癥狀積分變化情況比較 （分，±s）

表1 兩組癥狀積分變化情況比較 （分，±s）

組別 例 癥狀積分治療前 治療后觀察組 40 16.54±6.57 4.01±5.11對照組 40 17.06±5.98 9.87±5.14 t 0.370 5.113 P 0.712 0.000

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

引發(fā)小兒脾失健運型口臭癥的主要病因為患兒脾運動功能異常，因此在臨床治療中應(yīng)以運脾為主。通過調(diào)理脾運功能，可緩解脾困，使脾運恢復(fù)正常，最終起到消除口臭的目的［3］。臨床常采用雙岐桿菌四聯(lián)活菌片治療，該藥物中的雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌均屬于人體正常菌群，可有效抑制腸道存在的致病菌，保持腸道正常運動，并調(diào)整腸道菌群處于平衡狀態(tài)。

袪濕補脾食療方是清末民國初年中醫(yī)大師張錫純創(chuàng)立的方子。張錫純認為，脾胃虛弱，納谷不化，才致口臭。中醫(yī)認為肺與大腸相表里，腹瀉經(jīng)常與脾和大腸有關(guān)，脾不足，大腸也不能固澀，脾胃為后天生化之源，補足脾胃之氣，口臭自然消失。山藥，色白入肺，味甘入脾，汁黏入腎，故能治上，中，下三焦虛損，富含各種蛋白、維生素。薏苡仁，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，它可以治濕痹，利腸胃，消水腫，健脾益胃，久服輕身益氣。蓮子肉味甘澀、性平，歸心、脾、腎經(jīng)，可養(yǎng)心、安神、補腎、補陽、生津、健脾、澀腸、收澀。芡實味甘澀、性平，歸脾、腎經(jīng)，可補中益氣、健脾利濕止瀉、滋養(yǎng)強身、固腎澀精。雞子黃味甘、性平，歸心、腎、脾經(jīng)，《長沙藥解》云其“微溫，入足太陰脾、足陽明胃經(jīng)”，可滋陰潤燥、養(yǎng)血熄風(fēng)，治療小兒消化不良效佳。諸藥合用，共奏健脾袪濕消口臭之功。上述藥材藥性都較為平和，可改善患兒燥濕體質(zhì)，并充分發(fā)揮理氣、運脾作用，不傷及正氣，并能滿足小兒脾常不足等特征，故整體療效較好［4】。

綜上所述，袪濕補脾食療方治療小兒脾失健運型口臭癥，可有效改善臨床癥狀，降低癥狀積分，提高臨床療效。